Žvale su često posledica autoimunih bolesti: Šta telo poručuje kada rane na uglovima usana ne prolaze i kako ih razlikovati od herpesa

Žvale (angularni heilitis) su česta upalna bolest koja pogađa kožu oko usta. Manifestuje bolnim, ispucalim ranama na jednom ili oba ugla gde se spajaju gornja i donja usna.

Upaljena koža se ponekad meša sa herpesom, ali žvale nisu zarazne kao herpes. Rane traju nekoliko dana, međutim mogu ponovo da se pojave. Zbog sličnosti sa drugim promenama na licu, precizna identifikacija simptoma je neophodna kako bi se primenila odgovarajuća terapija.

Razumevanje prirode ovih lezija prvi je korak ka trajnom saniranju problema i sprečavanju ponovnih upalnih ciklusa.

Šta su žvale - angularni heilitis

Angularni heilitis uzrokuje upalu na uglovima usana. Ovo stanje se često javlja kada se pljuvačka nakuplja na tim mestima i isušuje, što dovodi do pucanja kože. Pokušaji vlaženja tog područja može da izazove dalju iritaciju, a višak vlage može da dovede do sekundarnih infekcija.

Bakterije kao što su Staphylococcus i kvasac Candida mogu da doprinesu žvalama i zajedno ih pogoršaju. Sekundarne infekcije mogu da rezultiraju promenama u boji kože, ljuštenjem, bolom i fisurama - pukotinama.

Težina angularnog heilitisa se ponekad klasifikuje u podtipove:

• Manji angularni heilitis - uzrokuje male ljuspice kože na uglovima usta. Može da izazove i zatezanje i blagu nelagodnost kada se usta širom otvore.
• Blagi angularni heilitis - uzrokuje nelagodnost i zatezanje na uglovima usana. Takođe može da uzrokuje ljuštenje kože i promenu boje, uz nelagodnost pri širokom otvaranju usta.
• Težak angularni heilitis - uzrokuje bol i nelagodnost pri govoru, jelu i bilo čemu što zahteva otvaranje usta. Mogu da se primete lezije na uglovima usta koje ne zarastaju upotrebom masti ili proizvoda poput labela.

Žvale ili herpes - kako razlikovati

Herpes (groznica), uzrokovan herpes simpleks virusom (HSV), često deli slične simptome sa angularnim heilitisom. Oba stanja izazivaju uglove usta crvenim, sirovim i upaljenim. Međutim, herpes obično formira plikove ispunjene tečnošću ili grupu plikova.

HSV generalno pogađa vermilion granicu usne, što je ivica između obojenog dela usne i kože lica, ali ne same uglove. Žvale su ograničene na uglove usta i ne proizvode plikove ispunjene tečnošću. Herpes je takođe češći od angularnog heilitisa.

Simptomi žvala - angularnog heilitisa

Simptomi angularnog heilitisa se obično javljaju na uglovima usta, gde se spajaju gornja i donja usna. Ovi simptomi mogu da budu blagi ili teški, zahvatajući jednu ili obe strane usta.

Uobičajeni simptomi su:

• Bol na mestu rana
• Fisure, ili pukotine na koži
• Stvaranje krasta
• Rane koje vlaže (cure)
• Crvenilo ili tamnjenje kože
• Krvarenje.

Neki ljudi takođe mogu da primete loš ukus u ustima ili osećaj peckanja na usnama i u ustima.

Šta izaziva žvale - angularni heilitis

Gljivične i bakterijske infekcije su najčešći uzrok angularnog heilitisa. Bakterijske ili Candida infekcije su česti ponavljajući uzroci.

Bakterijske infekcije, uključujući stafilokokne i beta-hemolitičke streptokokne, česti su uzroci žvala kod dece.

Ovo stanje se često viđa kod muškaraca, starijih ljudi i onih koji žive sa određenim zdravstvenim stanjima, uključujući:

• Atopijski dermatitis (upalno stanje kože)
• Stanja koja uzrokuju makroglosiju (poremećaj u kojem je jezik veći od normalnog), kao što su Daunov sindrom i kongenitalna hipotireoza
• Lupus erythematosus (autoimuno stanje koje izaziva upalu koja oštećuje vezivno tkivo)
• Kronovu bolest (upalna bolest creva)
• Sarkoidozu (sistemska upalna bolest koja proizvodi nakupine ćelija zvanih granulomi)
• Dijabetes (stanje u kojem su nivoi šećera u krvi visoki)
• Inflamatornu bolest creva (IBD), gde stalna upala izaziva dijareju, bol u stomaku i druge simptome
• Nedostatak vitamina i minerala

Drugi uzroci žvala:

• Proteze koje ne pristaju dobro
• Balavljenje tokom spavanja
• Loše poravnati zubi ili loš zagrižaj
• Nošenje maske za lice
• Alergije kože
• Sisanje cucle ili palca.

Ako lekar ne može da pronađe uzrok angularnog heilitisa, on se naziva idiopatski angularni heilitis.

Faktori rizika

Neki ljudi imaju veći rizik od žvala. To uključuje ljude koji:

• Nose fiksne proteze ili zubne proteze
• Imaju mnogo pljuvačke
• Imaju krive zube ili nepravilan zagrižaj
• Imaju opuštenu kožu na ustima ili usnama usled starosti ili gubitka težine
• Puše
• Sisaju palac
• Ne unose dovoljno hranljivih materija
• Imaju određena zdravstvena stanja koja povećavaju rizik od ovog stanja, uključujući dijabetes i autoimune bolesti

Rizik od žvala kod dijabetesa

Nije neuobičajeno da osobe sa dijabetesom dobiju gljivične infekcije koje dovode do angularnog heilitisa. Na primer, gljivice Candida mogu da se hrane šećerom u krvi (glukozom) koji telo koristi za energiju, a osobe sa dijabetesom imaju previše glukoze u krvi. Višak glukoze može da poveća rizik od gljivične infekcije.

One imaju i oslabljen imuni sistem, što im otežava borbu protiv različitih vrsta infekcija koje dovode do pojave žvala.

Držanje šećera u krvi pod kontrolom je najbolji način da se spreče bakterijske i gljivične infekcije koje dovode do žvala. Održavanje stabilnog nivoa šećera u krvi, redovna fizička aktivnost, prestanak pušenja i striktno pridržavanje propisane terapije za dijabetes predstavljaju ključne korake u prevenciji.

Kada posetiti lekara

Žvale mogu da se leče kod kuće upotrebom kućnih lekova poput vazelina. Međutim, ako simptomi potraju ili se pogoršaju, predlaže se konsultovanje sa lekarom.

Lekara bi trebalo posetiti i ako postoji bilo koje od stanja koja povećavaju rizik od angularnog heilitisa, uključujući autoimune bolesti i dijabetes.

Dijagnostički proces obuhvata detaljan pregled usne duplje radi identifikacije pukotina, plikova ili otoka na uglovima usana. Uz vizuelni pregled, neophodna je i evaluacija opšteg zdravstvenog stanja, kao i analiza životnih navika koje mogu direktno da utiču na oštećenje kože u predelu usana.

Postoje i druga stanja, poput herpesa na usni i erozivnog lihen planusa .- imunološki osip na koži koji svrbi, koji mogu da izazovu simptome slične žvalama.

Najbolji način da se utvrdi tačno stanje koje uzrokuje simptome je uzimanje brisa nosa i usta i slanje uzoraka u laboratoriju na testiranje na različite vrste gljivica i bakterija.

Kako se rešiti žvala

Žvale se vrlo uspešno leči.

U zavisnosti od uzroka, uz pravilnu negu, angularni heilitis obično zarasta u roku od dve nedelje ili slično. Međutim, lečenje zavisi od osnovnog uzroka i toga da li je prisutna infekcija.

Gljivične infekcije

Kada su žvale uzrokovane gljivičnom infekcijom, leči se antifungalnim kremama. Antifungici se smatraju lekom prvog izbora za angularni heilitis. Antifungalni tretman može da očisti infekciju i sačuva zahvaćena područja kože od budućih infekcija.

Bakterijske infekcije

Žvale uzrokovane bakterijskom infekcijom obično se leče antibioticima, bilo oralnima ili lokalnim.

Uobičajeni lekovi za angularni heilitis su antibiotici koji uključuju mupirocin i fusidinsku kiselinu.

Kako sprečiti pojavu žvala

Održavanje zdravlja i izbegavanje izloženosti infekcijama može da pomogne u sprečavanju pojave žvala. Postoje i drugi koraci koji mogu da se preduzmu:

• Održavanje kože oko usta čistom i suvom uz sprečavanje zadržavanja pljuvačke u uglovima usana.
• Upotreba balzama za usne i vazelina radi sanacije suve ili iritirane kože pre pogoršanja stanja.
• Zamena ili prilagođavanje zubnih proteza koje loše naležu na desni.
• Primena injekcionih kolagenskih filera, što je metoda koju lekari preporučuju u slučajevima kada opuštenost usana uzrokuje njihovo okretanje ka spolja, čime se olakšava nakupljanje pljuvačke.

(Verywell Health)