Nije svejedno sa kojom vodom se piju lekovi, a to obično ne piše u uputstvu

Iako većina ljudi poseže za bilo kojim napitkom koji se nađe pri ruci kako bi progutala tabletu, naučnici upozoravaju da mineralna i alkalna voda mogu ozbiljno da poremete dejstvo pilula - a o tome se gotovo uopšte ne govori, niti se to naglašava u uputstvima za lekove.

Kada je potrebno uzeti propisanu terapiju ili običnu tabletu protiv bolova, fokus je uglavnom na samom leku, dok se izbor tečnosti smatra potpuno nevažnim. Međutim, ispostavlja se da hemijski sastav vode može radikalno da promeni način na koji pilula deluje u telu.

Nova naučna studija otkriva da bazična pića, među kojima je najpopularnija upravo mineralna voda, mogu prerano da razlože zaštitni omotač tablete i neutrališu njeno lekovito dejstvo pre nego što ona uopšte stigne do mesta apsorpcije.

Od ibuprofena do lekova za želudac: Pilule koje imaju zaštitni omotač

Istraživači su u ovom radu želeli da saznaju kako različita pića reaguju sa gastrorezistentnim (enteričnim) premazom pilula. Reč je o specijalno dizajniranom zaštitnom sloju koji kontroliše brzinu kojom se lek oslobađa i sprečava da se pilula rastvori u izuzetno kiselom ambijentu želuca.

Ovi premazi su ključni element mnogih široko rasprostranjenih medikamenata, uključujući popularne lekove protiv bolova - nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAIL) poput ibuprofena, kao i inhibitore protonske pumpe koji se koriste za smanjenje želudačne kiseline.

Eksperiment sa 103 leka: Koje tečnosti menjaju dejstvo pilule

U laboratorijskom eksperimentu, čiji su rezultati objavljeni u aprilu u prestižnom časopisu "Pharmaceutics", naučnici su detaljno analizirali 103 gastrorezistentna leka. Ispitivano je koliko brzo ove pilule oslobađaju svoje aktivne sastojke kada dođu u kontakt sa napicima različitog nivoa kiselosti - od veoma kiselih do izrazito alkalnih (bazičnih).

Da podsetimo, kiselost ili bazičnost tečnosti meri se na pH skali koja se kreće od 0 (potpuno kiselo) do 14 (potpuno bazno/alkalno), dok je vrednost 7 neutralna.

Raspon testiranih tečnosti obuhvatio je:

• Popularni gazirani sok bez šećera (visoka kiselost, pH 2,82)
• Sok od jabuke (pH 3,26)
• Mleko (neutralno, pH 6,74)
• Crni čaj (pH 7,19)
• Česmovaču - vodu iz slavine (pH 7,62)
• Mineralnu vodu (izrazito alkalna, pH 8,57)

Podaci su nedvosmisleno pokazali da napici sa visokom pH vrednošću, gde prednjači mineralna voda sa pH od čak 8,57, vrše agresivan uticaj na premaz pilula.

Istovremeno, istraživači su pregledali zvanična uputstva na pakovanjima ovih 103 lekova i utvrdili alarmantnu činjenicu - smernice o tome sa kojom tečnošću lek sme ili ne sme da se pije gotovo uopšte ne postoje u deklaracijama.

- Studija je pokazala da neka pića, poput mineralne vode koja ima tendenciju da bude znatno alkalnija od obične vode iz slavine ili obične flaširane vode, mogu negativno uticati na brzinu oslobađanja leka iz gastrorezistentnih oblika. Nažalost, većina ovih lekova uopšte ne obrađuje ovo važno pitanje u svom zvaničnom obeležavanju - objašnjava Kristin D. Somer, doktor farmacije i farmaceut kliničke informatike u američkoj kompaniji First Databank.

Gazirana ili negazirana: Koja mineralna voda je problem

Da bi se izbegla zabuna, važno je definisati šta je zapravo mineralna voda. To je voda koja potiče iz podzemnih izvora i u sebi sadrži prirodno povišen procenat minerala, soli i elemenata u tragovima. Ona na tržištu može biti gazirana (sa dodatkom ugljen-dioksida) ili negazirana.

Ipak, naučnici naglašavaju da u ovom eksperimentu ključni problem pravi bazni hemijski sastav. Mnoge mineralne vode - kako gazirane, tako i specifične negazirane oligomineralne vode - izuzetno su bogate bikarbonatima. Ovi minerali deluju kao prirodni antacid (slično sodi bikarboni) i naglo podižu pH vrednost sredine u kojoj se nađu. Na primer, popularna alkalna voda ima znatno višu pH vrednost u odnosu na česmovaču - uglavnom između 8 i 10.

Kada je reč o gaziranim varijantama, problem je dvostruk. Pored hemijskog sastava, mehurići ugljen-dioksida mogu dodatno, čisto mehanički, da ubrzaju pucanje, širenje i prevremeno rastvaranje osetljivih kapsula.

Zašto pH vrednost tečnosti utiče na apsorpciju lekova

Da bi se razumela opasnost ovog procesa, potrebno je znati kako gastrorezistentni lekovi funkcionišu. Mnogi aktivni sastojci su izuzetno osetljivi i želudačna kiselina bi ih uništila pre nego što pruže terapijski efekat.

Zato su oni obloženi omotačem koji je napravljen tako da ostane čvrst i stabilan u kiselim sredinama (kao što je želudac), a da počne ubrzano da se rastvara tek kada stigne u alkalnu sredinu (kao što je tanko crevo, gde se lek zapravo i apsorbuje u krvotok).

- Kada takav lek popijete sa alkalnim napitkom kao što je mineralna voda, to uzrokuje da se gastrorezistentni premaz pilule rastvori prerano, što dovodi do prevremenog oslobađanja leka u digestivnom traktu. Rezultat toga je da se lek razgrađuje pre nego što ga telo apsorbuje - pojašnjava za "Prevention" dr Somer.

Iako je ova studija sprovedena u kontrolisanim laboratorijskim uslovima (in vitro) i potrebna su dodatna klinička ispitivanja na ljudima kako bi se u potpunosti mapirali svi ishodi u realnom organizmu, farmaceuti i lekari upozoravaju da nema potrebe rizikovati zdravlje i smanjivati efikasnost terapije.

Česmovača - najsigurniji izbor za lekove

Osim toga kada treba piti lekove - pre, tokom ili posle obroka, veoma je važno i uz šta se oni uzimaju. Pored izbora vode, važno je znati da i voćni sokovi mogu drastično da pojačaju ili oslabe dejstvo lekova. Primera radi, sok od grejpfruta prednjači u negativnom uticaju na lekove, a ove opasne interakcije mogu da traju čak do 72 sata nakon samo jedne popijene čaše

Kao univerzalno i najbezbednije rešenje, stručnjaci jednoglasno preporučuju povratak jednostavnim navikama. Obična voda ne menja delikatnu pH ravnotežu u želucu i omogućava leku da se aktivira tačno tamo gde je to predviđeno.

- Obična čista voda pruža minimalan rizik od ometanja procesa rastvaranja ili apsorpcije supstanci. To je generalno najbezbednija i najpredvidljivija opcija za svakog pacijenta, osim ukoliko na samoj etiketi ili od strane lekara nije izričito preporučeno nešto drugo - ističe dr Edmundo Rodrigez-Frijas, gastroenterolog u Nju Džerziju.

Suština medicinskog upozorenja jeste da svi lekovi, a naročito oni sa takozvanim odloženim ili kontrolisanim oslobađanjem, moraju da se uzimaju isključivo sa običnom vodom iz česme ili standardnom negaziranom, nemineralnom flaširanom vodom.

Ukoliko postoji bilo kakva dilema oko toga da li se ovi najnoviji naučni nalazi odnose na specifične lekove, ne treba oklevati - kratak savet sa lekarom ili farmaceutom brzo i sigurno rešava nedoumicu.

Lekovi koje nikada ne bi trebalo mešati sa mlečnim proizvodima

Pet osnovnih, zdravih namirnica koje ne treba mešati sa lekovima

Lekove za 9 zdravstvenih problema ne treba mešati sa kafom