Rak jajnika - najsmrtonosniji ginekološki kancer moguće je lečiti savremenom terapijom (VIDEO)

Pacijentkinje sa karcinomom jajnika u Srbiji koje su HRD pozitivne, iako znaju svoj status, i dalje nemaju pristup terapiji koja im može produžiti život.

Savremena onkologija omogućava izbor lečenja na osnovu molekularnih karakteristika tumora, ali ove mogućnosti nisu dostupne svima. U našoj zemlji godišnje od raka jajnika oboli oko 800 žena, dok njih 450 izgubi bitku s ovom opakom bolešću. Praktično, svakog dana tri žene dobiju dijagnozu, a jedna od njih, nažalost, premine.

Rak jajnika zauzima neslavno osmo mesto među malignitetima, a prema najnovijim podacima, jedna od 78 žena suočava se sa ovom bolešću.

Stopa preživljanja od raka jajnika

Petogodišnja stopa preživljavanja u ranoj fazi premašuje 90 odsto, dok u uznapredovalom stadijumu ne prelazi 30 odsto.

Zbog izostanka skrining programa, neredovnih odlaska na ginekološke preglede, rak jajnika se u oko 70 odsto slučajeva otkriva kasno, kada je veća verovatnoća povratka bolesti. Zato nijedna mogućnost za pravovremeno i optimalno lečenje ne sme biti propuštena.

- Genetsko testiranje danas je ključni deo savremenog pristupa lečenju karcinoma jajnika, jer lekarima pomaže da bolje razumeju biološke karakteristike tumora i odaberu najefikasniju terapiju. Kod naših pacijentkinja standard je procena BRCA mutacija i HRD statusa, što omogućava personalizovan tretman i preciznu selekciju onih koje će imati najveću korist od ciljane terapije.

- Dok BRCA testiranje traži samo mutacije u BRCA genima, HRD analiza gleda širu genetsku sliku tumora i omogućava da dvostruko veći broj pacijentkinja ima korist od PARP inhibitora. Nadamo se da ćemo u partnerstvu sa zdravstvenim vlastima obezbediti ovu terapiju i za HRD pozitivne pacijentkinje, kako bi i one imale jednaku šansu za lečenje kao pacijentkinje sa BRCA mutacijama – istakla je Gorica Đokić, ispred Udruženja pacijentkinja obolelih od raka jajnika i materice “Progovori” na današnjoj edukativnoj radionici o raku jajnika “Lek za duži vek".

Simptomi raka jajnika

Rak jajnika u početnim stadijumima ne izaziva tegobe i zbog toga se retko otkriva u ovoj fazi.

Kada se pojave, simptomi karcinoma jajnika ni tada nisu specifični i lako se mogu pripisati i nekom drugom, manje ozbiljnom stanju.

Najčešći simptomi raka jajnika:

• oticanje stomaka,
• neredovna stolica,
• nadimanje,
• povraćanje,
• bol u predelu karlice,
• osećaj pritiska u stomaku.

Pošto ovi simptomi nisu dramatični, obično je potrebno dosta vremena da bi se žena zbog njih obratila lekaru, a bolest u međuvremenu napreduje.

Većina žena dijagnozu dobije u trećem ili četvrtom stadijumu

Profesor doktor Aleksandar Stefanović, direktor Klinike za ginekologiju i akušerstvo Univerzitetskog kliničkog centra Srbije navodi da više od 70 odsto bolesnica u trenutku postavljanja dijagnoze ima bolest u trećem ili četvrtom stadijumu.

- Pravi uzrok nastanka raka jajnika je nauci još uvek nepoznat, što značajno ograničava mogućnosti prevencije. Zato kao jedini način da se bolest otkrije u ranijoj fazi ostaje podizanje svesti žena da redovno idu na ginekološke preglede. Klinika za ginekologiju i akušerstvo UKC Srbije, kao referentni centar za hirurško lečenje raka jajnika, koji se već više od jednog veka bavi lečenjem ove bolesti, poseduje iskusne i uigrane timove za radikalne i multidisciplinarne operacije kakve su u većini slučajeva neophodne - kaže profesor Stefanović.

On napominje da s obzirom na to da se u odmaklim stadijumima bolest širi i na druge ginekološke i stomačne organe, važno je da se ovakve operacije sprovode u velikim, specijalizovanim centrima, uz multidisciplinarni pristup i saradnju lekara različitih specijalnosti.

- Nakon postavljanja dijagnoze, ključno je doneti odluku o modalitetu lečenja. Hirurgija predstavlja osnovu terapije, ali zbog proširenosti bolesti ili drugih zdravstvenih faktora, pojedine pacijentkinje ne mogu da podnesu radikalne operacije. Ipak, zahvaljujući razvoju medicine i napretku u istraživanjima, danas raspolažemo sa znatno više znanja o karcinomu jajnika nego ranije. Petogodišnje preživljavanje, koje je nekada bilo ispod 30 odsto, sada je značajno poboljšano zahvaljujući personalizovanoj medicini i boljem razumevanju genetskih biomarkera – objašnjava prof. dr Aleksandar Stefanović.

Neizostavna uloga genetskog testiranja

Genetsko testiranje danas ima neizostavnu ulogu u donošenju terapijskih odluka kod pacijentkinja sa karcinomom jajnika.

Savremene smernice (ESMO, NCCN, ASCO) jasno preporučuju da se sve pacijentkinje testiraju već u momentu postavljanja dijagnoze, i to kroz kombinaciju germinativnog i somatskog testiranja, sa posebnim fokusom na BRCA 1 i 2 mutacije i HRD status.

Doktorka Marijana Milović Kovačević, rukovodilac Klinike za internističku onkologiju Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije objašnjava da genetski nalazi imaju direktan uticaj na izbor terapije kod pacijentkinja sa karcinomom jajnika.

- Prisustvo BRCA mutacije ili HRD pozitivnog statusa snažan je prediktivni biomarker za dobar odgovor na PARP inhibitore, što utiče na odluku o održavajućoj terapiji u prvoj liniji, ali i na terapijski pristup u relapsu. U Srbiji je bevacizumab najšire dostupan i koristi se u prvoj liniji, u kombinaciji sa hemioterapijom, kao i za terapiju održavanja, dok PARP inhibitori poput olapariba trenutno mogu da primenjuju samo pacijentkinje sa BRCA mutacijom. Najveći napredak u lečenju karcinoma jajnika predstavlja upravo uvođenje PARP inhibitora i koncept molekularno vođene terapije - kaže doktorka Marijana Milović Kovačević.

Ona dodaje da, nažalost, pacijentkinjama koje su HRD pozitivne, a nemaju BRCA mutacije, još uvek nije dostupna kombinacija olapariba i bevacizumaba, iako bi im značajno produžila vreme do relapsa i ukupno preživljavanje.

- Obezbeđivanje ove terapije ovoj grupi pacijentkinja ključan je korak ka ravnopravnom pristupu i boljem ishodu lečenja – ističe dr Marijana Milović Kovačević.