Zamka kod izbacivanja kamena u bubregu: To što više ne boli, ne znači da je izašao

Prestanak oštrog bola u boku najčešće nije znak da je kamen napustio telo, već samo signal da je prešao u bešiku, odakle i dalje može da izazove ozbiljne komplikacije bez ikakvih simptoma.

Kamen u bubregu je izuzetno često urološko stanje - statistika pokazuje da se oko 10 odsto populacije širom sveta suoči sa ovim problemom u nekom trenutku života.

Iznenadni, jak bol u leđima ili boku, krv u urinu, mučnina i povraćanje – najčešći su znaci kamena u bubregu. Ali, nije neuobičajeno da veoma mali kamen u bubregu ponekad ostaje neotkriven i bezbolno prolazi kroz mokraću.

Ipak, proces njegovog izbacivanja prati niz zabluda, a jedna od njih je sam termin "izbacivanje kamena", koji se u medicini i u narodu često različito tumači. Ključno je znati putanju izlaska kamena - i zašto trenutak kada bol popušta nije uvek i kraj.

Šta zapravo znači izbaciti kamen iz bubrega

Suprotno uvreženom verovanju, čin "izbacivanja" kamena iz bubrega u medicinskom smislu nije isto što i njegovo finalno eliminisanje putem mokrenja. Kada lekar saopšti da je kamen izbačen iz bubrega, on zapravo ukazuje na to da je kamen uspešno prošao kroz ureter - uski kanal koji povezuje bubreg i bešiku - i da se sada nalazi u bešici.

U tom trenutku bol naglo popušta, i - ako sve bude u redu, kamen bi ubrzo trebalo da se izmokri. Međutim, prestanak bola ne garantuje da je kamen napustio telo. To je samo indikator da kamen više ne blokira usku cev (ureter), ali on može ostati u bešici i nastaviti da raste.

- Jedini načini da znate da ste izbacili kamen putem urina su ako ga vidite, ako ga urolog ukloni ili ako snimanje pokaže da je nestao - naglašava doktorka Smita De, specijalista urologije i minimalno invazivne hirurgije u Ohaju, SAD.

Dok kamen ne napusti bešiku i ne izađe kroz mokraćnu cev, on i dalje prisutan u urinarnom traktu i zahteva praćenje.

Kada počinje bol kod kamena u bubregu

Iako bol nije pouzdan način da se utvrdi da li je kamen izbačen, on ima prilično jasan obrazac. Razumevanje simptoma i putanje kamena ključno je za bezbedan prolazak kroz ovaj bolan proces.

Bubrežni kamenci su formacije minerala, kiselina i soli koje se talože u unutrašnjosti bubrega. Oni mogu da borave u bubregu veoma dugo bez izazivanja bilo kakvih neprijatnosti.

- Mnogi ljudi čak ni ne znaju da ih imaju dok ne osete bol - napominje dr De.

Prava nelagodnost i napadi bola obično počinju onog trenutka kada kamen napusti bubreg i uđe u ureter. S obzirom na to da većina ljudi ima dva bubrega, bol je gotovo uvek lokalizovan samo na jednoj strani tela, osim u izuzetno retkim slučajevima kada kamenje napušta oba bubrega istovremeno.

Gde se oseća bol i ostali simptomi kamena u bubregu

Bol kod bubrežnog kamena najčešće se javlja u slabinama ili bočnoj strani trupa i ima tendenciju širenja ka donjem stomaku i preponama, prateći putanju mokraćnih puteva.

Kamen u bubregu najčešće se oglašava naglim i izrazito jakim bolom (ali može da bude i blag), koji obično počinje:

• bol u donjem delu leđa,
• ili sa strane tela (bol u boku),
• a često se spušta ka donjem delu stomaka i preponama.

Ostali simptomi mogu da budu:

• mučnina i povraćanje,
• krv u urinu,
• bolno mokrenje,
• učestalo mokrenje ili hitna potreba za mokrenjem,
• zamućen urin ili neprijatan miris urina,
• groznica i jeza (može da ukazuje na pridruženu infekciju).

Zašto boli u talasima

Postoji uvreženo mišljenje da jačina bola direktno korelira sa pomeranjem kamena, ali istina je drugačija.

- Bol se obično javlja kada je kamen zaglavljen, a ne dok se kamen pomera - pojašnjava dr Smita De.

Nelagodnost uzrokuje kamen koji blokira protok urina. Kada urin ne može da prođe u bešiku, on se vraća u bubreg, što dovodi do njegovog istezanja i oticanja. Ovaj proces često prate mučnina i nagon za povraćanjem.

Specifičnost ovog bola, koji lekari nazivaju bubrežnom kolikom, jeste njegov ciklični karakter - dolazi i prolazi u talasima.

- Ako urin pronađe put oko kamena, otok se smanjuje i bol se poboljšava. Zatim se ponovo zaglavi i bol se vraća - dodaje dr Smita De iz Cleveland clinic.

Upravo ti periodi privremenog olakšanja mogu da prevare osobu da pomisli da je kamen prošao, iako je on i dalje zaglavljen u ureteru.

Kako prepoznati faze kretanja kamena

Kako se kamen kreće niz ureter, tako se i žarište bola menja. Početni bol u boku ili leđima postepeno se širi prema preponama. Kada se kamen sasvim približi bešici, pacijenti često osećaju snažan pritisak u donjem delu stomaka, sličan onom kod infekcije bešike. Kod muškaraca može da se javi i refleksni bol u skrotumu ili testisu na strani pogođenog bubrega.

Kada kamen uđe u bešiku, to omogućava slobodan protok urina, što donosi trenutan prestanak bola. Međutim, kamen može da ostane zarobljen u bešici, naročito kod osoba sa određenim anatomskim specifičnostima, kao što su:

• uvećana prostata
• ili ožiljci od prethodnih operacija urinarnog trakta.

U takvim okolnostima, on može nastaviti da raste, izazivajući krvarenje ili sekundarne infekcije, što ponekad zahteva hiruršku intervenciju čak i kada je "najgori deo" prošao.

Šta pomaže, a šta su opasne zablude

Brzina prolaska kamena zavisi isključivo od njegove veličine i oblika. Doktorka De naglašava da su jedini pravi saveznici organizma hidratacija i odgovarajući lekovi.

• Hidratacija: Ispijanje velikih količina vode osigurava konstantan protok urina koji vrši pritisak na kamen i "gura" ga ka izlazu.
• Lekovi protiv bolova: Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (poput ibuprofena) ne samo da ublažavaju bol, već smanjuju i otok uretera, što direktno olakšava prolaz stranog tela.
• Alfa-blokatori: U određenim slučajevima, urolozi propisuju ove lekove koji pomažu opuštanju mišića uretera. Ipak, ovi lekovi mogu da izazovu neželjene efekte ako se nepravilno koriste, pa treba pažljivo pratiti uputstva lekara.

Može li da se ubrza izbacivanje kamena

Iako uzimanje lekova i održavanje hidratacije mogu pomoći, ne postoji dokazan način da se ubrza proces izbacivanja kamena iz bubrega.

- Ne možete ništa učiniti da biste naterali kamen iz bubrega da prođe u bešiku. Zato, nemojte previše verovati onome što vidite na internetu. Ne postoji "najbolji položaj" za izbacivanje kamena iz bubrega, a nećete brže osetiti olakšanje pijenjem piva ili soka od brusnice. Šta je najbolje? Pratite uputstva svog lekara i postavljajte pitanja čim se pojave - jasna je dr Smita De.

Koliko vremena je potrebno da se kamen izbaci

Vreme potrebno za izlazak kamena varira - od nekoliko sati do nekoliko nedelja.

- Kod nekih to traje satima ili danima, dok drugima mogu biti potrebne nedelje. U nekim slučajevima, kamen ne može sam da prođe. Ako se to desi, lekar će morati da izvrši proceduru za uklanjanje ili razbijanje kamena - objašnjava dr De.

Doktorka napominje da postoje retke vrste kamena koje mogu da se rastvore, ali to može da traje mesecima i obično zahteva lekove na recept.

Crvene zastavice: Kada je odlazak u bolnicu neizbežan

Iako u većini slučajeva (oko 80 odsto) može da se tretira kod kuće, postoje situacije koje zahtevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Simptomi traju duže od dve do tri nedelje.
• Bol ne prestaje ni nakon uzimanja lekova.
• Javlja se groznica, drhtavica ili urin neprijatnog mirisa (znaci infekcije).
• Pacijent ne može da prestane sa povraćanjem i ne zadržava tečnost.
• Dođe do zastoja u mokrenju.

- Osobe sa bolestima bubrega ili oni koji imaju samo jedan bubreg su u najvećem riziku. Ako imate blokadu i imate samo jedan bubreg, to može da dovede do otkazivanja bubrega - naglašava dr De i dodaje:

- Lekari ne dozvoljavaju da blokada urinarnog trakta traje duže od šest nedelja. U tom trenutku postoji rizik od ožiljnog tkiva i trajnog oštećenja bubrega.

Ako kamen ne prođe u tom roku, pristupa se procedurama razbijanja kamena na manje komade ili njegovom kompletnom uklanjanju. Savremeni alati čine ove intervencije ambulantnim, efikasnim i minimalno neprijatnim.