Išijas ili diskus hernija: Ključne razlike i kako prepoznati uzrok bola

Išijas i diskus hernija se često mešaju, ali to nisu ista stanja, a razumevanje razlike je ključno za dobijanje odgovarajućeg tretmana. Mnogim ljudima kažu da „imaju išijas“, dok se zapravo radi o strukturnom problemu u kičmi, kao što je diskus hernija. Jednostavno rečeno, išijas opisuje kako se bol oseća, dok diskus hernija objašnjava zašto se on dešava.

Jednostavno rečeno: diskus hernija je fizička povreda kičme, dok je išijas skup simptoma uzrokovanih osnovnim medicinskim problemom. Zapravo, diskus hernija je često direktan uzrok išijasa.

Razumevanje razlike između išijasa i diskus hernije je prvi korak ka oporavku, ali pošto se simptomi često preklapaju, samodijagnoza se nikada ne preporučuje. Za trajno olakšanje i dugoročno zdravlje kičme, od ključnog je značaja da dijagnozu postavi specijalista ortopedije.

Šta je išijas

Išijas nije stanje samo po sebi, već simptom osnovnog problema. Odnosi se na bol uzrokovan iritacijom, upalom ili kompresijom išijadičnog nerva, koji je najveći nerv u telu.

Išijadični nerv se proteže od donjeg dela leđa kroz kukove, zadnjicu i niz svaku nogu. Kada nešto pritisne ili upali ovaj nerv, to može da uzrokuje bol koji zrači kroz ove delove tela. Bol može da bude blag i povremen ili oštar i onesposobljavajući.

Pošto je išijas simptom, a ne dijagnoza, specijalista za kičmu radi na identifikaciji korena iritacije nerva kako bi preporučio efikasan tretman.

Simptomi išijasa

Glavno obeležje išijasa je bol koji se širi iz donjeg (lumbalnog) dela kičme u zadnjicu i niz zadnji deo noge.

Ostali uobičajeni simptomi uključuju:

• Oštar, sevajući ili bol koji peče i zrači iz donjeg dela leđa u zadnjicu i niz zadnji deo noge.
• Utrnulost ili peckanje u nozi ili stopalu.
• Slabost u zahvaćenoj nozi.
• Bol koji se pogoršava pri sedenju, savijanju ili uvrtanju.
• Osećaj sličan električnom šoku tokom kretanja.

Ovi simptomi obično pogađaju samo jednu stranu tela. U težim slučajevima, išijas može da oteža oslanjanje na nogu ili obavljanje normalnih aktivnosti.

Uobičajeni uzroci išijasa

Pošto je išijas simptom, mogu da ga izazovu različita stanja koja vrše pritisak na išijadični nerv. Uobičajeni krivci uključuju:

• Diskus hernija: Diskus hernija u lumbalnom delu kičme može da se izboči i direktno pritisne išijadični nerv.
• Spinalna stenoza: Suženje spinalnog kanala smanjuje prostor dostupan nervima, uzrokujući kompresiju i upalu.
• Degenerativna bolest diskusa: Kako se spinalni diskovi troše s godinama, mogu da izgube visinu i izazovu povećan pritisak na okolne nerve.
• Piriformis sindrom: Mišić piriformis, koji se nalazi u zadnjici, može da se zgrči ili zategne, iritirajući išijadični nerv koji prolazi ispod njega.
• Spondilolisteza: Ovo stanje se javlja kada pršljen isklizne sa svog mesta i priklješti išijadični nerv.

Opcije lečenja išijasa

Lečenje išijasa zavisi od toga šta uzrokuje iritaciju nerva, ali mnogi pacijenti pronalaze olakšanje nehirurškim pristupima. Uobičajene opcije lečenja uključuju:

• Fizikalna terapija: Vođene vežbe mogu da smanje pritisak na išijadični nerv i poboljšaju dugoročnu stabilnost kičme.
• Lekovi: Antiinflamatorni lekovi, mišićni relaksansi ili oralni steroidi mogu da se koriste za smirivanje upale i ublažavanje bola.
• Epiduralne steroidne injekcije: Ove injekcije isporučuju moćan antiinflamatorni lek direktno oko iritiranog nerva.
• Terapija toplotom i ledom: Naizmenična primena toplih i hladnih obloga može da pomogne u poboljšanju cirkulacije i smanjenju mišićne napetosti.
• Modifikacije životnog stila: Poboljšanje držanja, prilagođavanje ergonomije radnog prostora i gubitak težine (ako je potrebno) mogu da ublaže pritisak na išijadični nerv.
• Operacija (u teškim slučajevima): Ako konzervativni tretmani ne uspeju ili ako postoji značajna kompresija nerva, hirurška intervencija može da bude neophodna za oslobađanje pritiska.

Šta je diskus hernija

Diskus hernija (ponekad se naziva „iskliznuće“ ili „pucanje“ diska) nastaje kada se jedan od mekih, jastučastih diskova između pršljenova ošteti.

Unutar svakog diska nalazi se materijal nalik gelu; kada spoljašnji sloj oslabi ili pukne, unutrašnji materijal može da izađe i pritisne obližnje nerve. Rezultat je bol, utrnulost ili slabost u ruci ili nozi.

Diskus hernije se najčešće javljaju u donjem delu leđa (lumbalna kičma), ali mogu da utiču i na vrat (cervikalna kičma).

Simptomi diskus hernije

Zanimljivo je da može da se ima diskus hernija, a da se to i ne zna; diskus hernije se pojavljuju na MRI snimcima ljudi koji uopšte nemaju bolove u leđima. Međutim, kada disk pritisne nerv, javljaju se simptomi.

• Lokalizovan bol u leđima: Za razliku od čistog išijasa, diskus hernija može da izazove značajan, lokalizovan bol u samim leđima, koji može da se pogorša pri savijanju ili uvrtanju.
• Bol u ruci ili nozi: Ako je diskus hernija u donjem delu leđa, obično se oseti najjači bol u zadnjici, butini i listu (ovde se preklapa sa išijasom). Ako je diskus hernija u vratu, bol je obično najintenzivniji u ramenu i ruci.
• Utrnulost ili peckanje: Ljudi koji imaju diskus herniju često osećaju zračeću utrnulost ili peckanje u delu tela koji opslužuju zahvaćeni nervi.
• Slabost: Mišići koje opslužuju zahvaćeni nervi imaju tendenciju da oslabe. To može da dovede do spoticanja ili naruši sposobnost podizanja ili držanja predmeta.

Važno je da se napomene da diskus hernije mogu da izazovu išijas kada pritisnu išijadični nerv, ali ne dovode sve diskus hernije do simptoma išijasa.

Uobičajeni uzroci diskus hernije

Diskus hernije su najčešće rezultat postepenog habanja usled starenja (ovo se naziva degeneracija diska). Sa starenjem, spinalni diskovi gube deo sadržaja vode, što ih čini manje fleksibilnim i sklonijim cepanju ili pucanju čak i pri manjem naprezanju ili okretu.

Ostali faktori rizika za diskus herniju, međutim, uključuju:

• Težina: Višak telesne težine uzrokuje dodatni stres na diskove u donjem delu leđa.
• Zanimanje: Ljudi sa fizički zahtevnim poslovima imaju veći rizik od problema sa leđima. Ponavljajuće podizanje, povlačenje, guranje, savijanje u stranu i uvrtanje takođe mogu da povećaju rizik.
• Genetika: Neki ljudi nasleđuju predispoziciju za razvoj diskus hernije.

Opcije lečenja diskus hernije

Lečenje često počinje konzervativnim, nehirurškim metodama dizajniranim da smanje bol i podstaknu prirodno zarastanje. Poput išijasa, one mogu da uključuju fizikalnu terapiju, antiinflamatorne lekove, mišićne relaksanse, epiduralne steroidne injekcije i modifikaciju aktivnosti.

U slučajevima kada se diskus hernija ne poboljša konzervativnom negom, hirurške opcije kao što je mikrodisektomija mogu da se preporuče za uklanjanje dela diska koji pritiska nerv.

Išijas ili diskus hernija: Kako razlikovati

Pošto su ova dva stanja blisko povezana i često dele simptome koji se preklapaju, najbolji način da se utvrdi je pregled specijaliste ortopedije. Koriste se napredne dijagnostičke metode kao što su fizički pregledi, MRI snimanje, ispitivanje nerava i rendgenski snimci kako bi precizno odredili izvor bola.

Kada se postavi jasna dijagnoza, kreira se prilagođeni plan lečenja zasnovan na simptomima pacijenta, načinu života i dugoročnim ciljevima. Na taj način može da se pomogne osobi da se oseća bolje, kreće udobno i povrati kontrolu nad svojim svakodnevnim životom.

(Premier Orthopaedics)