Zbog upotrebe muškog tela kao norme za dijagnozu, žene češće bivaju pogrešno dijagnostikovane ili šalju se kući bez adekvatne nege
Stručnjaci naglašavaju da je termin "atipično" zastareo, te da treba povećati svest i edukaciju o specifičnim simptomima srčanih udara kod žena
Tokom dijagnoze srčanog udara kod žena, jedna reč ih može dovesti u opasnost - atipično. Zašto? Decenijama su lekari smatrali simptome srčanog udara kod žena atipičnim, jer se mogu razlikovati od simptoma kod muškaraca. Međutim, u stvarnosti nema ničeg atipičnog u vezi sa simptomima koji pogađaju polovinu populacije.
Osim toga, osnovni simptom je isti, bez obzira na pol, a korišćenje muškog tela kao norme za dijagnozu i negu može biti smrtonosno.
Kako to izgleda u praksi pokazuje priča Barbare Kolure, ambasadorke Fondacije za porodično srce u SAD ali to je i sudbina hiljada drugih žena širom sveta.
... Žena se pojavljuje na odeljenju hitne pomoći osećajući se otežano i znoji se. Oseća bol u leđima, blizu lopatice, koji se širi niz levu ruku. Svi njeni testovi su, međutim, normalni, pa je poslata kući. Sledećeg dana, ona ide kod kardiologa. On primećuje da bi njeni simptomi mogli biti povezani sa anksioznošću. Te noći, ona doživljava srčani udar.
Barbara Kolura je dobila dijagnozu tek prilikom treće posete lekarima, nakon što je već imala srčani udar. Njena arterija je bila 99 odsto blokirana. Ona je na kraju dobila potrebnu negu, ali rodna razlika u kardiološkoj nezi košta druge žene života.
U nekim bogatim zemljama sa snažnim medicinskim sistemima, poput Australije, istraživači procenjuju da bi se do 20 procenata smrtnih slučajeva od srčanog udara kod žena moglo izbeći kada bi se smanjila razlika između polova i kada bi se svi pacijenti tretirali na isti način.
Ali, nisu. Žene mlađe od 55 godina u SAD imaju sedam puta veću verovatnoću od muškaraca da budu poslate kući sa odeljenja hitne pomoći bez odgovarajućeg kardiološkog testiranja.
Bol u grudima prisutan kod 90 odsto muškaraca i žena
Nedavne opservacione studije i prospektivna ispitivanja pokazala su da više od 90 procenata žena i muškaraca prijavljuje bol u grudima tokom srčanog udara.
Razlika je u tome što žene, takođe, češće istovremeno doživljavaju mučninu, otežano disanje, umor, bol u vilici ili bol između lopatica – a ovi simptomi mogu zamutiti dijagnozu.
Ako se obrazac simptoma smatra atipičnim, lekar može pogrešno da protumači znake kao neuobičajene ili kao verovatno nepovezane sa srcem.
Ali, korišćenje muškog tela kao norme za dijagnozu i negu može biti smrtonosno.
Tremin "atipično" zastareo
Poznati kardiolog Stiven Nikols, koji vodi australijsku bolnicu za srce Viktorije, jedan je od mnogih lekara širom sveta koji smatraju da je termin atipično zastareo i da ga treba promeniti.
- Uprkos široko rasprostranjenom promovisanju važnosti srčanih bolesti kod žena, u zajednici i dalje postoji stav da su srčane bolesti problem samo za muškarce - rekao je Nikols za ScienceAlert.
Međutim, kardiovaskularne bolesti su danas ubica broj jedan žena u SAD i dovode do sličnog broja smrtnih slučajeva kod žena kao i kod muškaraca.
Ipak, studije pokazuju da je, u poređenju sa muškarcima, manje verovatno da će žene sa simptomima srčanog udara dobiti aspirin, da će biti reanimirane ili da će biti prevezene kolima hitne pomoći do bolnice koristeći svetla i sirene.
Kardiologija se bori da prevaziđe Jentlov sindrom
Ta razlika čak ima i ime - Jentlov sindrom (Yentl syndrome). Termin je prvi put skovala 1991. godine američka kardiologinja Bernadin Hili, koja je naslov preuzela iz filma u kojem je glumila Barbara Strejsend. Glavna junakinja se prerušava u muškarca kako bi pohađala školu i stekla isto obrazovanje kao i njeni muški vršnjaci.
Više od tri decenije kasnije, oblast kardiologije se i dalje bori da prevaziđe Jentlov sindrom i muški model srčanih udara.
Smernice za srčani udar zasnovane na studijama na muškarcima
Mnoge današnje smernice za srčani udar, poput onih oko aspirina, zasnovane su na prošlim studijama koje su pretežno uključivale muškarce.
Često, faktori rizika koji posebno utiču na žene, poput menopauze, poliendokrinog metaboličkog sindroma jajnika, ranije poznatog kao PCOS, i stanja povezanih sa trudnoćom, nisu uključeni u kliničke procene rizika od srčanog udara.
- Imamo još mnogo posla da uradimo kako bismo smanjili teret i posledice srčanih bolesti kod žena u zajednici - rekao je Nikols.
Žene sklonije srčanom udaru tokom odmora i spavanja
Iako je tačno da se spoljašnji znaci srčanog udara kod žena mogu razlikovati od muškaraca, postoji ključna sličnost - bol u grudima.
U popularnoj kulturi, bol u grudima od srčanog udara često se ilustruje kao težak i iscrpljujući.
Ali kardiolog Mišel O'Donahju iz bolnice Brigam i žene u Bostonu i Medicinskog fakulteta Harvard kaže da je uobičajena zabluda da su svi srčani udari dramatični.
Zbog ovog nesporazuma, pacijenti mogu odbaciti sopstvene simptome ili ih ne shvatiti dovoljno ozbiljno ako se ne manifestuju na određeni, stereotipan način.
- U stvarnosti, srčani udari su često tiši i postepeniji, što je upravo razlog zašto se previđaju - rekao je O'Donahju.
U stvari, O'Donahju kaže da žene često opisuju bol u grudima kao tup ili jak pritisak koji traje nekoliko minuta, a zatim nestaje. Slično priči Barbare Kolure, žene su sklonije srčanom udaru tokom odmora ili spavanja.
- Znamo da žene češće doživljavaju manje uobičajene simptome poput mučnine, kratkog daha i bolova u vilici ili ruci - simptome koji pacijentima ili lekarima ne signaliziraju odmah srčani udar. Žene mogu biti sklonije od muškaraca da opišu suptilnije ili difuzne simptome, koji mogu biti povremeni i lakše ih je prevideti - dodao je Donahju.
Studije pokazuju da žene, kada dožive srčani udar, imaju veću verovatnoću da dožive bol između lopatica, mučninu ili povraćanje i kratak dah.
Ovi "atipični“ simptomi mogu objasniti zašto je veća verovatnoća da će biti pogrešno dijagnostikovane ili poslate kući bez nege.
Kako je navedeno u studiji iz 2020. godine, lekari započinju dijagnostički proces intuitivnim prepoznavanjem poznatih simptoma srčanog udara.
Dodatni simptomi infarkta miokarda kod žena
Međutim, kada se ovi simptomi kombinuju i stvaraju jedinstvene obrasce, to često može dovesti do pogrešne dijagnoze.
- Dok većina ljudi, i muškaraca i žena, doživljava bol u grudima kada imaju srčane bolesti, žene imaju veću verovatnoću da dožive dodatne ili alternativne simptome kao što su otežano disanje, mučnina, umor, anksioznost i palpitacije. To svakako može otežati dijagnozu, ali se u smernicama i obrazovanju sve više naglašava potencijalna važnost ovih simptoma - objasnio je Nikols.
Iako novije smernice priznaju ove druge simptome srčanog zastoja i udaljavaju se od termina atipično, promene su spore.
O'Donahju kaže da pacijenti treba da veruju svojim instinktima:
- Posebno, potražite hitnu pomoć za sve nove, neobjašnjive simptome, uključujući nelagodnost u grudima ili kratak dah koji traje ili se pojavljuje i nestaje. Uvek je bolje biti oprezan.
Otežano disanje sa stezanjem u grudima kada ne treba ignorisati: šta se izaziva dispneju
Palpitacije - zašto srce preskače otkucaje i kako se osećaju: Prevencija