Opasna i podmukla vrsta raka: Skriva se dok ne bude prekasno, specifični simptomi javljaju se tek kad metastazira

Rak pankreasa iliti gušterače, jedan je od najsmrtonosnijih oblika raka. Iako nije među najčešćim malignim bolestima, poznat je po tome što se najčešće otkriva u kasnoj fazi, kada su mogućnosti lečenja ograničene.

Upravo zbog toga se i naziva tihim ubicom jer u ranim stadijima gotovo da ne uzrokuje jasne simptome.

Pankreas je žlezda u abdomenu - stomaku, između kičme i želuca. Dugačak je oko 15 centimetara i izgleda pomalo kao kruška koja leži na boku. On oslobađa hormone, uključujući insulin, koji pomažu telu da preradi šećer u hrani koja se jede.

Pankreas proizvodi i digestivne sokove kako bi pomogao telu da svari hranu i upije hranljive materije.

Kako nastaje rak pankreasa

Rak pankreasa nastaje kada ćelije u pankreasu mutiraju odnosno menjaju se i nekontrolisano se množe, formirajući tumor.

Većina karcinoma pankreasa počinje u kanalima pankreasa. Glavni pankreasni kanal - Virsungov kanal, povezuje pankreas sa zajedničkim žučnim kanalom.

Tumori pankreasa u ranoj fazi se ne pokazuju na slikovnim testovima. Iz tog razloga, mnogi ljudi ne dobijaju dijagnozu dok se rak ne proširi to jest metastazira.

Rak pankreasa je otporan i na mnoge uobičajene lekove protiv raka, što ga čini izuzetno teškim za lečenje.

Vrste raka pankreasa

Postoje dve glavne vrste tumora pankreasa:

• Egzokrini tumori - više od 90 odsto svih tumora pankreasa su egzokrini tumori. Najčešći tip raka pankreasa je adenokarcinom, koji počinje u ćelijama koje oblažu organe.
• Neuroendokrini tumori - manje od 10 odsto tumora pankreasa su neuroendokrini tumori (NET). Karcinom ostrvaca je drugi naziv za NET.

Simptomi raka pankreasa

Nažalost, ne postoje očigledni rani znaci raka pankreasa. Simptomi se obično pojavljuju kada tumor počne da utiče na druge organe u digestivnom sistemu.

Kako piše Klivlend Klinika, neki ljudi razvijaju nejasne simptome i do godinu dana pre nego što dobiju dijagnozu. Mnogi prijavljuju da su im prvi simptomi raka pankreasa bili bol u leđima ili stomaku. Ovi simptomi se mogu pojaviti i nestati u početku, ali se mogu pogoršati nakon obroka ili kada se legne.

Simptomi raka pankreasa mogu da budu:

• Žutica
• Tamna boja urina
• Svetla stolica
• Bol u gornjem delu stomaka
• Bol u srednjem delu leđa
• Umor
• Svrab kože
• Mučnina i povraćanje
• Gasovi ili nadimanje
• Nedostatak apetita
• Krvni ugrušci
• Gubitak težine
• Novootkriveni dijabetes.

Sumnju na rak pankreasa pored dijabetesa, izaziva i nedavno razvijen pankreatitis, bolno stanje usled upale pankreasa.

Simptomi neuroendokrinog raka pankreasa mogu se razlikovati od tradicionalnih simptoma raka pankreasa, kao što su žutica ili gubitak težine. Simptomi mogu varirati, ali mogu uključivati dijareju i anemiju.

Faktori rizika za rak pankreasa

Uobičajeni faktori rizika za rak pankreasa su:

• Pušenje
• Gojaznost - posebno dodatna težina oko struka
• Dijabetes - posebno dijabetes tipa 2. Iznenadni početak dijabetesa može biti znak raka pankreasa.
• Izloženost određenim hemikalijama - poput pesticida i petrohemikalija
• Hronični pankreatitis - trajno zapaljenje pankreasa
• Nasledni hronični pankreatitis - usled genskih promena (mutacija) koje se prenose sa biološkog roditelja na dete.
• Nasledni sindromi sa promenama (mutacijama) u genima - kao što su geni BRCA1 ili BRCA2, koji se prenose sa biološkog roditelja na dete
• Starije godine - većina ljudi sa rakom pankreasa je starija od 65 godina
• Porodična istorija raka pankreasa.

Komplikacije raka pankreasa

Rak pankreasa ima tendenciju širenja (metastaziranja) na obližnje krvne sudove, limfne čvorove, a zatim na jetru, peritoneum - sluzokožu trbušne duplje, i pluća .

Većina karcinoma pankreasa se već proširila van pankreasa u vreme dijagnoze.

Znaci da se rak pankreasa proširio

Kako rak pankreasa napreduje, mogu se razviti novi simptomi. Simptomi uznapredovalog raka pankreasa mogu biti:

Bol u stomaku

Rastući tumor može da pritisne živce u abdomenu, uzrokujući bol koji može postati jak. Lekovi protiv bolova mogu pomoći, ali kada oni ne pomažu, lekari mogu da predlože blokadu celijakijskog pleksusa. Ova procedura koristi iglu za ubrizgavanje alkohola u živce koji kontrolišu bol u stomaku. Alkohol sprečava živce da šalju signale bola u mozak, piše Mejo klinika.

Neobjašnjiv gubitak težine

Ljudi sa rakom pankreasa mogu izgubiti na težini jer rak koristi više energije tela. Mučnina i povraćanje izazvani lečenjem raka ili rak koji pritiska želudac mogu otežati jedenje. Ponekad telo ima problema sa dobijanjem hranljivih materija iz hrane jer pankreas ne proizvodi dovoljno digestivnih sokova.

Žutica

Rak pankreasa koji blokira žučni kanal jetre može izazvati žuticu. Znaci uključuju žutilo kože i beonjača očiju. Žutica može izazvati tamnu boju urina i bledu stolicu. Žutica se često javlja bez bolova u stomaku.

Ako je žučni kanal blokiran, unutra se može postaviti plastična ili metalna cev - stent. On pomaže da se žučni kanal drži otvorenim. To se radi postupkom koji se zove endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, takođe nazvana ERCP.

Blokada creva

Rak pankreasa može da raste u ili da pritiska prvi deo tankog creva - dvanaestopalačno crevo. Ovo može da blokira protok svarene hrane iz želuca u creva.

Ekstremni umor

Resektabilni naspram neoperabilnog raka pankreasa: Koja je razlika?

Zdravstveni radnici rangiraju tumore pankreasa u četiri različite kategorije:

• Resektabilan - tumor se nalazi samo u pankreasu i ne zahvata obližnje krvne sudove ili druge organe. Lekar ga može ukloniti hirurški.
• Granično resektabilan - tumor se nalazi u pankreasu i zahvatio je i obližnje krvne sudove, ali hirurg ga i dalje može ukloniti.
• Lokalno uznapredovali - tumor se nalazi u pankreasu i značajno je zahvatio obližnje krvne sudovima. U tom slučaju, hirurško uklanjanje može biti teško ili nebezbedno.
• Metastatski - rak se proširio na udaljene delove tela, kao što su jetra, pluća ili trbušna duplja. Moguće je da se proširio na organe, tkiva ili limfne čvorove u blizini pankreasa.

Dijagnostika i lečenje raka pankreasa

Teško je otkriti rak pankreasa u ranim fazama. To je zato što pankreas ne može da se oseti tokom rutinskih pregleda i teško je videti tumore na rutinskim testovima snimanja.

Kada se posumnja na rak pankreasa rade se:

• CT (kompjuterizovana tomografija) skeniranje
• MRI (magnetna rezonanca)
• PET (pozitronska emisiona tomografija)
• Endoskopski ultrazvuk (EUS).
• Krvne analize - test krvi pankreasa može otkriti tumorske markere. Kod raka pankreasa, visoki nivoi ugljenih hidrata antigena (CA) 19-9 - vrste proteina koji oslobađaju ćelije raka pankreasa mogu ukazivati na tumor.

Iako rak pankreasa ima nisku stopu preživljavanja, potpuna remisija je moguća uz rano otkrivanje i lečenje. Jedini način da se realno izleči rak pankreasa je potpuno hirurško uklanjanje raka.

Specifičan tretman zavisi od određenih faktora, uključujući:

• Tačna lokacija tumora
• Koja je faza
• Opšte zdravlje
• Da li se rak proširio van pankreasa.

Lečenje raka pankreasa uključuje:

• Hirurgija - hirurška intervencija je jedini realan način za lečenje raka pankreasa. Da bi operacija bila uspešna, rak mora biti potpuno ograničen na pankreas. Čak i tada, potpuno uklanjanje raka možda neće biti moguće.
• Hemoterapija - koristi lekove koji ubijaju ćelije raka. Daju se u obliku pilula ili putem intravenozne infuzije u ruku. Hemoterapija se koristi kao samostalni tretman posebno za uznapredovali rak pankreasa. Može se preporučiti hemoterapija pre operacije kako bi se smanjio tumor ili posle operacije kako bi se uništile sve preostale ćelije raka.
• Radioterapija - koristi visokoenergetske rendgenske zrake za ubijanje ćelija raka. Najčešće, lekari kombinuju radioterapiju sa hemoterapijom. Mogu je preporučiti pre operacije, posle operacije ili kao deo glavnog lečenja raka. Radioterapija može pomoći u ublažavanju simptoma raka pankreasa kod ljudi koji ne ispunjavaju uslove za operaciju, u slučajevima uznapredovalog raka.
• Ciljana terapija - ovaj tretman koristi lekove koji „ciljaju“ određene proteine. Ovi proteini kontrolišu kako ćelije raka rastu i šire se. Lekari mogu kombinovati ciljanu terapiju sa drugim tretmanima poput radioterapije.
• Upravljanje bolom - rak pankreasa može biti veoma bolan jer može da zahvati obližnje živce. Lekari za bol preporučuju oralne lekove, anesteziju ili steroidne injekcije.

Prevencija raka pankreasa

Rak pankreasa ne može uvek da se spreči ali postoje stvari koje mogu da se urade kako bi se smanjio rizik:

• Ne pušiti
• Ograničiti unos alkohola
• Jesti puno svežeg voća, povrća i integralnih žitarica
• Smanjiti unos crvenog mesa, zaslađenih pića i prerađene hrane
• Ograničiti izloženost štetnim hemikalijama, kao što su azbest, pesticidi i petrohemikalije
• Održavati zdravu telesnu težinu.

Kada treba otići kod lekara

Ne postoje jasni simptomi za rak pankreasa u ranoj fazi, ali bi trebalo odmah otići kod lekara ako se razvije:

• Žutica
• Bol u stomaku ili leđima
• Neobjašnjiv gubitak težine
• Iznenadni početak dijabetesa.

Rak pankreasa: krvna slika i tumor markeri