Pucanje ciste na jajniku - kakav bol izaziva i kako teče oporavak iz dana u dan

Većina ruptura cista jajnika je bezopasna i prolazi sama od sebe, ali iznenadno oslobađanje tečnosti ili krvi u abdomen može izazvati iritaciju, upalu, a ponekad i jak bol.

Iako je većina ruptura cista jajnika bezopasna i sama se rešava, ponekad mogu izazvati iznenadno oslobađanje tečnosti ili krvi u abdomen, što dovodi do bola, upale ili, u nekim slučajevima, ozbiljnih komplikacija koje zahtevaju hitnu negu.

Simptomi su od blage nelagodnosti do jakog bola sa vrtoglavicom, mučninom ili krvarenjem, i dok se mnogi slučajevi rupture ciste jajnika mogu lečiti kod kuće uz odmor i ublažavanje bola, teški slučajevi mogu zahtevati hospitalizaciju ili operaciju.

Zašto se javljaju ciste na jajnicima

Većina cista na jajnicima, koje su kesice ispunjene tečnošću koje se razvijaju u ili na jajnicima, formiraju se kao normalan deo menstrualnog ciklusa. Druge vrste cista na jajnicima mogu se javiti zbog hormonskog disbalansa, endometrioze i karličnih infekcija...

- Većina cista na jajnicima je ono što nazivamo funkcionalnim cistama, što znači da se formiraju nakon ovulacije - kaže dr Patris Gžebijelski, vanredni profesor na odeljenju za akušerstvo i ginekologiju i direktor klinike za menopauzu na Medicinskom fakultetu i javnom zdravlju Univerziteta Viskonsin u Medisonu.

Šta se dešava kada pukne cista jajnika

Nije jasno zašto ciste na jajnicima ponekad puknu, ali aktivnosti poput napornog vežbanja ili seksa mogu povećati rizik.

- Ove ciste su obično ispunjene tečnošću, a ponekad mogu da rastu i puknu. U većini slučajeva, tečnost koja se nalazi unutar ciste se oslobađa u abdomen - kaže dr Gžebijelski.

Ovo oslobađanje tečnosti u trbušnoj duplji može izazvati iritaciju, upalu ili unutrašnje krvarenje i dovesti do simptoma koji se kreću od jedva primetnih do teških.

- Bilo šta u stomaku može biti iritantno, tako da iznenadno oslobađanje tečnosti može izazvati značajan bol - kaže dr Gžebijelski.

Bistra tečnost iz puknute ciste može izazvati nelagodnost, a krv u stomaku može biti posebno bolna - ako puknuta cista krvari ili pocepa obližnje krvne sudove, to često može biti iritantnije.

-Pacijenti će reći da je to najgora stvar koju su ikada osetili. Krv veoma iritira sluzokožu vašeg stomaka, odnosno peritoneum, i izaziva ogromnu inflamatornu reakciju - kaže dr Džodi Stounhoker, direktorka odeljenja za opštu akušerstvo i ginekologiju na Univerzitetu Vanderbilt u Nešvilu, Tenesi.

Simptomi pucanja ciste jajnika

Pucanje ciste jajnika ne izaziva uvek primetne simptome ili blagi bol, ali u nekim slučajevima, ruptura ciste može dovesti do ozbiljnijih simptoma koje treba lečiti kod lekara.

Simptomi rupture ciste jajnika su:

• nadimanje stomaka,
• vrtoglavica, nesvestica, umor - zbog gubitka krvi,
• mučnina, povraćanje, groznica - normalna reakcija tela na upalu i bol,
• iznenadni, oštar bol u donjem delu stomaka i/ili leđima,
• vaginalno krvarenje ili tačkasto isceđenje.

Bol zbog pucanja ciste na jajniku

Jačina i trajanje bola zbog pucanja ciste na jajniku zavisi od nekoliko faktora, uključujući veličinu rupture ciste jajnika, koliko krvi ili tečnosti se oslobađa u abdomen i individualni stepen osetljivosti na bol.

- Bol ne zavisi samo od težine rupture, već sam primetila da pacijenti uvek doživljavaju bol drugačije - kaže dr Gžebijelski.

Blag bol

- Generalno, žene koje imaju blagi slučaj rupture ciste jajnika mogu iskusiti bol koji je blago neprijatan i koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana - pojašnjava dr Stounhoker.

Umeren do jak bol

Za bol koji je uzrokovan velikom količinom tečnosti ili krvi u abdomenu usled rupture ciste jajnika, vremenski okvir može biti nedelja ili dve.

- Kada je bol toliko jak da odete u bolnicu, može trajati neko vreme. Krv u vašem abdomenu će iritirati dok vaše telo ponovo ne apsorbuje tu krv i ona nestane - kaže dr Stounhoker.

Dijagnostikovanje rupture ciste jajnika

Tokom dijagnostikovanja rupture ciste jajnika, u okviru koje se proverava medicinska istorija, simptomi, obavlja lekarski pregled, rade uzorci krvi, urina i vaginalne kulture, kao i ultrazvuk kako bi se potražile ciste ili znake rupturirane ciste, kao što su tečnost ili krv u abdomenu, lekar obično pita i kada je bio poslednji menstrualni ciklus.

- Znanje kada ste imali poslednju menstruaciju može biti korisno jer ruptura ciste na jajniku može biti češća u određenim tačkama ciklusa, posebno oko ovulacije - kaže dr Kristen Venuti, vanredni profesor medicine na Medicinskom fakultetu Fajnberg Univerziteta Nortvestern u Čikagu.

Lekari mogu pitati i o lekovima koji se uzimaju i o zdravstvenim stanjima.

- Ako ljudi uzimaju nešto poput kontracepcije koja suzbija ovulaciju, to bi smanjilo verovatnoću rupture ciste na jajniku - dodaje dr Venuti:

- Takođe, pitamo da li su ranije imale ciste na jajniku ili imaju stanja koja ih čine sklonijim cistama, poput sindroma policističnih jajnika (PCOS), koji se sada naziva poliendokrini metabolički sindrom jajnika ili PMOS.

U slučajevima da neko oseća jak bol kao rezultat rupture ciste jajnika, mora da potraži hitnu medicinsku pomoć.

- Najbolji snimak za pregled jajnika je ultrazvuk, ali u hitnim službama radi se najčešće CT skeniranje jer lekari u hitnim službama traže sve što bi moglo izazvati jak bol u stomaku, kao što je upala slepog creva. Kada lekari vide cistu ili tečnost u karlici, moći će da dijagnostikuju puknuću ciste jajnika - kaže dr Stounhoker.

Pomoću laboratorijskih analiza traže se znaci unutrašnjeg krvarenja, kaže dr Gžebijelski:

- Obično uzimamo neke osnovne laboratorijske analize da bismo pogledali nivo hemoglobina (crvena krvna zrnca koja prenose kiseonik) i proverili da li je to normalno. Zatim pratiti trend tog nivoa, što znači da ga proverimo jednom, a zatim ponovo proverimo dva do četiri sata kasnije da bismo videli da li taj nivo opada, što bi ukazivalo na to da gubitak krvi nastavlja.

Lečenje rupture ciste jajnika

U većini slučajeva, rupture ciste jajnika zarastaju same od sebe i ne zahtevaju lečenje.

- U oko 80 do 85 odsto slučajeva možemo se baviti samo konzervativnim lečenjem, što znači da pratimo i osiguravamo da su simptomi stabilni - kaže dr Gžebijelski, i dodaje da se većina oporavi kod kuće.

Jednostavni lekovi protiv bolova, poput nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL), smanjuju upalu u abdomenu i znatno ublažavaju bol, dodaje dr Stounhoker:

- To je obično prva linija terapije, samo da bi se kontrolisao bol. I, vremenom će vaše telo ponovo apsorbovati tečnost koja izaziva bol i koja se nalazi u abdomenu i vaši simptomi će se sami poboljšati. Međutim, ako imate veliku cistu koja pukne ili krvari ili izaziva druge probleme, vaš lekar može predložiti lečenje u bolnici.

Pored lekova protiv bolova, mogu se probati i tople obloge da bi se ublažila nelagodnost u predelu stomaka pomoću grejnih jastučića ili toplih kupki.

- Materica je mišić, pa se ona kontrahuje i grči. Toplota pomaže u opuštanju tog područja i ublažavanju grčeva i bolova - kaže dr Venuti.

Dr Stounhoker dodaje i da se uvek treba konsultovati sa lekarom pre nego što se nastavi sa normalnom seksualnom i fizičkom aktivnošću, a dr Gžebijelski napominje da ukoliko se rupture cista na jajnicima ponavljaju, lekari mogu preporučiti sprečavanje stvaranja cista kontracepcijom.

- Kontraceptivne pilule sa estrogenom i progesteronom mogu suzbiti ovulaciju, što može sprečiti stvaranje i pucanje ovih cista - napominje ona.

Osobama koje imaju jake bolove i veliku količinu krvi u predelu abdomena, lekari obično preporučuju hospitalizaciju radi primene jačih intravenskih lekova protiv bolova i praćenja krvne slike. Kada se bol kontroliše i nivo krvi stabilizuje, može da se ide kući nakon jednog do dva dana.

Kada je potrebna operacija zbog pucanja ciste na jajniku

U retkim slučajevima kada se unutrašnje krvarenje nastavlja, lekari mogu razmotriti operaciju, kaže dr Gžebelski.

- Možda će vam biti potrebna operacija i ako ste izgubili toliko krvi da vam je krvni pritisak prenizak, a srčani ritam ubrzan, što su znaci da je anemija dovoljno ozbiljna da utiče na vaše opšte zdravlje. Ovo može biti opasno po život i odmah bismo ih odveli u operacionu salu.Tokom operacije, lekari obično uklanjaju ili kauterizuju cistu i čiste krv koja se nalazi u stomaku - kaže dr Gžebelski za Health Central.

Utiče li pucanje ciste na plodnost

U većini slučajeva, ruptura ciste jajnika nema uticaja na plodnost.

- Ruptura ciste jajnika je zapravo dobar znak da ovulirate. U retkim slučajevima kada je potrebno hirurški ukloniti jajnik da bi se kontrolisalo krvarenje, imali biste smanjenu plodnost, iako biste i dalje imali jedan zdrav jajnik - kaže dr Gžebijelski.

Oporavak nakon pucanja ciste na jajniku

Bez obzira na to da li se radi o blagom slučaju rupture ciste na jajniku ili ozbiljnijem, boljitak bi trebalo da primeti nakon nekoliko nedelja, a bol se smanjuje iz dana u dan.

- Bol se smanjuje jer telo reapsorbuje tečnost i krv i počinje da se zarasta, a takođe se navikava na tečnost u stomaku - kaže dr Venuti.

Šta očekivati u danima nakon rupture

Prvih 24 sata

Bol od rupture ciste jajnika obično počinje u prvih 24 sata.

- U prvom danu ili nešto duže možete imati iznenadni početak zaista oštrog, neprijatnog bola - kaže dr Gžebijelski.

Drugog i trećeg dana

- Bol će verovatno trajati i tokom narednih nekoliko dana, posebno ako se bavite bilo kakvom aktivnošću koja pritiska vaš stomak - kaže dr Gžebijelski.

Posle nedelju dana i kasnije

- U narednih nedelju ili dve, možda ćete i dalje imati blagi bol, posebno kod aktivnosti koje uključuju kretanje - kaže dr Gžebijelski.

Znakovi upozorenja za vanredne situacije

Odmah se treba otići kod lekara ili u hitnu pomoć ako se jave:

• vrtoglavica, kratak dah, umor i glavobolja, što mogu biti znaci unutrašnjeg krvarenja,
• obilno vaginalno krvarenje,
• mučnina i povraćanje i nemogućnost zadržavanja bilo kakve hrane,
• bol koji se ne poboljšava ili se pogoršava.