Nadutost, gorušica, zatvor... Zašto perimenopauza "koči" varenje i kako pronaći olakšanje

Kada u perimenopauzi hormoni počnu nepredvidivo da variraju, prvi na udaru, pored raspoloženja, često se nađe digestivni sistem, pretvarajući svakodnevicu u iscrpljujuću borbu sa nadutošću, gasovima i gorušicom.

Perimenopauza, period koji prethodi menopauzi, tipično se javlja sredinom 40-ih godina, ali kod nekih žena simptomi počinju ranije (već u 30-im).

Iako se valunzi (talasi vrućine), promene raspoloženja i poremećaji sna smatraju glavnim znacima, perimenopauza je mnogo mnogo više od talasa vrućine, a problemi sa varenjem su daleko od retkih.

Problemi sa varenjem u rangu sa glavnim simptomima perimenopauze

Zapravo, jedna nedavna studija otkrila je da su problemi sa varenjem, kao što su nadimanje i zatvor, među 10 simptoma perimenopauze koji se javljaju češće od poznatih talasa vrućine.

Čak 86 odsto žena, od skoro 13.000 ispitanica, prijavljuje probleme sa varenjem tokom prelaska u menopauzu, prema studiji koja je u januaru objavljena u časopisu "Menopause".To ove tegobe stavlja u isti rang sa široko prepoznatljivim problemima perimenopauze, poput umora, razdražljivosti, magle u mozgu ili povećanja telesne težine.

Stručnjaci upozoravaju da se promene u crevnim navikama često zanemaruju, iako direktno utiču na kvalitet života žena u 40-im i 50-im godinama.

Kako hormoni upravljaju crevima

Glavni razlog zašto stomak postaje "neposlušan" leži u dramatičnim fluktuacijama estrogena i progesterona. Ovi hormoni nisu zaduženi samo za reproduktivno zdravlje; oni imaju receptore širom digestivnog trakta. Zapravo, žene imaju receptore za estrogen svuda po telu, zbog čega perimenopauza može da utiče na skoro svaki deo tela.

- Estrogen i progesteron utiču na osu creva i mozga, pokretljivost creva i ravnotežu mikrobioma. Ti niži nivoi hormona mogu da uspore ili čak ubrzaju varenje, povećaju nadimanje i utiču na to kako telo apsorbuje hranljive materije - objašnjava Ketrin Kaponero, doktorka osteopatije i specijalista akušerstva i ginekologije iz Ohaja.

Tokom perimenopauze, nivoi estrogena i progesterona nepredvidivo variraju. Gubitak ovih hormona može da ubrza prirodni pad raznolikosti korisnih crevnih bakterija.

- Uzeti zajedno, ovi efekti mogu da stvore začarani krug koji ostavlja creva podložnijim hroničnoj upali, što može da se manifestuje simptomima poput nadimanja i promena u crevnim navikama - dodaje dr Karen Adams, klinički profesor akušerstva i ginekologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta Stanford.

Nadimanje, gasovi i "lenja" creva

Jedan od čestih simptoma je nadutost, koja potiče od sporijeg varenja ili zadržavanja tečnosti. Kada se proces varenja uspori, bakterije imaju više vremena da fermentišu nesvarenu hranu, što dovodi do pojačanog stvaranja gasova.

- Zatvor je najčešća promena, a uzrokovan je sporijom pokretljivošću creva, dehidracijom, a ponekad i smanjenom fizičkom aktivnošću ili manjim unosom vlakana. Stolica tada postaje tvrda, suva i otežana za pražnjenje.

- Sa druge strane, iako ređe, može da se javi i dijareja, a obično je povezana sa stresom, specifičnim okidačima u ishrani ili povećanom osetljivošću creva. Grčevi ili nelagodnost u stomaku takođe mogu da budu česti, a razlog su sporije varenje ili povećana osetljivost creva - dodaje dr Kaponero.

Gorušica i slabljenje "mišića čuvara"

Mnoge žene su iznenađene pojavom gorušice ili refluksa kiseline u perimenopauzi. Estrogen igra ključnu ulogu u održavanju tonusa mišića, uključujući i donji ezofagealni sfinkter – mišić koji služi kao ventil i sprečava povratak želudačne kiseline u jednjak.

- Kada nivo estrogena padne, taj mišić može postati slabiji ili opušteniji, omogućavajući kiselini da se lakše vraća u jednjak. Progesteron takođe ima prirodni efekat opuštanja mišića, a u perimenopauzi i ranoj menopauzi, fluktuirajući nivoi mogu da dovedu do nedosledne funkcije tog donjeg ezofagealnog sfinktera, što uzrokuje da se ti simptomi pojavljuju i nestaju - kaže dr Kaponero.

Pored toga, hormonske promene mogu da uspore pražnjenje želuca, što znači da hrana i kiselina duže ostaju u stomaku, povećavajući šanse za refluks.

- Tome doprinosi i povećanje telesne težine koje je veoma često tokom i posle menopauze zbog metaboličkih promena. Situaciju dodatno pogoršava abdominalna masnoća koja se često javlja u ovom periodu i vrši direktan pritisak na želudac - dodaje dr Kaponero.

Mnoge žene takođe prijavljuju veći nivo stresa tokom menopauze, što može da poveća proizvodnju želudačne kiseline.

- Još jedan mogući faktor je povećanje kortizola i drugih hormona stresa tokom perimenopauze. Pošto su creva i sistem stresa čvrsto povezani, veći nivoi stresa mogu da poremete varenje - kaže za Health" dr Asma Kapra, gastroenterolog u Virdžiniji.

Emocionalna glad i promene apetita

Perimenopauza može drastično da promeni i odnos prema hrani. Niži nivo estrogena smanjuje efekat leptina (hormona koji signalizira sitost), dok nivo grelina (hormona gladi) raste.

- To može da učini da se osećate gladnije nego obično. Emocionalni stres i loš san, koji su česti u menopauzi, takođe povećavaju apetit. S druge strane, neke žene gube apetit zbog stalne mučnine ili nelagodnosti u stomaku, što jelo čini manje privlačnim - napominje dr Kaponero iz Cleveland Clinic.

Da li je u pitanju perimenopauza ili bolest creva

Veoma je važno ne pripisivati sve simptome isključivo hormonima. Tegobe u perimenopauzi često imitiraju ozbiljnija stanja poput sindroma iritabilnog creva (IBS), celijakije ili inflamatornih bolesti creva (IBD) kao što su Kronova bolest i ulcerozni kolitis.

- Hormonske promene ne treba automatski pretpostaviti kao uzrok: Važno je isključiti osnovne poremećaje, posebno ako postoje upozoravajući znaci poput krvarenja, gubitka težine i anemije - upozorava dr Kapra.

Dr Kaponero naglašava da svi ovi simptomi mogu da budu potpuno novi, ali se češće dešava da perimenopauza deluje kao okidač koji "pojačava" stare tegobe.

- Ovi simptomi mogu da se pogoršaju ako već imate probleme sa varenjem poput sindroma iritabilnog creva. Pritom, problemi sa varenjem u menopauzi ponekad mogu da se zamene ili pogrešno dijagnostikuju kao ozbiljnija stanja poput inflamatorne bolesti creva ili sindroma iritabilnog creva i obrnuto. To je zato što se mnogi simptomi preklapaju, što dijagnozu čini mnogo složenijom - upozorava doktorka.

Zašto hormonska terapija nije uvek rešenje

Treba napomenuti da hormonska terapija, koja se smatra "zlatnim standardom" za valunge, često ne pomaže kod digestivnih problema, a može čak i da ih pogorša. Studija iz 2021. godine, objavljena u časopisu "The American Journal of Gastroenterology", pokazala je da žene koje koriste hormonsku terapiju imaju veću verovatnoću da dožive GERB.

- Ne možemo tačno da objasnimo zašto hormonska terapija nema uticaja ili pogoršava simptome - kaže dr Kapra, napominjući da se lekari zato radije fokusiraju na specifične simptome i promene u načinu života.

Praktični saveti za olakšanje tegoba

Umesto hormona, stručnjaci predlažu sledeće korake:

• Antiinflamatorna ishrana: Mediteranska ishrana bogatu biljkama i masnom ribom. Savetuje se unos 25 do 35 grama vlakana dnevno i bar pet različitih vrsta voća i povrća.
• Fermentisana hrana: Uključiti jogurt, kefir ili kimči kako bi se podržao mikrobiom.
• Magnezijum: Suplementi magnezijuma mogu pomoći kod zatvora privlačenjem vode u creva, a istovremeno poboljšavaju kvalitet sna.
• Upravljanje stresom: Pošto su creva i sistem stresa čvrsto povezani, tehnike poput meditacije, joge i dubokog disanja mogu da umire stomak.
• Hidratacija i vežbanje: Voda je neophodna za zdravu stolicu, dok kretanje direktno podstiče rad creva i smanjuje nadimanje.

Kada je vreme za odlazak kod lekara

Dr Katarina Kaponero ističe simptome zbog kojih se mora odmah otići kod lekara:

1. Krv u stolici (jarkocrvena ili crna kao katran).
2. Neobjašnjiv gubitak težine.
3. Jaki i uporni bolovi u stomaku.
4. Otežano gutanje ili često povraćanje.
5. Umor koji ne prolazi ni nakon odmora.

- Ako su simptomi uporni i uznemirujući, trebalo bi da posetite gastroenterologa. Nemojte to samo ignorisati. Možda je u pitanju perimenopauza, ali mogu da postoje i drugi razlozi i važno je uveriti se da se ništa drugo ne dešava - poručuje dr Loren Strajher, klinička profesorka akušerstva i ginekologije na Univerzitetu Nortvestern.

Ishrana tokom menopauze: Ključ za lakše prevazilaženje simptoma i očuvanje zdravlja u ovom periodu

Kako ublažiti simptome menopauze: Dva dodatka u ishrani za žene srednjih godina