Kad se kapci ne zatvaraju potpuno: Lagoftalmus se najčešće javlja tokom spavanja i može ozbiljno da ugrozi oko i vid, upozorava dr Branislav Lukić

Lagoftalmus predstavlja stanje u kojem je onemogućeno potpuno zatvaranje kapaka, što se najčešće dešava tokom spavanja ili treptanja. Iako na prvi pogled deluje kao estetski ili zanemarljiv problem, oko koje ostaje delimično otvoreno gubi prirodnu zaštitu suznog filma, što vodi do stalnog isušivanja, iritacija i ozbiljnih oštećenja rožnjače.

U razgovoru za "Blic Zdravlje", dr Branislav Lukić, specijalista oftalmologije i sertifikovani lekar estetske medicine, objašnjava najčešće uzroke ovog stanja, koji se kreću od neuroloških poremećaja pa sve do komplikacija nakon estetskih operacija kapaka. On ukazuje na ključne simptome, objašnjava kada je situacija hitna i predstavlja dostupne terapijske metode koje efikasno sprečavaju trajno oštećenje vida.

Šta je lagoftalmus

Iza naizgled bezazlenog simptoma neadekvatnog treptanja može da se krije stanje koje tiho i neprimetno oštećuje površinu oka, naročito tokom spavanja.

- Lagoftalmus je nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka. Može se videti tokom treptanja, ali je posebno važan noću, kada pacijent spava sa delimično otvorenim okom i toga često nije svestan. Kapci štite oko, raspoređuju suzni film i sprečavaju isušivanje rožnjače. Kada oko ostaje otvoreno, površina oka je izložena vazduhu, prašini i mikrotraumama - navodi dr Lukić.

Najčešći uzroci lagoftalmusa

Uzroci mogu da budu urođeni, ali se u praksi češće sreće stečeni lagoftalmus. Prema rečima našeg sagovornika, najčešći uzroci su:

• slabost ili paraliza facijalnog živca,
• posledica povrede,
• infekcije,
• tumor,
• neurološka stanja,
• promena položaja kapaka,
• ožiljci,
• bolesti štitaste žlezde sa protruzijom oka,
• posledice hirurških i estetskih intervencija u regiji kapaka i lica.

- Nakon estetskih intervencija, rizik postoji kada dođe do prevelikog zatezanja, uklanjanja previše kože ili stvaranja ožiljnog tkiva koje ograničava zatvaranje kapka. Zato je kod procedura oko očiju presudna konzervativna i anatomski precizna procena - objašnjava dr Lukić.

Da li može da nastane nakon blefaroplastike

Sve veća popularnost estetskih zahvata na kapcima sa sobom nosi i određene rizike, od kojih je najznačajniji upravo gubitak zaštitne funkcije oka. Dr Lukić objašnjava da li lagoftalmus može da bude neželjena posledica blefaroplastike i kada je vreme za hitnu reakciju:

- Može, iako nije čest kada se intervencija pravilno planira i izvede. Posle blefaroplastike se može javiti privremeno nepotpuno zatvaranje oka zbog otoka, zatezanja tkiva ili promene tonusa kapka. U većini blagih slučajeva stanje se smiruje kako otok prolazi.

Naš sagovornik ističe da ozbiljniji problem nastaje ako je uklonjeno previše kože ili ako ožiljno tkivo povlači kapak.

- Tada je potrebna brza procena specijaliste, jer cilj nije samo dobar estetski rezultat, već i očuvanje funkcije oka.

Simptomi lagoftalmusa

Dr Lukić ističe da se klinička slika razvija postepeno, a pacijenti najčešće opisuju sledeće simptome koji su, kod noćnog lagoftalmusa, obično najizraženiji odmah ujutru:

• suvoća oka,
• peckanje,
• osećaj peska u oku,
• crvenilo oka,
• suzenje,
• bol u oku,
• zamor oka,
• zamagljen vid,
• osetljivost na svetlo.

- Može se desiti paradoks: oko je suvo, ali stalno suzi. To suzenje je refleksni odgovor na iritaciju, a ne znak da je oko dobro hidrirano - napominje naš sagovornik.

Koliko lagoftalmus može da ošteti oko

Zanemarivanje ovog stanja može da ima dalekosežne posledice, jer oko bez zaštite kapaka ostaje potpuno nezaštićeno od spoljnih uticaja.

- Ako se ne leči, lagoftalmus može dovesti do oštećenja rožnjače zbog izloženosti i isušivanja. Mogu se javiti erozije, infekcije, ulceracije rožnjače, bol i pogoršanje vida. Najveći problem je što se oštećenje rožnjače može razvijati postepeno, a pacijent ga u početku ne shvati ozbiljno. Zato je pregled važan čim se primeti da se oko ne zatvara potpuno - upozorava dr Lukić.

Lečenje lagoftalmusa

Pristup rešavanju ovog problema je strogo individualan i prilagođava se svakom pacijentu ponaosob, u zavisnosti od toga šta je dovelo do poremećaja.

- Lečenje zavisi od uzroka, težine i trajanja. Kod blagih i privremenih oblika koriste se veštačke suze bez konzervansa, gelovi i masti za noć, zaštitne naočare, vlažne komore, tejpiranje kapka (lepljenje trakom) tokom spavanja i kontrola upale. Ako postoji paraliza facijalnog živca, leči se osnovni uzrok i prati oporavak - navodi dr Lukić i dodaje da kod težih ili trajnih oblika mogu da budu potrebne hirurške metode:

• korekcija položaja kapaka,
• zatezanje donjeg kapka,
• privremeno ili trajno sužavanje očnog otvora,
• ugradnja zlatnog ili platinastog tega u gornji kapak,
• rekonstruktivne procedure kada postoji ožiljno tkivo.

Kada je stanje hitno

Postoje simptomi koji ukazuju na to da je rožnjača već ozbiljno ugrožena i da je pacijentu neophodna hitna medicinska pomoć kako bi se sprečile trajne posledice. Na pitanje kada je stanje alarmantno i zahteva neodložan pregled, dr Lukić upozorava:

- Hitno je kada postoji jak bol, značajno crvenilo, naglo zamućenje vida, osetljivost na svetlo, sekret, vidljiva rana ili beličasta promena na rožnjači. Hitna procena je potrebna i kod pacijenata koji ne mogu da zatvore oko nakon operacije, povrede ili iznenadne slabosti lica.

Posebno oprezni treba da budu pacijenti sa:

• smanjenim osećajem rožnjače,
• dijabetesom,
• neurološkim bolestima ili već postojećim očnim oboljenjima, jer kod njih oštećenje može da napreduje tiše.

Kakav je oporavak

Uspešnost lečenja i dužina oporavka u najvećoj meri zavise od primarnog faktora koji je izazvao problem, ali i od brzine reagovanja samog pacijenta.

- Prognoza zavisi od uzroka. Privremeni lagoftalmus zbog otoka ili prolazne slabosti može se povući uz zaštitu oka i praćenje. Kada je uzrok ožiljak, preterano zatezanje kože ili trajna paraliza, oporavak zahteva duži plan i ponekad hiruršku korekciju - ističe dr Lukić i dodaje da je najvažnije javiti se na vreme.

Ako se oko zaštiti pre nego što dođe do ozbiljnog oštećenja rožnjače, šanse za dobar oporavak su mnogo veće.