Proširenje i oštećenje sitnih krvnih sudova pokazalo je jaku vezu sa lakunarnim moždanim udarom i bržim napredovanjem oštećenja mozga
Standardni tretmani kao što su aspirin i antitrombocitni lekovi nisu toliko efikasni za ovu vrstu moždanog udara
Naučnici su otkrili da uobičajena vrsta moždanog udara može imati veoma drugačiji uzrok nego što su lekari nekada mislili. Umesto masnih plakova koji začepljuju arterije, najjača veza je pronađena sa uvećanim i oštećenim krvnim sudovima duboko u mozgu.
Ovo otkriće pomaže da se objasni zašto su standardni tretmani poput aspirina često manje efikasni i podstiče potragu za novim terapijama koje direktno ciljaju sitne krvne sudove mozga.
Naučnici Univerziteta u Edinburgu su otkrili dokaze koji bi mogli da promene način na koji lekari razmišljaju o uobičajenom obliku moždanog udara i zašto standardni preventivni tretmani često ne uspevaju.
Novo istraživanje sugeriše da lakunarni ishemijski moždani udar nije prvenstveno uzrokovan nakupljanjem masnih plakova unutar arterija, kako su mnogi pretpostavljali. Umesto toga, najjača veza izgleda da postoji sa promenama u samim krvnim sudovima mozga, tačnije sa proširenjem i širenjem arterija.
Ovi nalazi mogu pomoći u objašnjenju zašto su često propisani lekovi za prevenciju moždanog udara, poput aspirina i drugih antitrombocitnih lekova, imali ograničen uspeh u sprečavanju ove vrste moždanog udara.
Istraživači kažu da rezultati već pomažu u usmeravanju novih strategija lečenja, uključujući i LACunar Intervention Trial 3 (LACI-3), koje procenjuje lekove dizajnirane da zaštite i podrže najmanje krvne sudove mozga.
Bolest malih krvnih sudova mozga i rizik od moždanog udara
Lakunarni moždani udar se razvija kada su najsitniji krvni sudovi mozga oštećeni stanjem poznatim kao bolest malih krvnih sudova.
Ovaj oblik moždanog udara je glavni uzrok invaliditeta i povezan je sa kognitivnim padom, demencijom i povećanim rizikom od budućih moždanih udara.
Uprkos njegovom značaju, naučnici se muče da tačno utvrde šta pokreće bolest, što otežava razvoj efikasnih tretmana.
Da bi istražili, istraživači sa Univerziteta u Edinburgu, Instituta za istraživanje demencije u Velikoj Britaniji i međunarodnih saradnika ispitali su 229 ljudi koji su doživeli ili lakunarni moždani udar ili blagi nelakunarni moždani udar.
Učesnici su prošli kliničke i kognitivne procene i podvrgnuti su se MRI skeniranju mozga ubrzo nakon moždanog udara i ponovo godinu dana kasnije. Snimanje je omogućilo naučnicima da procene vrstu moždanog udara, prate znake bolesti malih krvnih sudova i identifikuju sva nova područja povrede mozga koja su se razvila tokom vremena.
Tim je uporedio dve različite vaskularne promene:
- masno sužavanje većih arterija i
- proširenje i izduživanje arterija u mozgu.
Proširenje arterija ključni trag
Analiza je pokazala da sužavanje velikih arterija nije povezano sa lakunarnim moždanim udarom ili sa bolešću malih krvnih sudova. Iako je sužavanje arterija bilo češće kod drugih oblika moždanog udara, nije predvidelo novo oštećenje mozga na kontrolnim skenovima.
Nasuprot tome, proširenje arterija pokazalo je jaku vezu sa lakunarnim moždanim udarom. Pacijenti sa proširenim arterijama imali su više od četiri puta veću verovatnoću da dožive lakunarni moždani udar.
Istraživači su takođe otkrili da je proširenje arterija povezano sa težim oboljenjem malih krvnih sudova, bržim napredovanjem oštećenja mozga i većom verovatnoćom razvoja novih tihih moždanih udara - malih područja oštećenja moždanog tkiva uzrokovanih prekinutim snabdevanjem krvlju koje se može javiti bez očiglednih simptoma.
Više od jednog od četiri učesnika je razvilo ove tihe moždane udare tokom studije, iako su primali standardne tretmane namenjene sprečavanju dodatnih moždanih udara.
Novi pristupi lečenju se testiraju
Rezultati istraživanja ukazuju na to da bi buduće terapije trebalo da se fokusiraju na osnovnu štetu koja pogađa male krvne sudove mozga, a ne na masne plakove u većim arterijama.
Studije poput LACI-3 trenutno istražuju da li postojeći lekovi, uključujući cilostazol i izosorbid mononitrat, mogu pomoći u zaštiti mozga, smanjiti rizik od dodatnih moždanih udara i smanjiti dugoročne probleme koji uključuju pamćenje, pokretljivost i demenciju nakon lakunarnog moždanog udara.
Džoana Vordlou, profesorka primenjenog neuroimidžinga na Institutu za neuronauku i kardiovaskularne bolesti Univerziteta u Edinburgu i vođa grupe u Institutu za istraživanje demencije u Velikoj Britaniji, rekla je da ova studija pruža snažne dokaze da lakunarni moždani udar nije uzrokovan masnom blokadom većih arterija, već bolešću malih krvnih sudova u samom mozgu:
- Prepoznavanje ove razlike je ključno, jer objašnjava zašto konvencionalni tretmani poput antitrombocitnih lekova nisu toliko efikasni za ovu vrstu moždanog udara i ističe hitnu potrebu za razvojem novih terapija koje ciljaju na osnovno mikrovaskularno oštećenje.
Studija je objavljena u časopisu Circulation u maju ove godine.
Moždani udar - lečenje: Terapijski prozor i posledice nelečenog šloga
Moždani udar: Znaci upozorenja i laboratorijske analize koje otkrivaju rizik
