Neprijatelj iz kućne apoteke: Navika koja jetru razara brže od alkohola

Često se nalazi u svakoj torbi i fioci, uzima se bez razmišljanja čim se oseti bol, ali ovaj verni pratilac kućnih apoteka krije opasnost koja može blokira rad vitalnog organa brže nego što se misli.

Jetra se s pravom naziva "centralnom laboratorijom" organizma, jer svakodnevno obavlja više od 500 različitih, ključnih funkcija za život – od obrade hranljivih materija i uklanjanja toksina iz krvi, do metabolizma lekova.

Iako ovaj organ poseduje izuzetnu sposobnost regeneracije, njegova ograničenja su jasna. Dok su upozorenja o štetnosti alkohola i njegovom razornom uticaju na jetru opštepoznata, stručnjaci upozoravaju na drugu, krajnje uobičajenu naviku koja može biti podjednako opasna, a često prođe neprimećeno.

Lek protiv bolova koji oštećuje jetru

Uobičajena praksa posezanja za lekovima protiv bolova (analgetici) bez recepta postala je navika koja može naneti veću štetu jetri nego konzumiranje alkohola, a da toga mnogi nisu svesni.

Fokus je na paracetamolu (poznatom i kao acetaminofen), supstanci koja se nalazi u brojnim brendovima lekova protiv bolova. Paracetamol je analgetik i antipiretik, odnosno ublažava bol i snižava temperaturu, ali nema antiinflamatorna svojstva. Obično se koristi za lečenje glavobolje, bolova u mišićima, groznice, upale grla ili menstrualnog bola, između ostalih stanja.

Iako je paracetamol jedan od najbezbednijih analgetika u slobodnoj prodaji, jer izaziva najmanje neželjenih dejstava i ne oštećuje želudačnu sluznicu, uzimanje velikih doza paracetamola može da dovede do oštećenja jetre.

Kako paracetamol preopterećuje jetru

Kada se paracetamol unese u organizam, jetra preuzima zadatak njegove razgradnje. Većina leka se metaboliše kroz normalne puteve i bezbedno eliminiše. Međutim, problem nastaje kod procesa koji stvaraju specifičan nusproizvod.

- Mala količina paracetamola se pretvara u supstancu koja se zove NAPQI, toksični metabolit koji može biti štetan kada se nakupi - objašnjava dr Fara Tavakoli, specijalista farmakologije u Merilendu.

U normalnim uslovima, organizam neutrališe ovu opasnu supstancu pomoću antioksidansa koji se zove glutation. Međutim, kada se prekorači preporučena doza, zalihe glutationa se troše, a toksični NAPQI počinje da se gomila i direktno oštećuje ćelije jetre.

- Kada se paracetamol koristi u dozama većim od preporučenih, to može da preoptereti procese u telu koji su odgovorni za metabolizam leka. Ako se to desi, može doći do ozbiljnog oštećenja jetre - upozorava dr Laura Hit, specijalista farmakologije u Merilendu.

Dakle, paracetamol postaje toksičan ako se koristi u visokim dozama ili suviše često. Štaviše, paracetamol je vodeći uzrok iznenadnog otkazivanja jetre u Sjedinjenim Državama, prema Američkom udruženju za jetru (ALF).

Akutna insuficijencija: Kada lek postaje uzrok otkazivanja jetre

Oštećenje jetre nije proces koji uvek traje godinama. Kod nepravilne upotrebe lekova na bazi paracetamola, može doći do akutne insuficijencije jetre, stanja u kojem organ prestaje da funkcioniše u roku od nekoliko dana. To se dešava ili usled uzimanja prevelike doze odjednom, ili kroz uzimanje visokih doza više dana uzastopno.

- Maksimalna doza za većinu odraslih je 4.000 miligrama (mg) dnevno iz svih izvora - navodi za "Eating Well" dr Tavakoli.

Američki koledž za gastroenterologiju postavlja još preciznije granice radi zaštite zdravlja pacijenata:

• Jedna doza ne bi trebalo da pređe 1.000 mg.
• Dnevni unos ne sme biti veći od 4.000 mg.
• Unos od 3.000 mg dnevno ne bi smeo da traje duže od tri do pet uzastopnih dana

Skriveni izvori: Gde se sve nalazi paracetamol

Jedan od najčešćih razloga slučajnog predoziranja je činjenica da se ova supstanca nalazi u više od 600 različitih lekova. Često se dešava da osoba istovremeno koristi lek protiv glavobolje i kombinovani prašak ili sirup za ublažavanje simptoma prehlade, ne znajući da oba proizvoda sadrže istu aktivnu supstancu.

Zdravstveni stručnjaci upozoravaju da se ne uzima više od jednog proizvoda koji sadrži paracetamol istovremeno. Pored lekova za bolove, on je prisutan u preparatima za:

• alergije,
• prehlade i grip,
• migrene,
• povišenu temperaturu.

Simptomi koji zahtevaju hitnu reakciju

Prepoznavanje preopterećenja jetre u ranoj fazi može da bude spasonosno. U težim slučajevima, pacijenti moraju biti hitno hospitalizovani radi detoksikacije i praćenja funkcije organa.

- Ako se javi žutica ili bol u stomaku ili ste slučajno progutali previše leka, važno je da odmah obavestite lekara - naglašava dr Ruča Šah, specijalista gastroenterologije i hepatologije u Arizoni.

Pritom, treba imati na umu da bezbedna doza paracetamola nije univerzalna za svakoga i može da varira na osnovu medicinske istorije pojedinca, funkcije jetre i bubrega, pa čak i genetskih faktora. Pacijentima sa već postojećim oboljenjima jetre često se savetuje drastično smanjenje ili potpuno izbegavanje ove grupe lekova.

Fatalne kombinacije: Alkohol i lekovi protiv bolova

Poseban nivo opasnosti predstavlja kombinovanje lekova sa alkoholom. Alkohol dodatno iscrpljuje zalihe glutationa u jetri, čime organ ostaje potpuno nezaštićen od toksičnih produkata razgradnje leka.

- Kombinovanje alkohola i paracetamola povećava rizik od oštećenja jetre, čak i kada se paracetamol uzima u preporučenim količinama. Ova sinergija štetnih uticaja drastično ubrzava propadanje tkiva jetre - upozorava dr Tavakoli.

- Maksimalna doza paracetamola koju zdrava osoba može uzeti u toku jednog dana je 4 grama (g). Kod osoba koje su u riziku za razvoj oštećenja jetre, na primer usled unosa većih količina alkohola, bezbedna doza paracetamola koju osoba može uzeti tokom jednog dana je duplo manja - objasnila je ranije za "Blic zdravlje" magistar farmacije specijalista Kristina Kovačević iz Farmaceutske komore Srbije.

Najvažnije pravilo je da se analgetik uzima u najmanjoj efikasnoj dozi, u što kraćem periodu.

- Opravdano je samoinicijativno koristiti analgetik za ublažavanje bola ili snižavanje povišene telesne temperature tokom najduže 3 do 5 dana, zavisno od tegobe i analgetika. Ukoliko problem traje duže ili se često ponavlja, to je signal da se poseti lekar i istraži šta je razlog - zaključila je farmaceutkinja Kovačević.

Tri ključna pravila pri uzimanju paracetamola

• Maksimalna doza: Ne prekoračiti 4.000 mg odnosno 4 g dnevno, to jest 1 g na svakih najviše 6 sati.
• Problemi sa jetrom: Osobe koje imaju oboljenja jetre ili redovno konzumiraju alkohol, treba da se konsultuju sa lekarom pre uzimanja paracetamola, jer to poveća rizik od toksičnosti jetre.
• Interakcije: Važno je da se ne meša sa drugim lekovima koji sadrže paracetamol, kako bi se izbeglo predoziranje. Dakle, obratiti pažnju na ukupan unos leka iz različitih izvora.

Kako sačuvati jetru: Specijalista o navikama i ishrani koji joj štete