Psorijatični artritis nije samo bolest tela: Ima složen odnos sa depresijom, i pogoršavaju jedno drugo

Psorijatični artritis i depresija su u "vezi". Dok depresija može da snizi prag bola, hronični bol može da pogorša depresiju. I, tako u krug, kod oko trećine pacijenata sa psorijatičnim artritisom, koliko ih ima problema sa mentalnim zdravljem.

Zato lečenje mentalnih stanja treba smatrati osnovnim delom upravljanja simptomima artritisa.

Psorijatični artritis (PsA) je vrsta artritisa koji može da pogodi ljude koji imaju psorijazu, kožno oboljenje.

Glavni simptomi psorijatičnog artritisa su bol u zglobovima, ukočenost i otok, koji mogu da utiču na bilo koji zglob u telu, a koji se veoma često javlja u prstima na nogama i stopalima.

Simptomi ovog stanja mogu varirati od blagih do ozbiljnih. Kao i psorijaza, psorijatični artritis često prolazi kroz cikluse. Ponekad se simptomi pojačavaju, a zatim se ublažavaju i mogu nestati na neko vreme.

Dvosmerna veza depresije i anksioznosti

Depresija i anksioznost mogu znatno da otežaju kontrolu i lečenje psorijatičnog artritisa (PsA). Kod osoba koji pored njega, imaju i depresiju i anksioznost, imaju oko 70 procenata manje šanse u odnosu na pacijente bez mentalnih problema da postignu minimalnu aktivnost bolesti (MDA), stanje u kojem su bol, osetljivost i otok drastično smanjeni.

- Svi želimo da naši pacijenti dođu do remisije ili imaju minimalnu aktivnost bolesti, ali depresija i anksioznost su važni faktori koji to sprečavaju - kaže dr Vinod Čandran, reumatolog i kliničar-naučnik na Univerzitetu u Torontu, kodirektor programa za psorijatični artritis na Univerzitetskoj zdravstvenoj mreži i koautor te studije.

Depresija i psorijatični artritis imaju složen odnos. Iako depresija može biti psihološki odgovor na život sa bolom i stresom hroničnog stanja poput PsA, sistemska upala koja uzrokuje psorijatični artritis takođe ima ulogu u depresiji. Studije su pokazale da depresija i psorijatična bolest prate sličan inflamatorni obrazac.

Mentalni problemi česti kod osoba sa psorijatičnim artritisom

Problemi sa mentalnim zdravljem su previše česti među osobama sa psorijatičnim artritisom. Procenjuje se da oko jedna trećina pacijenata sa ovim autoimunim stanjem pati od depresije i anksioznosti.

Istraživanja su pokazala da osobe sa psorijazom i PsA imaju skoro 3 puta veću verovatnoću da obole od depresije nezavisno od drugih komorbiditeta. Istraživanje objavljeno u oktobru 2024. godine u časopisu The Jornal of Rheumatology a u kojem je učestvovalo 73.447 osoba sa psorijazom, one koje su razvile veliki depresivni poremećaj (MDD) imale su značajno povećan rizik od razvoja PsA.

- Ova pitanja treba da rešavaju kliničari kada leče pacijente sa psorijatičnim artritisom - kaže Čandran za Every Day Health.

Kako depresija i anksioznost pogoršavaju bol od psorijatičnog artritisa

Bret Smit, doktor osteopatije, reumatolog u Tennessee Direct Rheumatology u Noksvilu, u Tenesiju, smatra da bi lekari mogli biti proaktivniji u proceni mentalnog zdravlja svojih pacijenata, posebno zato što se čini da psorijatični artritis i depresija jedno drugo pogoršavaju.

Iako nijedno istraživanje nije dokazalo uzročno-posledičnu vezu između depresije i psorijatičnog artritisa, bol kod PsA može pojačati depresiju. Nasuprot tome, kada je osoba depresivna, ona možda ne vodi računa o svom zdravlju vežbanjem, na primer, što može pogoršati simptome psorijatičnog artritisa

- Ljudima kažem da depresija i anksioznost nisu jedini razlog njihovog bola, ali to je kao prskanje tečnosti za upaljač na logorsku vatru - to samo čini da plamen bude - kaže Smit.

Dr Stanford Šur, klinički profesor medicine i reumatologije na Univerzitetu Stanford u Palo Altu, u Kaliforniji, objašnjava da depresija i anksioznost takođe mogu sniziti prag bola kod pacijenta.

- Bol je u umu posmatrača a depresija i anksioznost mogu pogoršati istu količinu upale prisutne u zglobu. Veoma je važno utvrditi da li je nelagodnost koju osoba oseća zapravo posledica upale ili je više povezana sa obradom bola, a depresija i raspoloženje igraju ulogu u tome - rekao je dr Stanford Šur.

Prepoznavanje ozbiljne mentalne patnje

Smit napominje da ponekad radi sa psihologom koji može pružiti specijalizovanu podršku pacijentima koji se bore sa mentalnim zdravljem ili psihološkim problemima.

- Moramo se obratiti pacijentu kao celokupnoj osobi, a ne samo šačici zglobova i nekim promenama na koži -kaže on.

Iako dr Šur naglašava da psorijatični artritis nije samo bolest tela - um igra ulogu", on ističe da reumatolozi nisu stručnjaci za lečenje depresije. Ako smatra da je osobi potrebna mentalna pomoć, Šur može predložiti da poseti terapeuta ili eventualno psihijatra.

Čandran smatra da kliničari ne treba da se fokusiraju samo na terapije koje mogu suzbiti upalu zglobova, već i da prošire negu na multidisciplinarniji pristup:

- Sveobuhvatno lečenje PsA trebalo bi da uključuje mere za rešavanje anksioznosti i depresije kako bi više pacijenata postiglo stanje MDA.

Za pacijenta, prvi korak u prevazilaženju problema mentalnog zdravlja može biti prepoznavanje simptoma.

Znaci depresije mogu biti:

• uporna tuga, anksioznost ili praznina,
• osećaji beznađa, pesimizam,
• gubitak interesovanja ili zadovoljstva u hobijima i aktivnostima,
• manja energija, umor, osećaj usporenosti,
• teškoće sa koncentracijom, pamćenjem ili donošenjem odluka,
• nesanica, rano buđenje ili prekomerno spavanje,
• smanjen apetit i gubitak težine ili prejedanje i dobijanje na težini,
• nemir ili razdražljivost.

Simptomi psorijatičnog artritisa

Psorijatični artritis može uticati na zglobove na jednoj ili obe strane tela:

• otečeni prsti na rukama i nogama - ponekad izgledaju kao kobasice,
• bol u stopalu - bol u stopalu se javlja gde se tetive ili ligamenti spajaju sa kostima. Ovo stanje je posebno često na zadnjem delu pete, nazvano Ahilov tendinitis, ili na tabanu, nazvano plantarni fasciitis,
• bol u donjem delu leđa - neki ljudi razvijaju stanje koje se naziva spondilitis, koje uzrokuje bol i ukočenost u kičmi i karlici,
• promene na noktima - nokti na rukama ili nogama mogu razviti sitna udubljenja - jamice. Nokti mogu postati krhki ili da se lome, i mogu početi da se odvajaju od kože. Ove promene mogu izgledati kao gljivična infekcija noktiju,
• upala oka - stanje koje se naziva uveitis može izazvati crvenilo, bol u očima i zamućen vid. Ako se ne dijagnostikuje i ne leči, može dovesti do gubitka vida.
• umor - mnogi ljudi sa psorijatičnim artritisom se veoma umaraju.

Lek za psorijatični artritis ne postoji, ali lečenje može pomoći u smanjenju simptoma.

Depresija: Kako prepoznati prve simptome i izaći iz njenog začaranog kruga