Istraživanje je pokazalo da proširene, a ne sužene arterije, imaju značajnu vezu sa lakunarnim moždanim udarom
Studija ukazuje da bi buduće terapije trebale da ciljaju oštećenje malih krvnih sudova, a trenutno se testiraju lekovi kao što su cilostazol i izosorbid mononitrat
Lakunarni moždani udar može nastati zbog oštećenja malih krvnih sudova mozga, a ne zbog masnih plakova u većim arterijama, kako se decenijama veruje, a što otvara put za nove strategije lečenja.
Naučnici su pronašli nove dokaze koji dovode u pitanje dugogodišnje objašnjenje za uobičajeni oblik moždanog udara i mogu pomoći u razjašnjavanju zašto standardni preventivni tretmani često ne uspevaju.
Studija objavljena 6. maja 2026. godine u časopisu Circulation, pokazala je da je malo verovatno da su masne naslage u arterijama uzrok lakunarnog ishemijskog moždanog udara, tipa koji čini oko jednu četvrtinu svih ishemijskih moždanih udara, uzrokovanih blokiranim krvnim sudovima, u Velikoj Britaniji svake godine.
Umesto toga, istraživači su pronašli jaku vezu između lakunarnog moždanog udara i odvojene promene krvnih sudova: arterije u mozgu koje se uvećavaju i šire.
Ovi nalazi mogu da objasne zašto su aspirin i drugi antitrombocitni lekovi, koji se široko koriste za sprečavanje moždanog udara, manje efikasni protiv lakunarnog ishemijskog moždanog udara.
Rezultati već oblikuju nove strategije lečenja, uključujući i LACunar Intervention Trial 3 (LACI-3), koje procenjuje lekove dizajnirane da deluju direktno na male krvne sudove mozga.
Kako dolazi do lakunarnog moždanog udara
Lakunarni moždani udar nastaje usled povrede najsitnijih krvnih sudova mozga, stanja poznatog kao bolest malih krvnih sudova.
To je glavni uzrok invaliditeta, kognitivnog pada, demencije i dodatnih moždanih udara.
Pa, ipak, naučnici nisu u potpunosti razumeli šta ga pokreće, što otežava razvoj boljih tretmana.
Da bi proučili problem, istraživači sa Univerziteta u Edinburgu, Instituta za istraživanje demencije u Velikoj Britaniji i saradničkih institucija ispitali su 229 ljudi koji su doživeli ili lakunarni moždani udar ili blagi nelakunarni moždani udar.
Učesnici su završili kliničke i kognitivne procene i imali su MRI skeniranje mozga kada im se dogodio moždani udar i ponovo godinu dana kasnije.
Ovo skeniranje je pomoglo istraživačima da identifikuju vrstu moždanog udara, izmere znake bolesti malih krvnih sudova i otkriju nova područja povrede mozga.
Zatim su uporedili dve vaskularne karakteristike:
- masno sužavanje u velikim arterijama,
- proširenje sa izduženjem arterija unutar mozga.
Proširene arterije su promenile sliku
Studija nije pronašla vezu između sužavanja velikih arterija i lakunarnog moždanog udara ili bolesti malih krvnih sudova. To suženje se češće javljalo kod drugih vrsta moždanog udara i nije predvidelo novu povredu mozga na kasnijim skeniranjima.
Nasuprot tome, proširene arterije su bile usko povezane sa lakunarnom bolešću. Ljudi sa ovom karakteristikom su imali više od četiri puta veću verovatnoću da dožive lakunarni moždani udar.
Proširenje arterija je takođe bilo povezano sa težim oboljenjem malih krvnih sudova, bržim napredovanjem oštećenja mozga i većom šansom za razvoj novih tihih moždanih udara, koji su mala područja povrede moždanog tkiva uzrokovana poremećenim protokom krvi koji se mogu javiti bez jasnih simptoma.
Više od četvrtine učesnika je tokom studije razvilo tihe moždane udare, iako su primali standardne tretmane namenjene sprečavanju dodatnih moždanih udara.
Studija koja menja ciljeve lečenja
Rezultati istraživanja ukazuju na to da bi buduće terapije trebalo da se fokusiraju na oštećenje malih krvnih sudova koje je u osnovi lakunarnog moždanog udara.
Ispitivanja poput LACI-3 sada ispituju da li postojeći lekovi, uključujući cilostazol i izosorbid mononitrat, mogu zaštititi mozak, smanjiti rizik od daljih moždanih udara i pomoći u sprečavanju problema sa pamćenjem, teškoća u kretanju i demencije nakon lakunarnog moždanog udara.
Džoana Vordlou, profesorka primenjenog neuroimadžinga na Institutu za neuronauku i kardiovaskularne bolesti Univerziteta u Edinburgu i vođa grupe u Institutu za istraživanje demencije u Velikoj Britaniji, rekla je da ova studija pruža snažne dokaze da lakunarni moždani udar nije uzrokovan masnom blokadom većih arterija, već bolešću malih krvnih sudova u samom mozgu:
- Prepoznavanje ove razlike je ključno, jer objašnjava zašto konvencionalni tretmani poput antitrombocitnih lekova nisu toliko efikasni za ovu vrstu moždanog udara i ističe hitnu potrebu za razvojem novih terapija koje ciljaju osnovno mikrovaskularno oštećenje.