Naglo gojenje, stres i lekovi samo su neki od razloga za dvostruko krvarenje u mesecu
Iako ređe, učestala krvarenja mogu biti rani simptom karcinoma reproduktivnih organa
Iako prva pomisao na dva menstrualna krvarenja u roku od 30 dana budi zabrinutost, u većini slučajeva iza ove pojave stoji jednostavna biologija. Ipak, granica između bezazlene hormonske varke i signala da je organizmu potrebna pomoć, često je veoma tanka.
Prosečan menstrualni ciklus traje 28 dana, ali se potpuno normalnim smatra i sve ono što se uklapa u raspon od 21 do 35 dana. Kada je ciklus prirodno kraći (na primer, traje 24 dana), čista matematika nalaže da će se povremeno javiti dva krvarenja u istom mesecu.
Problem, međutim, nastaje kada uzrok leži van ove prirodne računice. Svako odstupanje od uobičajenog ritma zapravo je signal da je ravnoteža hormona negde narušena.
Sledi pregled najčešćih razloga zbog kojih se javlja duplo menstrualno krvarenje u toku jednog meseca.
1. Hormonske promene kroz životne faze
Hormonski status žena se konstantno menja, a te promene su najdramatičnije u tačno određenim životnim dobima:
- Pubertet: Tokom prvih nekoliko godina nakon prve menstruacije (menarhe), ciklusi su često neredovni jer se osa između mozga i jajnika tek uspostavlja. Ciklusi kod tinejdžerki mogu da variraju od 21 do čak 45 dana, što lako dovodi do dva krvarenja u istom mesecu.
- Trudnoća: Vanredno krvarenje može biti i rani znak trudnoće. Implantacijsko krvarenje (kada se oplođena jajna ćelija ugnezdi u zid materice), vanmaterična trudnoća ili rani pobačaj manifestuju se kao krvarenje koje lako može da se pomeša sa drugom menstruacijom.
- Perimenopauza: Kako se telo približava menopauzi, nivoi estrogena počinju naglo da osciliraju. Ciklusi postaju kraći, duži ili potpuno nepredvidivi, pa su dve menstruacije mesečno česta pojava u kasnim tridesetim i četrdesetim godinama.
Važno upozorenje: Vaginalno krvarenje nakon ulaska u menopauzu (postmenopauza) nikada nije normalno. Ono može da bude simptom ozbiljnih stanja, uključujući rak endometrijuma (sluzokože materice), i zahteva hitan ginekološki pregled.
2. Problemi sa štitnom žlezdom
Štitna žlezda je glavni energetski kontrolor organizma, a njeni hormoni su direktno povezani sa radom jajnika.
- Hipotireoza (usporen rad): Kada štitna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona, menstruacije mogu da postanu znatno obilnije, bolnije i češće. Krvarenje neretko traje duže od nedelju dana, uz subjektivni osećaj da ciklus dolazi na svakih petnaestak dana.
- Hipertireoza (ubrzan rad): Previše hormona štitne žlezde često skraćuje takozvanu lutealnu (postovulacionu) fazu ciklusa. Rezultat je kratak ciklus koji ponovo dovodi do krvarenja dva puta u mesecu, iako je ono obično dosta oskudnije.
3. Preskakanje ili prekid kontracepcije
Hormonska kontracepcija (pilule, flasteri, prstenovi) drži prirodni ciklus pod kontrolom tako što sprečava ovulaciju.
U slučaju zaboravljanja samo jedne ili dve pilule, ili kod iznenadnog prestanka njihovog uzimanja, nagli pad hormona u telu pokreće takozvano probojno krvarenje. Telo reaguje ljuštenjem sluzokože materice čak i ako je redovna menstruacija prošla pre samo nekoliko dana, što stvara iluziju dvostrukog ciklusa.
4. Uticaj drugih lekova i terapija
Osim same kontracepcije, i drugi lekovi mogu značajno da poremete menstrualni ciklus i izazovu abnormalna krvarenja iz materice. U ovu grupu spadaju:
- nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL), poput aspirina i drugih lekova protiv bolova koji razređuju krv,
- lekovi za regulisanje rada štitne žlezde,
- hormonska supstituciona terapija koja se koristi u menopauzi,
- pojedini lekovi za regulisanje holesterola,
- kao i hemoterapija.
5. Endometrioza
Endometrioza je hronično stanje u kom tkivo slično sluzokoži materice (endometrijumu) raste van nje - na jajnicima, jajovodima ili u karličnoj duplji.
Osim što uzrokuje izuzetno bolne odnose i jake grčeve koji ne prolaze nakon uzimanja standardnih analgetika, endometrioza često skraćuje ciklus i dovodi do vanrednih, obilnih krvarenja. Kod ovog stanja može da se javi i bolno krvarenje tokom same ovulacije, što se lako pomeša sa redovnom menstruacijom.
6. Polipi i fibroidi (miomi) materice
Ove dobroćudne (nekancerogene) izrasline na materici veoma su česte i direktno utiču na pravilnost ciklusa.
- Polipi: Meke izrasline u unutrašnjosti materice ili na grliću. Mogu da izazovu tačkasto krvarenje između ciklusa, krvarenje nakon seksualnog odnosa i probleme sa plodnošću.
- Fibroidi (miomi): Čvrste izrasline u mišićnom tkivu materice. Pored vanrednog i obilnog krvarenja, često izazivaju osećaj nadutosti u stomaku, pritisak na bešiku (često mokrenje) i bol u donjem delu leđa.
7. Nagla promena težine
Brza promena telesne težine može da poremeti rad hipotalamusa, dela mozga koji reguliše hormone. Visok procenat masnog tkiva aktivno utiče na ravnotežu polnih hormona i dovodi do stvaranja viška estrogena.
Taj višak estrogena može da skrati menstrualni ciklus, što rezultira češćim krvarenjima i pojavom dve menstruacije u mesecu. Ovakve hormonske promene povezane sa težinom obično su najizraženije kada se višak masnoće nalazi uglavnom u predelu stomaka.
8. Stres
Osa hipotalamus-hipofiza-jajnici, koja upravlja menstrualnim ciklusom, izuzetno je osetljiva na psihološke i fizičke napore. Tokom stresnih perioda, nadbubrežne žlezde luče povišene količine kortizola (hormona stresa).
Visok nivo kortizola u organizmu menja sposobnost tela da pravilno reguliše polne hormone, što dovodi do neredovnih menstrualnih ciklusa, prevremenog krvarenja ili dve menstruacije u istom mesecu. Po pravilu, povratak u uobičajenu životnu rutinu i smanjenje stresa vraćaju i ciklus u normalu, piše "Verywell Health".
9. Upalna bolest karlice
Ova infekcija nastaje kada se bakterije (često prenesene polnim putem, poput hlamidije ili gonoreje) prošire iz vagine u matericu, jajovode ili jajnike.
Upalna bolest karlice uzrokuje upalu tkiva koja lako prokrvari na dodir ili napor. Neobično tačkasto krvarenje između ciklusa praćeno bolom u donjem stomaku, povišenom temperaturom ili promenjenim, neprijatnim mirisom vaginalnog iscedka zahteva hitnu lekarsku pomoć, jer nelečena infekcija može da ostavi ožiljke na jajovodima i uzrokuje neplodnost.
10. Sindrom policističnih jajnika
Sindrom policističnih jajnika - odnedavno nazvan poliendokrini metabolički sindrom jajnika (PMOS) je česti metabolički i hormonski poremećaj koji karakteriše povišen nivo muških hormona (androgena).
Iako je prva asocijacija na PMOS izostanak menstruacije, hormonski disbalans kod nekih žena može da izazove potpuno nepredvidiva, učestala i haotična krvarenja koja se javljaju više puta u toku istog meseca.
11. Rak
Iako znatno ređe, učestala krvarenja mogu biti rani simptom karcinoma reproduktivnih organa, pre svega raka endometrijuma (materice), raka grlića materice ili raka jajnika.
Ove ozbiljne maligne bolesti su češće kod žena starijih od 40 godina i onih u postmenopauzi, a manifestuju se kroz neobjašnjivo, obilno i dugotrajno krvarenje van uobičajenog ciklusa.
Drugi simptomi karcinoma reproduktivnih organa kod žena mogu da budu:
- grčevi i bol u donjem delu stomaka ili bol u karlici,
- neobjašnjiv gubitak težine,
- redak bistri ili beli vaginalni sekret nakon menopauze.
Kada je vreme za odlazak kod ginekologa
Jedna izolovana epizoda u kojoj se menstruacija javila dva puta mesečno obično nije razlog za brigu (često je u pitanju samo anovulatorni ciklus usled stresa ili prehlade). Ipak, obavezan pregled je neophodan ukoliko se uoče sledeći simptomi:
- Razmak između početka dva krvarenja je kraći od 21 dan.
- Vanredno krvarenje traje duže od 7 dana.
- Krvarenje je izuzetno obilno (zahteva menjanje uloška ili tampona svakih sat vremena).
- Javljaju se jaki, oštri bolovi u karlici koji ne prolaze uz uobičajene lekove.
- Primećuje se sukrvica ili tačkasto krvarenje nakon svakog seksualnog odnosa.
- Krvarenje se javlja nakon ulaska u menopauzu.
Korisna praksa: Detaljno praćenje ciklusa pomoću aplikacije ili kalendara, uz beleženje datuma početka i kraja krvarenja, pratećih simptoma poput jačine bola, prisustva ugrušaka, nivoa umora ili stresa, pruža ginekologu najbolji putokaz ka postavljanju tačne dijagnoze.
Šta znači kada menstruacija traje kratko, a krvarenje je slabo
