Glavni faktori rizika su određena ishrana, alkohol, pušenje i genetske predispozicije, posebno BRCA mutacije
Prevencija, rano otkrivanje i izbegavanje štetnih navika predstavljaju najefikasnije mere zaštite dok medicina razvija nove terapije
Rak pankreasa važi za jedan od najagresivnijih karcinoma sa izuzetno niskom stopom preživljavanja. Njegova najveća opasnost leži u tajnovitosti - uprkos napretku medicine, tačni uzroci njegovog nastanka i dalje nisu u potpunosti razjašnjeni, što ga čini delimičnom enigmom sličnom mnogim drugim tumorima.
Ipak, savremena onkologija jasno identifikuje faktore koji značajno povećavaju rizik, naglašavajući da, iako ne možemo u potpunosti kontrolisati sudbinu, možemo bitno uticati na verovatnoću obolevanja.
Slagalica faktora rizika
Doktor medicine Stanislav Hać, specijalista opšte hirurgije i specijalista onkološke hirurgije zaposlen na Klinici za onkološku, transplantacionu i opštu hirurgiju Medicinskog univerziteta u Gdanjsku, u Poljskoj, objašnjava da se nepoznavanje tačnih uzroka raka ne odnosi samo na rak pankreasa.
- U stvari, postoji mnogo vrsta raka čiji uzroci nisu dobro shvaćeni – redak izuzetak je rak grlića materice, koji je veoma snažno povezan sa HPV virusom. Većina nam ostaje misterija, u većoj ili manjoj meri. Zaista, vidimo veze između određenih vrsta raka i specifičnih situacija, na primer, nedostatak vežbanja, faktora životne sredine - cigarete, smog, pa čak i genetskih faktora. Problem je što oni ne odgovaraju na fundamentalno pitanje: zašto se rak razvio kod ove određene osobe? Rak pankreasa nije izuzetak u tom pogledu
- Kao što sam pomenuo, znamo šta povećava rizik od razvoja raka. Glavni primer je rak pluća i pušenje cigareta. Poznato je da je pušač 15 puta skloniji razvoju bolesti nego nepušač. Međutim, to ne znači da je pušenje potpuno bezbedno, već samo da je pušenje najvažniji kancerogen. Isto važi i za rak pankreasa - i ovde određena ponašanja i izbori povećavaju rizik. To su poznati faktori rizika - objašnjava dr Stanislav Hać, hirurg onkolog.
Ishrana kao ključni pokretač
Prema njegovim rečima, ono što stavljamo na tanjir i jedemo, zaista može da doprinese raku pankreasa.
- Primer je sklonost ka crvenom mesu - uključujući svinjetinu i govedinu, posebno ako ga jedemo često i sa ljutim začinima. Zatim, tu su svi visoko prerađeni proizvodi - masovno proizvedene salame, zaslađena gazirana pića, zamrznuta brza hrana i tako dalje. Dokazano je da se tamo gde je nivo industrijalizacije viši, rak pankreasa češće javlja. Stoga bi se moglo reći da je ovaj rak povezan sa višim životnim standardom. U izvesnom smislu, to je čak i bolest bogatstva - kaže dr Stanislav Hać, hirurg onkolog.
Veza između gojaznosti i raka pankreasa
Doktor Stanislav Hać kaže da se trenutno masno tkivo posmatra kao zaseban organ koji, zahvaljujući svojim sposobnostima obrade, igra ključnu ulogu u hormonskim promenama i narušavanju ove suptilne ravnoteže, što podstiče rak pankreasa, ali i druge vrste raka.
- Jednostavno rečeno, ovo dovodi do zaista dubokih hormonskih i metaboličkih poremećaja. Dva primera - gojazne žene doživljavaju dubok disbalans koji dovodi do neplodnosti. Gojazni muškarci, s druge strane, doživljavaju nedostatak testosterona. Organ koji ovo sprovodi je masno tkivo.
- I, to nije sve, jer ove promene pokreću domino efekat i predisponiraju dalje bolesti, uključujući dijabetes tipa 2. Istovremeno, dijabetes može biti jedan od prvih simptoma raka pankreasa. S druge strane, to je takođe faktor rizika za ovaj rak. Zašto? Još uvek ne razumemo u potpunosti mehanizam - kaže dr Stanislav Hać.
Dodaje i da hronični pankreatitis, takođe povećava rizik od raka pankreasa, i da to može biti posledica genetske predispozicije ili konzumiranja alkohola:
- Znamo da dugotrajna upala u pankreasu može oštetiti ćelije ovog organa i na kraju pokrenuti kancerogeni proces.
Da li sva pića izazivaju upalu pankreasa koji može biti uvod u rak
Onkološki hirurg kaže da bilo koji alkohol može izazvati upalu pankreasa, uključujući i pivo.
- Nema izuzetaka. Doza takođe nije bitna - zapravo, svaki alkohol je rizičan. To je kao alkoholizam - možete biti alkoholičar pijući samo pivo ili možete piti žestoka pića, a da ne postanete zavisni, jer ova psihološka zavisnost nije povezana sa sadržajem alkohola. To takođe znači da neće svi koji piju razviti pankreatitis, koji povećava rizik od raka. Važno je zapamtiti da je alkohol samo jedan faktor u pokretanju ove upale - napominje dr Stanislav Hać.
Kako cigarete dovode do raka pankreasa
Cigaretni dim, ili bolje rečeno otrovi koje sadrži, ne dopiru samo do pluća. Ovi toksini, prema doktorovim rečim, imaju razarajući efekat i mogu delovati na daljinu iz pluća.
- Ovo se odnosi i na pankreas – ovaj rak je nešto češći kod pušača, iako nije sasvim jasno da li su cigarete odgovorne. Pušenje je, međutim, još jedan deo slagalice, iako još nismo uspeli da protumačimo mehanizam - rekao je dr Staislav Hać u intervjuu za Medonet.
Genetska osnova raka pankreasa pre 55. godine
On kaže i da postoji dokumentovana veza između genetske mutacije i raka pankreasa.
- Govorim o BRCA mutaciji, koja je prilično česta kod raka dojke. Imam desetine slučajeva u kojima sam imao pacijentkinje koje su prvobitno lečene od raka dojke, a koje su razvile rak pankreasa. Ove žene su operisane u ranoj fazi bolesti. Ova mutacija stoga postaje veoma značajan faktor koji može identifikovati grupu pacijentkinja koje su, bez obzira na rak dojke, posebno izložene riziku od raka pankreasa. Verujem da je ovo zaista važna stvar.
- Bez obzira na pol, postoji opšteprihvaćeno verovanje da svi karcinomi pankreasa koji se javljaju pre 55. godine imaju genetsku osnovu. Međutim, ne znamo uvek koji su geni odgovorni. Neki onkogeni koji se javljaju u porodicama i mogu biti odgovorni za rani početak ovog konkretnog raka su dokumentovani i poznati nauci. Koliko ih još nismo otkrili? Ovo pitanje ostaje bez odgovora. Međutim, nauka stalno napreduje i sve više onkogena se identifikuje - kaže dr Stanislav Hać.
Mogu li faktori rizika za rak pankreasa da se poređaju od najjačeg do najslabijeg
- To je nemoguće. Kao što smo rekli, sve su to delovi slagalice i neće svako ko pije alkohol, jede crveno meso ili puši razviti ovu bolest. Slično tome, neće svaka gojazna osoba razviti rak pankreasa, ali s druge strane, to se može desiti i vitkim ljudima - rekao je dr Stanislav Hać.
Hoćemo li se nekad otkriti tajne raka, uključujući i rak pankreasa
Doktor podseća da se nekada verovalo da je rak prvenstveno rezultat skrivene greške u našim genima:
- Neispravan gen stvara neispravnu ćeliju, a iz te ćelije se razvija rak. Danas znamo da je to mnogo komplikovanije. Međutim, neko je prvo morao da ospori ovu teoriju. Ovaj pristup je na kraju doveo do ciljanog lečenja raka, imunoterapije i vakcina protiv raka. I to je fantastično. Na ovaj način se približavamo istini, iako u stvarnosti, samo malo.
Postoji li bar neki način da se spreči rak
Na ovo pitanje, dr Hać odgovara filizofski - ne možemo značajno promeniti svoju sudbinu.
- Ako uđemo na autoput suprotno od saobraćaja brzinom od 250 kilometara na sat, nesreća je praktično zagarantovana. Ako se prepustimo alkoholu, cigaretama, masnoj ishrani...naši životi će se brzo završiti. Iz nekog razloga, jer niko ne može sa 100 odsto sigurnošću predvideti da li ćemo prvo patiti od ciroze jetre, srčanog udara ili raka.
- S druge strane, ako vozimo ograničenjem brzine na autoputu, poštujemo saobraćajne propise i redovno obavljamo tehničke preglede vozila, verovatnoća nesreće i dalje postoji, ali je minimalna. Ukratko, ne možemo biti apsolutno sigurni da nećemo razviti rak, a isto važi i za bilo koju drugu bolest.
Prevencija - možno oružje u borbi protiv raka
Doktor Hać ističe da imamo moćno oruđe u rukama - ono nudi najveću šansu da izbegnemo rak.
- To je prevencija. Pomalo je slično automobilu u gornjem primeru. Kako automobil stari, trebalo bi da vozimo sve manjim brzinama, češće posećujemo mehaničara i kupujemo sve bolje komponente motora. Ovo nam daje dobre šanse da uživamo u vožnji bez problema još dugo vremena - pojašnjava dr Stanislav Hać.
Kako minimizirati rizik od raka pankreasa
Prema njegovim rečima, rizik od raka pankreasa može da se minimizira najpre izbegavanjem faktora rizika.
- Slikovni testovi su takođe važni, posebno abdominalni ultrazvuk, ali i CT i MRI. Osobama starijim od 50 godina bez simptoma preporučuje se kolonoskopija – to je standardna procedura, potvrđena istraživanjima. Verujem da bi i slikovni testovi trebalo da se urade u to vreme. Ukratko, svako ko se približava pedesetoj godini trebalo bi da ima abdominalni ultrazvuk. Ovo će im pomoći da znaju gde se nalaze, i ako nešto treba da se reši, mogu to da urade rano - svetuje dr Stanislav Hać.
Rak pankreasa - opasan i podmukao: Simptomi, faktori rizika, komplikacije
Rak pankreasa: krvna slika i tumor markeri