Od "strujnih udara" do akni: 30 neobičnih lica perimenopauze

Kada nivo estrogena počne da opada tokom menopauzalne tranzicije, telo šalje signale na najneobičnijim mestima – od lomljivih noktiju i akni, pa sve do neobičnih "strujnih udara" i novih alergija.

Valunzi (talasi vrućine), promene u menstrualnom ciklusu i sklonost ka povećanju težine su najočigledniji znaci perimenopauze - perioda koji prethodi menopauzi. Taj period može da traje godinama i završava se kada menstruacija izostane 12 meseci uzastopno, nakon čega nastupa menopauza.

Perimenopauza se tipično javlja sredinom 40-ih godina, ali kod nekih žena simptomi počinju ranije (već u 30-im) i predstavljaju mnogo više od talasa vrućine.

Perimenopauza utiče na gotovo svaki deo tela

Hormonska tranzicija je znatno kompleksnija i može da zahvati gotovo svaki organski sistem, a razlog za to leži u prisustvu receptora za estrogen u celom telu.

- Tokom menopauzalne tranzicije, telo počinje da proizvodi manje hormona estrogena. Žene imaju receptore za estrogen svuda po telu. Stoga je logično da menopauza može da utiče na skoro svaki organski sistem u svakom delu tela - objašnjava dr Zubina Mavdži, lekar opšte prakse i specijalista za menopauzu u Klinici Klivlend u Kanadi.

Manje poznati, ali potpuno normalni simptomi

Američko Nacionalno udruženje za menopauzu (National Menopause Foundation) identifikovalo je čak 36 poznatih simptoma perimenopauze i menopauze, od kojih su mnogi potpuno nepoznati ženama.

To što su neki simptomi "čudni", ne znači da nisu normalni – oni su, prosto, manje poznati. To ne znači da će svaka žena iskusiti sve njih, kaže dr Mavdži, ali je ključno prepoznati ih na vreme.

- Suočavanje sa manje poznatim simptomima je deo procesa koji nazivam "putovanjem samosvesti". Dakle, učimo da otkrijemo simptome koje ponekad ne prepoznajemo ili na koje ne obraćamo pažnju - ohrabruje dr Mavdži.

U nastavku, doktorka vodi kroz 30 manje poznatih simptoma perimenopaze, koji su svrstani u odnosu na organe koje pogađaju.

Promene na koži, kosi i noktima

Hormonska neravnoteža tokom perimenopauze često se prvo manifestuje kroz dermatološke promene, koje se često pogrešno pripisuju isključivo starenju. Dok nivo estrogena opada, androgeni (grupa hormona koja stimuliše proizvodnju sebuma) opadaju sporije, što dovodi do specifičnih problema:

• Pojava akni: Ponekad žene doživljavaju iznenadnu pojavu akni sa kojima se nisu suočavale od tinejdžerskih godina, a može da ih prati i rozacea, navodi dr Mavdži.
• Promene u kosi: Estrogen doprinosi rastu i gustini kose, te njegov pad može da izazove povećan gubitak kose, pojačano opadanje kose, proređivanje dlake na glavi, kosa koja suvlja nego obično, ali i pojavu novih dlačica na bradi usled dominacije androgena. Takođe, faza rasta dlake se skraćuje.
• Promene na noktima: Fluktuacija hormona smanjuje nivo keratina, proteina zaduženog za čvrstinu noktiju, zbog čega oni postaju krhki, listaju se i pucaju.
• Suva koža i intenzivan svrab: Smanjena proizvodnja kolagena dovodi do gubitka elastičnosti i vlage. Koža postaje ljuskava i podložna svrabu (pruritus), peckanju i upalama, jer se zaštitna barijera sporije obnavlja.
• Miris tela: Usled učestalog noćnog znojenja i valunga, znoj se u većim količinama meša sa bakterijama na površini kože, što može rezultirati intenzivnijim i neobičnim mirisom tela.

Mentalno zdravlje i raspoloženje

Studija iz 2023. godine u "PubMed" pokazuju da između 15 i 50 odsto žena u ovoj fazi doživljava emocionalne tegobe koje su direktno povezane sa hormonima:

• Anksioznost: Čak i kod žena koje nikada ranije nisu imale probleme, fluktuacija estrogena i progesterona može da izazove novu ili pogorša postojeću anksioznost.
• Depresija: Oko 20 do 30 odsto žena doživljava depresiju, a rizik je najveći kod onih sa istorijom ove bolesti i kod žena koje pate od teških valunga.
• Panični poremećaj: Kod oko 10 odsto žena napadi panike se prvi put javljaju ili pogoršavaju upravo oko menopauze.

Digestivne promene i varenje

Receptori za estrogen nalaze se i u gastrointestinalnom traktu, zbog čega su creva izuzetno osetljiva na hormonske promene:

• Problemi sa varenjem: Hormonski disbalans menja pokretljivost creva, uzrokujući zatvor ili dijareju. Ranija studija iz 2012. u "PubMed" je pokazala da čak 38 odsto žena prijavi promene u navikama pražnjenja creva.
• Gorušica i nadimanje: Povećanje težine može da utiče i na gastroezofagealni refluks. Takođe, nadimanje koje je bilo uobičajeno tokom predmenstrualnog sindroma (PMS), sada može postati češće.

- Dakle, ponekad promene u raspodeli masti usled povećanja težine u menopauzi imaju sekundarni efekat i mogu da vas učine podložnijim gorušici ili refluksu kiseline - ističe dr Mavdži.

Energija i poremećaji spavanja

Hormonski disbalans često remeti cirkadijalni ritam (unutrašnji sat), što vodi ka hroničnim problemima sa snom:

• Hronična nesanica: Noćno znojenje ne samo da remeti san, već može da budi tokom cele noći, i to mesecima, zbog čega će i nivo energije definitivno biti pogođen.
• Ekstremni umor: Nizak nivo estrogena doprinosi umoru koji otežava normalno funkcionisanje tokom dana.

- To može da bude kaskada simptoma. Pored toga što utiču na nivo energije, nesanica i umor mogu da dovedu do moždane magle, povećanja težine, stresa i anksioznosti - napominje dr Mavdži.

Ujedno, treba razlikovati privremenu "maglu u mozgu" ili zaboravnost u menopauzi od simptoma demencije.

Čudne senzacije: Od vrtoglavice do "strujnih udara"

Perimenopauza može da izazove atipične senzorne simptome koje žene često ne povezuju sa hormonima:

• Gubitak koncentracije: Pored zaboravnosti, žene često prijavljuju probleme sa fokusom i pažnjom kao jedan od najtežih simptoma.
• Vrtoglavica i vertigo: Promene hormona utiču na unutrašnje uho, ključno za ravnotežu. Takođe, vrtoglavica može da bude posledica umora i nedostatka sna tokom perimenopauze.
• Suve oči i promene vida: Čak 60 odsto žena doživljava suvoću očiju, zamagljen vid, otečene, crvene kapke ili osetljivost na svetlost (fotofobija), jer estrogen utiče na proizvodnju suza.
• Trnjenje: Parestezija ili peckanje u rukama i nogama takođe su česta pojava.
• "Električni šokovi": Osećaj nalik "zujanju" ili prolasku "malih munja" kroz telo je vrsta neuropatskog bola koji je povezan sa promenama estrogena.

- Ovaj osećaj zujanja je obični prolazan. Prema mom iskustvu, neke žene doživljavaju ovaj simptom kao manifestaciju svojih talasa vrućine - prenosi iskustvo iz prakse dr Mavdži.

Različite vrste bola

Starenje može da donese određene oblike bolova - a menopauza može da bude krivac za neke od njih:

• Osetljivost ili bol u dojkama: Tkivo dojki je prepuno receptora i reaguje na varijacije hormona, slično kao u trudnoći.
• Peckanje u ustima: Izaziva osećaj peckanja, suvoću i utrnulost usana. Čak 33 odsto žena u postmenopauzi doživljava ovo stanje.
• Glavobolje i migrene: Hormonske fluktuacije mogu da izazovu glavobolje, a kod žena koje su inače sklone migrenama, one mogu da se pogoršaju bilo zbog anksioznosti ili nespavanja.
• Bolovi u zglobovima i mišićima: Estrogen štiti zglobove, a njegov pad uzrokuje upale i bolove kod oko 60 odsto žena. Takođe, javlja se i veća zategnutost i napetost mišića.

Zdravlje srca - rizici koji ne smeju da se ignorišu

Hormonske promene direktno utiču na rad srca i nivoe masnoća u krvi.

• Nepravilan rad srca: Palpitacije (ubrzano kucanje ili preskakanje srca) oseća 42 odsto žena. Obično ne dolazi do opasnog srčanog ritma, ali može da bude veoma uznemirujuće.
• Lipidni profil: Gubitak zaštitnih efekata estrogena menja nivo holesterola, što može da poveća rizik od kardiovaskularnih bolesti.

- Zato nikada ne ignorišite srčane simptome, bol u vratu, bol u grudima ili palpitacije - upozorava dr Zubina Mavdži iz Cleveland Clinic.

Promene u urinarnom traktu i bešici

Slabljenje mišića karličnog dna i tanjenje tkiva dovode do:

• Hitna potreba za mokrenjem: Osećaj da što pre mora da se isprazni bešika.
• Urinarna inkontinencija: Mišići karličnog dna podržavaju bešiku i uretru. Kako slabe, može doći do curenja urina.
• Infekcije urinarnog trakta: Promene u vagini i urinarnom traktu povezane sa menopauzom povećavaju rizik od infekcije.
• Genitourinarni sindrom menopauze: Ako vaginalna sluznica postane previše tanka i suva, može da se iskusi često mokrenje, infekcije urinarnog trakta i bol povezan sa mokrenjem i seksualnim odnosom.

Drugi važni simptomi

Neki mogući znaci perimenopauze ne uklapaju se u kategorije:

• Alergije: Menopauza može da pogorša postojeće alergije ili uzrokuje nove, uključujući vazomotorni rinitis (upalu nosnog tkiva).
• Gubitak libida: Između 20 i 40 odsto žena oseća pad seksualne želje, što je često povezano sa umorom i fizičkom nelagodom.
• Osteoporoza: Gubitak od 10 do 20 odsto koštane mase dešava se u prvih pet godina menopauze, zbog čega je ključno uraditi test gustine kostiju.

Simptomi nisu "u glavi" i mogu da se leče

Da bi se zaokružila listu simptoma perimenopauze, važno je uključiti one dobro poznate, kao što su:

• Magla u mozgu.
• Talasi vrućine.
• Neredovne menstruacije.
• Razdražljivost.
• Promene raspoloženja.
• Noćno znojenje.
• Suvoća vagine.
• Povećanje težine.

- Oko 80 odsto mojih pacijentkinja ima tipične simptome, a oko 20 odsto ima one za koje ne bismo odmah pomislili da su povezani sa menopauzom, kao što su peckanje u ustima i strašne akne. Tek kada se simptomi posmatraju kroz filter menopauze, sve postaje očigledno - deli iskustvo dr Mavdži.

Ako simptomi utiču na kvalitet života, važno je obratiti se stručnjaku. Hormonska supstituciona terapija može da bude rešenje.

- Žene često osećaju veliko olakšanje kada saznaju da ovi simptomi "nisu u njihovoj glavi", i da mogu da se leče - zaključuje dr Zubina Mavdži.