Ključ za rešenje nadimanja: Prvo pitanje koje gastroenterolozi postavljaju pacijentima

Kada se suoče sa hroničnom nadutošću stomaka, lekari ne traže odmah skupe analize i snimanja - ključ za rešavanje ove ozbiljne "detektivske igre" krije se u preciznom vremenu i obrascu javljanja simptoma.

Redovno javljanje nadutosti zaista može da deluje kao frustrirajuća igra detektiva u kojoj se traga za skrivenim uzročnikom. Između svih različitih namirnica u svakodnevnoj ishrani, specifičnih sastojaka u tim namirnicama, kao i raznih lekova i suplemenata, postoji ogroman broj potencijalnih krivaca.

Pritom, to obuhvata samo ono što se fizički unosi u organizam, dok se u praksi moraju uzeti u obzir i drugi važni faktori, poput stresa i naglih hormonskih promena.

Od bakterije do hormona: Šta se sve krije iza nadutosti

Statistika iz svakodnevne prakse pokazuje da je nadimanje ubedljivo jedna od najčešćih gastrointestinalnih tegoba sa kojima se lekari susreću u klinikama.

- Od 20 pacijenata koji tokom dana dođu na pregled, čak četvoro pregledam upravo zbog nadimanja - kaže dr Sripati Ketu, gastroenterolog i specijalista za dijagnostiku creva u Teksasu.

Sličnog stava je i doktorka Asma Kapra, gastroenterolog i specijalista za inflamatorne bolesti creva u Virdžiniji, koja ističe da je nadimanje jedna od najčešćih žalbi koje čuje od pacijenata.

Postoji čitav niz medicinskih razloga koji mogu da izazovu nadutost, kao što su:

• intolerancija na laktozu,
• helikobakterija - bakterijska infekcija želuca koju izaziva Helicobacter pylori,
• hronični zatvor,
• sindrom iritabilnog creva (IBS),
• prekomerni rast bakterija u tankom crevu (SIBO),
• celijakija,
• preteran unos vlakana odjednom,
• pa čak i endometrioza kod žena.

Zbog toga je, sa toliko potencijalnih uzroka, ključno razumeti šta možemo da preduzmemo sami, a kada je trenutak da se zbog nadutosti potraži pomoć stručnjaka.

Prvo pitanje lekara: Kada i kako se javlja nadimanje

Prvi odlazak kod gastroenterologa zbog hronične nadutosti ne počinje komplikovanim uputima i zakazivanjem skenera, već detaljnim razgovorom i klasičnim pregledom stomaka. Lekari naglašavaju da je pre bilo kakve laboratorije ključno postaviti osnovno pitanje koje se odnosi na tačan trenutak i način na koji se tegobe ispoljavaju.

- Želim da znam vreme i obrazac kada se javlja nadimanje: Da li se javlja posle obroka? Da li je povezano sa određenom hranom? Kakve su im navike pražnjenja creva? Takođe, osluškujem crvene zastavice, poput neobjašnjivog gubitka težine, krvi u stolici i upornog povraćanja - prenosi iskustvo dr Ketu, te pojašnjava:

- U odsustvu toga, ne idem odmah na laboratorijske analize, snimanje ili endoskopiju. Fokusiran pregled abdomena radi provere nadimanja, abnormalnih crevnih zvukova ili mase je obično dovoljan da se brzo isključi bilo šta ozbiljno.

Gornji ili donji stomak: Gde tačno nastaje problem

Jednako važan deo ove prve dijagnostičke procene jeste lociranje tačnog mesta na kojem se nadutost najviše oseća, jer taj podatak lekarima odmah sužava krug potencijalnih uzročnika i usmerava dalji tok lečenja.

- Važno mi je da razlikujemo da li je u pitanju više nadimanje gornjeg dela stomaka nego nadimanje donjeg dela stomaka - navodi dr Kapra i dodaje da se to utvrđuje postavljanjem preciznih pitanja o tome kako se simptomi osećaju i u kom trenutku dana nastaju, na primer:

• Gornji deo stomaka: Ako se nadutost javlja neposredno nakon obroka i praćena je podrigivanjem ili refluksom, odnosno vraćanjem sadržaja.
• Donji deo stomaka: Ako je nadimanje blisko povezano sa pojavom dijareje ili zatvora, to je znak da se problem i poremećaj dešavaju niže.

Kod žena, nadimanje je vrlo česta, ali u javnosti često zanemarena posledica menstrualnog ciklusa ili endometrioze.

- Iz tog razloga, pitanja o ginekološkom zdravlju i menstrualnom ciklusu predstavljaju obavezan i standardan deo prve posete gastroenterologu - napominje dr Kapra.

Šta svako može samostalno da isproba kod kuće

Pre odlaska kod gastroenterologa, postoji nekoliko jednostavnih koraka u svakodnevnoj rutini koji mogu da donesu olakšanje:

• Prvi korak je eliminacija gaziranih pića, alkohola i veštačkih zaslađivača iz ishrane.
• Ukoliko to ne reši problem, svakodnevno uzimanje probiotika može da napravi značajnu razliku.

- Uzimanje probiotika je odličan početni korak ako se nadimanje javlja redovno - kaže dr Kapra.

Probiotici uspešno pomažu kod nadimanja tako što povećavaju količinu dobrih bakterija u crevima, čime donose veću ravnotežu i vidno smanjuju upalne procese u digestivnom traktu.

- Dajte mu najmanje četiri nedelje pre nego što odlučite da li deluje; ako nema jasnog poboljšanja, prestanite sa njim - savetuje dr Ketu.

Za postizanje trenutnog i brzog olakšanja od gasova, lekari predlažu uzimanje suplemenata na bazi ulja od mente, a od pomoći mogu biti i standardni lekovi protiv gasova koji u apotekama mogu da se nabave bez lekarskog recepta.

Kada je vreme za eliminacionu dijetu pod nadzorom

Ukoliko kućni trikovi ne urode plodom, sledeća faza u saradnji sa lekarom jeste uvođenje eliminacione dijete. Takve dijete mogu da se razlikuju od pacijenta do pacijenta, ali uobičajeni pristup podrazumeva:

• Isključivanje mlečnih proizvoda iz ishrane na period od dve nedelje kako bi se utvrdilo da li će se simptomi povući.
• Nakon toga i sukcesivno isključivanje glutena iz ishrane.

Ukoliko ni to ne donese olakšanje, lekari preporučuju prelazak na dijetu sa niskim sadržajem FODMAP-a, odnosno poseban plan ishrane u kojem se strogo izbegavaju namirnice koje organizam teško vari. Ova dijeta nije osmišljena kao dugoročni režim ishrane, već služi isključivo za identifikaciju problematičnih namirnica u kratkom roku.

- Dijeta sa niskim sadržajem FODMAP-a može biti veoma efikasna, ali je zaista treba sprovoditi uz odgovarajuće smernice, a ne kroz samostalno, dugoročno i prekomerno ograničavanje, što može da dovede do nutritivnih praznina i zapravo našteti crevnom mikrobiomu. Cilj je uvek pronaći najliberalniju dijetu koja kontroliše simptome, a nije restriktivna unedogled - detaljno objašnjava za "Parade" dr Ketu.

Veza između uma i creva: Kada problem nije u ishrani

Pored hrane, stres i anksioznost su među glavnim, a često zanemarenim uzročnicima nadutosti. Lekari naglašavaju da veza između mozga i organa za varenje nije samo psihološka stvar, već ima jasnu fiziološku osnovu.

- Stres i anksioznost direktno pogoršavaju nadimanje povećavajući osetljivost creva i menjajući njihovu pokretljivost - objašnjava dr Ketu.

U slučajevima kada simptomi potraju uprkos svim promenama u ishrani, ili kada je stres očigledan pokretač, od velike pomoći mogu biti kognitivno-bihejvioralna terapija i hipnoterapija usmerena na creva. Ove metode su pokazale stvarnu korist kod nadimanja povezanog sa sindromom iritabilnog creva.

- Ove terapije deluju tako što moduliraju osu creva i mozga, smanjujući preosetljivost unutrašnjih organa i ublažavajući reakciju organizma na stres. One su među najefikasnijim dugoročnim opcijama koje imamo za funkcionalno nadimanje i mnogo više pacijenata bi trebalo da zna da ovakva rešenja postoje - naglašava dr Ketu.

Znaci za hitan odlazak kod lekara

Nadimanje je u najvećem broju slučajeva bezazlen problem, ali oba gastroenterologa upozoravaju na jasne simptome koji zahtevaju brzu reakciju kada se javljaju uz nadutost:

• krvarenje prilikom vršenja nužde,
• neobjašnjiv i nagli gubitak telesne težine,
• povišena telesna temperatura,
• jaki i oštri bolovi u stomaku.

Iako otkrivanje pravog uzroka nadutosti ponekad zahteva ozbiljan detektivski rad, rešenja postoje. Zato, ukoliko ovaj problem počne da ometa svakodnevni život i normalno funkcionisanje, to je jasan signal da je vreme za posetu gastroenterologu.

Bez "balona" u stomaku: 4 razloga zašto je zdravo ispuštati gasove

Gasovi noću - zašto se javljaju, kada su razlog za brigu i kako ih zaustaviti

Jutarnji gasovi: Zašto se javljaju, kako ih smanjiti i kada su za brigu