Granični hipotireoidizam - često ne izaziva očigledne simptome ali povećava rizik i od bolesti srca: Kakav nalaz hormona ukazuje na njega

Subklinički - granični hipotireoidizam uzrokuje visoke nivoe tireostimulirajućeg hormona (TSH) bez očiglednih simptoma. Ovo stanje može da napreduje do hipotireoze, pa se nivoi TSH-a moraj pratiti.

Štitna žlezda kontroliše veliki deo metaboličke aktivnosti u telu. Hipotireoza je smanjena aktivnost štitne žlezde, što znači da ona ne proizvodi dovoljno hormona štitne žlezde. To može da izazove simptome kao što su:

• zatvor ili tvrda stolica,
• depresija,
• umor ili slabost,
• osećaj hlanoće,
• proređivanje kose ili lomljivi nokti,
• bol u zglobovima ili mišićima,
• menstruacije koje su obilnije i neredovnije nego normalno,
• bleda ili suva koža,
• povećanje telesne težine.

Granični hipotireoidizam može biti toliko blag da postoje samo veoma blagi, nespecifični simptomi ili ih uopšte nema, ali ovaj subklinički oblik može povećati šanse za razvoj simptoma hipotireoze kasnije u životu.

Uzrok graničnog hipotireodizma

Hipofizna žlezda u mozgu luči TSH. Ovaj hormon signalizira štitnoj žlezdi da proizvodi hormone trijodotironin (T3) i tiroksin (T4).

Kada je smanjena aktivnost štitne žlezde, mozak oslobađa više TSH kako bi povećao nivoe ovih hormona.

Granični hipotireoidizam se javlja ako su nivoi TSH viši od normalnih, ali su nivoi T3 i T4 normalni.

Hipotireoza je najčešće uzrokovana tireoiditisom, što je upala štitne žlezde. Tireoiditis oštećuje ćelije štitne žlezde, negativno utičući na proizvodnju hormona.

Autoimuni poremećaji, trudnoća i virusne infekcije takođe mogu izazvati tiroiditis.

Faktori rizika za granični hipotireoidizam

Faktori rizika koji povećavaju verovatnoću da se razvije granični hipotireoidizam su:

• porodična istorija bolesti štitne žlezde,
• lična istorija prevremenog porođaja, pobačaja ili neplodnosti,
• upotreba amiodarona ili litijuma,
• autoimuni poremećaji, kao što je dijabetes tipa 1,
• postojanje antitela na štitnoj žlezdi,
• nedostatak joda,
• gojaznost,
• starija dob,
• izloženost zračenju glave ili vrata.

Dijagnostikovanje graničnog hipotireoidizma

Osim fizičkog pregleda, i razgovora o simptomima, endokrinolog traži da se uradi analiza krvi kako bi se proverili nivoi dva hormona: TSH i T4.

• Visok nivo TSH - od 4,0 do 4,5 mIU/L može ukazivati na smanjenu aktivnost štitne žlezde.
• Nivoi T4 su relativno normalni u slučaju graničnog hipotireoidizma.

Ovaj test krvi je obično dovoljan da potvrdi granični hipotireoidizam. Drugi dijagnostički testovi verovatno nisu potrebni, ali mogu uključivati:

• test antitela na tiroidnu peroksidazu (TPO) - prisustvo ovih antitela može ukazivati na to da autoimuni poremećaj uzrokuje smanjenu aktivnost štitne žlezde.
• ultrazvuk štitne žlezde - ovaj test snimanja stvara detaljne slike štitne žlezde.
• ostali testovi krvi - hipotireoza može povećati rizik od srčanih oboljenja. Lekar može zahtevati kompletnu krvnu sliku i proveru nivoa holesterola i natrijuma.

Lečenje graničnog hipotireoidizma

Cilj lečenja je da se što pre replicira normalno funkcionisanje štitne žlezde.

Ako postoji hipotireoidizam, moraju da se uzimaju lekovi kako bi se nadoknadili hormoni štitne žlezde koje tiroidna žlezda ne može da proizvodi.

Hormon štitne žlezde je dostupan kao levotiroksin, koji je biološki ekvivalentan T4. Najčešće se propisuje u obliku tableta, ali je dostupan i kao gel kapsula ili tečnost.

Medicinski časopis Health piše da smernice Američkog udruženja za štitnu žlezdu (ATA) preporučuju terapiju levotiroksinom na nivoima TSH od 10 mIU/L ili manje ako se ispunjavaju bilo koji od sledećih kriterijuma:

• postoje jasni simptomi hipotireoze,
• postoje dokazi o aterosklerotskoj bolesti srca (otvrdnjavanje arterija) ili srčanoj insuficijenciji,
• postoji pozitivnost autoantitela na štitnu žlezdu.

Granični hipotireoidizam može prerasti u otvoreni hipotireoidizam, pa neki lekari smatraju da bi lekovi mogli biti neophodni, posebno ako postoji i rizik od srčanih oboljenja.

Može li da se spreči granični hipotireoidizam

Granični hipotireoidizam ne može uvek da se spreči ali unos velike količine joda u ishranu može smanjiti rizik od ovog stanja. Jod je mineral koji je telu potreban za stvaranje hormona štitne žlezde.

Mleko i drugi mlečni proizvodi, morska riba i jodirana kuhinjska so su bogati izvori joda, a sa lekarom može da se razgovara i o suplementima joda. Oni su generalno bezbedni ako se uzima manje od 100 mikrograma (µg) dnevno. Prekomerno uzimanje može dovesti do preaktivne štitne žlezde.

Komplikacije graničnog hipotireoidizma

Granični hipotireoidizam može da poveć rizik od drugih stanja, kao što su:

• Kognitivni pad - hipotireoza može biti faktor rizika za kognitivni pad, kao što su zaboravnost i gubitak pamćenja. Tiroidni hormon T3 je važan za funkciju nervnih ćelija.
• Bolest srca - ovo stanje je povezano sa otvrdnjavanjem arterija i srčanom insuficijencijom. Slaba funkcija štitne žlezde može otežati srcu da pumpa krv bogatu kiseonikom do organa.
• Promene raspoloženja - ljudi sa smanjenom aktivnošću štitne žlezde mogu biti u riziku od depresije, koja je češća kod osoba sa hipotireozom.
• Gubitak trudnoće - hipotireoza, pa čak i subklinička hipotireoza, mogu uticati na reproduktivnu funkciju. Oba stanja su povezana sa povećanim rizikom od pobačaja. Normalni nivoi TSH su važni za razvoj fetusa, a trudnice koje se leče od hipotireoze imaju manje šanse da dožive pobačaj.

Ukoliko postoji rani oblik graničnog hipotireoidizma, može da se spreči hipotireoza. Oko 50 odsto pacijenata sa graničnim hipotireoidizmom ima normalne nivoe TSH u roku od jedne do dve godine. Nasuprot tome, skoro 25 odsto njih može napredovati u hipotireozu.

Pošto stanje može da povećati rizik od srčanih oboljenja, važno je napraviti promene načina života koje podržavaju zdravlje srca, kao što su:

• kontrolisanje nivoa šećera u krvi akopostoji dijabetes,
• izbegavanje pušenja,
• zdrava ishrana bogata hranljivim materijama,
• dovoljno sna,
• ograničiti alkohol,
• održavati zdravu težinu,
• ostati fizički aktivni,
• boriti se protiv stresa - meditacijom, jogom...

Hipertireoza: simptomi kod mlađih i starijih pacijenata, uzroci, dijagnostika i lečenje

TSH: normalan nivo kod dece i odraslih, i šta znači visok i nizak nivo tireotropina

Hormoni štitne žlezde i testovi: Simptomi zbog kojih treba uraditi T3, T4, TSH

Štitna žlezda, poremećej rada - hipotireoza i hipertireoza, simptomi i uzroci