Oniholiza - pojava na noktima koja ukazuje na bolesnu štitnu žlezdu, psorijazu, slab imunitet, nedostatak vitamina... Kako sprečiti nju i njene komplikacije

Oniholiza nastaje kada se nokat na ruci ili nozi odvoji od svog nokatnog ležišta. Ovo stanje je relativno često, posebno kod povreda nokta, infekcija, izlaganja jakim hemikalijama ili vlagi, ili kod određenih kožnih oboljenja poput psorijaze.

Kada se nokat odvoji, on ne može ponovo da se pričvrsti za kožu. Tretmani poput dobre higijene noktiju, zaštite i uklanjanja uzroka mogu da podstaknu rast novog nokta.

Tipovi oniholize

Iskustvo i izgled oniholize mogu da variraju u zavisnosti od toga koja se oblast nokta prvo odvaja od nokatnog ležišta. Tipovi oniholize uključuju:

• Distalna oniholiza: Ovo je najčešći tip oniholize. Odvajanje počinje na vrhu nokta, delu koji se skraćuje, i postepeno se širi ka kutikuli. Obično izgleda kao bela ili promenjena oblast na slobodnom rubu nokta koja se širi unutra, stvarajući prostor između nokta i kože.
• Lateralna oniholiza: Ovaj tip uključuje odvajanje koje počinje sa jedne ili obe strane nokta i može da se širi preko njegove širine.
• Proksimalna oniholiza: Odvajanje počinje blizu kutikule ili lunule - bledi polumesec na osnovi nokta, i širi se ka vrhu nokta. Ovaj oblik je ređi i može da izgleda alarmantnije, jer odvajanje počinje u delu koji je obično čvrsto pričvršćen.

Simptomi odvajanja nokta

U zavisnosti od uzroka, ove promene mogu da se primete na više noktiju ili samo na jednom:

• Talasasti rub između roze i bele zone nokta
• Ostaci ispod podignutog nokta
• Udubljenja ili male rupice u noktu
• Promena boje nokta
• Odvajanje nokta od kože ispod njega
• Deblji, lomljiviji i manje sjajni nokti.

Oniholiza obično nije bolna, ali osnovni uzrok može da izazove nelagodnost. Dugotrajna oniholiza može da izazove dodatne simptome, uključujući neujednačen rast nokta, njihovo urastanje ili infekcije.

Šta uzrokuje oniholizu

Oniholiza nastaje kada nokat i koža ispod njega nisu pričvršćeni. Može biti idiopatska, bez jasnog uzroka, dok drugi uzroci mogu da utiču na ceo organizam ili samo na nokte i okolnu kožu.

Uzroci koji utiču na nokat

Uzroci koji utiču na nokte i okolnu kožu su:

• Bakterijske infekcije
• Izlaganje hemikalijama, poput sredstava za čišćenje ili proizvoda za nokte
• Čest manikir
• Gljivične infekcije, poput onihomikoze
• Izrasline koje zahvataju područje nokta
• Dugotrajno izlaganje vodi
• Fizička oštećenja nokta, kao što je udaranje nožnog prsta
• Nošenje uske obuće

Uzroci koji utiču na ceo organizam

Sistemski uzroci su zdravstveni problemi koji utiču na ceo organizam. Oni su ređi uzrok oniholize, ali mogu da budu faktori. Među njima su:

• Bolesti štitaste žlezde
• Nedostatak gvožđa ili anemija
• Psorijaza i psorijatični artritis
• Reakcije na lekove poput hemoterapije ili lekova koji izazivaju osetljivost na svetlo, kao što je Ahokromicin V (tetraciklin)
• Stanja povezana sa nedostatkom vitamina B3 (niacin)

Faktori rizika

Drugi faktori rizika za oniholizu mogu da budu:

• Često izlaganje jakim hemikalijama ili vodi
• Dugi nokti
• Bavljenje sportom
• Ženski pol
• Trudnoća
• Oslabljen imuni sistem.

Dijagnoza

Da bi postavio dijagnozu, lekar će da pregleda nokte, tražeći znakove odvajanja, zadebljanja, ljuštenja ili promene boje. Takođe će da pita o zdravlju, lekovima, povredama i alergijama.

Broj pogođenih noktiju i njihova boja daju važne tragove. Na primer, povreda obično zahvata jedan nokat, dok kožno oboljenje ili infekcija često utiče na više noktiju. Zeleni nokti obično ukazuju na bakterijsku infekciju, dok beli nokti mogu da ukazuju na infekciju gljivicama ili kvascem.

Lekar može takođe da uradi sledeće testove da bi utvrdio ili isključio osnovna stanja:

• Krvni testovi: Koriste se za proveru opšteg zdravstvenog stanja koje može da doprinosi oniholizi
• Kultura: Uzimanje uzorka nokta i stavljanje u Petrijevu posudu da se vidi da li rastu gljivice ili bakterije, što ukazuje na infekciju
• Dermatoskopija: Korišćenje lupa za detaljan pregled noktiju
• Mikroskopski pregled: Postavljanje isečaka nokta pod mikroskop da se traže znakovi bakterija ili gljivica
• KOH test (kalijum-hidroksid): Ispitivanje smeše ostataka nokta i kalijum-hidroksida pod mikroskopom da se proveri prisustvo gljivica

Sistem ocenjivanja oniholize

Oniholiza ima pet stepena ili faza, koje pokazuju koliko je ploča nokta odvojena:

1. Nokat počinje da se odvaja od vrha prsta za 1-2 milimetra
2. Odvajanje jedne trećine nokta od vrha
3. Odvajanje polovinu do dve trećine nokta
4. Potpuno odvajanje od baze nokta do vrha
5. Nokatno ležište nestaje, koža se zadebljava i počinje da razvija obrazac sličan otisku prsta, kao na vrhu prsta

Lečenje oniholize

Glavni ciljevi lečenja oniholize su ublažavanje nelagodnosti, sprečavanje daljeg odvajanja nokta i podsticanje rasta zdravog nokta.

Kućna nega noktiju

Koraci koji mogu da pomognu noktu da zaraste kod kuće:

• Izbegavati agresivno čišćenje ispod nokta
• Ne grickati, ne čačkati i ne kopati ispod noktiju
• Temeljno sušiti ruku nakon pranja
• Skraćivati odvojeni deo nokta svake dve nedelje dok se novi nokat ne pričvrsti za kožu
• Nošenje rukavica prilikom pranja sudova ili čišćenja.

Profesionalna nega noktiju

U umerenim do teškim slučajevima, lekar, poput podijatra (specijalista za stopala) ili dermatologa, može da ukloni i očisti oštećeni nokat. Takođe može da preporuči redovne posete radi skraćivanja, izravnavanja i oblikovanja nokta, i da pokaže tehnike lepljenja koje podržavaju zarastanje i pravilan položaj nokta, ili ortoze za prste koje ispravljaju pravac i oblik rasta nokta.

Za lečenje se koriste i topikalni tretmani - kreme, gelovi ili tečnosti koje se nanose na nokte, kao i oralni lekovi za osnovna stanja, poput psorijaze ili bolesti štitaste žlezde.

Dodaci ishrani se preporučuju u slučaju nedostatka vitamina B ili gvožđa.

U teškim slučajevima, lekar može da odluči da je neophodno hirurško uklanjanje pogođenog nokta.

Prevencija odvajanja nokta

Sledeće strategije mogu da pomognu u prevenciji oniholize:

• Izbegavanje grickanja, čačkanja i agresivno čišćenje ispod noktiju.
• Zaštita ruku: Preporučuje se nošenje rukavica prilikom čišćenja ili pranja sudova, posebno pri upotrebi jakih hemikalija. Za dodatnu zaštitu mogu da se koriste pamučne rukavice ispod vinilnih rukavica.
• Održavanje zdravih noktiju: Nokti bi trebalo da se redovno skraćuju, koriste se blagi proizvodi za nokte i izbegava prekomerna vlaga.
• Zaštita stopala: Preporučuju se udobne, odgovarajuće cipele i čarape kako bi se sprečile povrede noktiju.
• Izbegavanje iritanata: Ograničavanje izlaganja noktiju vodi, hemikalijama i alergenima.

Komplikacije

Oniholiza obično prolazi kako novi nokat zamenjuje stari. Nokti na rukama u potpunosti narastu za oko 4 do 6 meseci, dok nokti na nogama zahtevaju oko 8 do 12 meseci.

Ako se ne leči na vreme, dugotrajna oniholiza može da dovede do komplikacija kao što su:

• Nestajanje nokatnog ležišta, kada ploča nokta postaje kraća ili uža
• Infekcije
• Urastanje nokta
• Trajne promene oblika nokta
• Neujednačen rast nokta.

(Health)