Infekcija bešike ili urinarnog trakta: U čemu je razlika i koji simptom znači da je bakterija stigla do bubrega

Iako se u svakodnevnom govoru i medicinskoj praksi ovi pojmovi često koriste kao sinonimi, infekcija bešike jeste urinarna infekcija, ali nije svaka urinarna infekcija u bešici.

Osećaj stalne i hitne potrebe za mokrenjem, praćen peckanjem i bolom pri čemu jedva izlazi nekoliko kapi urina, prepoznatljiva je slika sa kojom se susreće veliki broj ljudi. Prva pomisao u tom trenutku obično je infekcija bešike.

Međutim, u medicinskoj terminologiji postavlja se pitanje da li je reč samo o bešici ili o širem problemu urinarnog trakta. Urolog u nastavku detaljno objašnjava ključne razlike, uzroke i trenuta kada obična upala stvara rizik od bolničkog lečenja.

Ključna razlika: Šta sve obuhvata urinarni trakt?

Infekcija bešike je zapravo samo jedna, najčešća i najblaža forma infekcije urinarnog trakta. Urinarni sistem čine četiri povezana dela, a bakterije mogu da napadnu bilo koji od njih:

• Bubrege (koji filtriraju krv i proizvode urin).
• Uretere (odvodne cevi koje prenose urin od bubrega do bešike).
• Bešiku (rezervoar za urin).
• Uretru (mokraćnu cev koja odvodi urin iz bešike van tela).

Infekcije u bilo kom delu urinarnog trakta nazivaju se infekcije urinarnog trakta, ali su infekcije bešike najčešća i ujedno najmanje ozbiljna vrsta. Infekcija ili upala bešike se u medicini naziva cistitis.

Budući da ubedljivo najveći procenat pacijenata pati upravo od cistitisa, i zdravstveni radnici u razgovoru često poistovećuju ove pojmove.

- Obično, kada u praksi kažemo "infekcija urinarnog trakta", uglavnom mislimo na infekciju bešike - potvrđuje dr Emili Slopnik, specijalista urologije u Klivlendskoj klinici i vanredna profesorka urologije na Univerzitetu Case Western Reserve u Ohaju.

Poređenje simptoma: Kada je u pitanju bešika, a kada bubrezi?

Postoji još jedan razlog zašto ljudi termine "infekcija urinarnog trakta" i "infekcija bešike" koriste naizmenično: simptomi su uglavnom isti.

Ipak, tipični znaci da je infekcija lokalizovana samo u bešici uključuju:

• Iznenadnu i neodložnu potrebu za mokrenjem, uz izbacivanje veoma male količine urina.
• Neprijatno peckanje i žarenje tokom mokrenja.
• Pritisak i tup bol u donjem delu stomaka, odmah iznad stidne kosti.
• Zamućen urin neobičnog ili neprijatnog mirisa.

Ali, ukoliko se pored navedenih javi i sledeća grupa simptoma, to je jasan signal da se infekcija proširila iznad bešike i da se mora hitno reagovati:

• Visoka temperatura i drhtavica.
• Oštar bol u donjem delu leđa ili bol u boku (ispod rebara).
• Tragovi krvi u urinu (ružičasta ili crvenkasta prebojenost mokraće).
• Mučnina i povraćanje.

Kako nastaju infekcije i zašto su žene sklonije oboljevanju?

Glavni uzročnik praktično svih urinarnih infekcija jesu bakterije, pre svega ešerihija (Escherichia coli). Ove bakterije prirodno žive na koži i u okolini genitalne i analne regije. Problemi nastaju kada bakterije kroz uretru uđu u urinarni trakt i počnu da se razmnožavaju u bešici, odakle mogu da nastave put ka bubrezima.

Infekcije bešike su veoma česte, posebno kod žena. Ipak, neki ljudi ih dobijaju češće od drugih.

- Nije uvek potpuno jasno zašto su neki ljudi skloniji učestalim infekcijama od drugih - napominje dr Slopnik.

Ipak, određeni faktori mogu značajno da povećaju šanse za dobijanje infekcije urinarnog trakta:

• Anatomija: Žene imaju kraće uretre od muškaraca, što olakšava bakterijama da dođu do bešike i bubrega. Takođe, uretra kod žena je bliža rektumu, gde žive mnoge bakterije koje izazivaju infekcije bešike.
• Hormonske promene: Pubertet, trudnoća, menstruacija i zdravstvena stanja koja utiču na nivo hormona mogu doprineti razvoju infekcija urinarnog trakta.
• Menopauza: Vaginalna sredina je prirodno kisela, što sprečava razvoj bakterija. Sa padom estrogena u menopauzi gubi se ta prirodna kiselost.
• Dijabetes: Povišen šećer u krvi slabi imunitet, a ukoliko se šećer izlučuje kroz urin, on doslovno služi kao hrana za ubrzano razmnožavanje bakterija.
• Seksualni odnosi: Fizički kontakt može potisnuti bakterije ka uretri, dok novi partneri mogu uneti nove sojeve bakterija.
• Upotreba spermicida i dijafragmi: Ova kontraceptivna sredstva mogu da naruše prirodnu mikrofloru i smanje broj "dobrih" bakterija.
• Otežano pražnjenje bešike: Zadržavanje urina usled kamena u bešici, uvećane prostate ili prolapsa organa stvara idealnu podlogu za infekciju.
• Nedovoljan unos tečnosti: Manjak vode znači i ređe mokrenje, čime se gubi prirodno mehaničko ispiranje bakterija.

Dijagnostika: Zašto je urinokultura presudna?

Ako postoji sumnja na infekciju urinarnog trakta, veoma je važno otići kod lekara. Lekar opšte prakse ili služba hitne pomoći su dobro mesto za početak, kaže dr Slopnik, posebno ako se osoba prvi put suočava sa simptomima.

- Poseta urologu je neophodna pre svega kod pacijenata koji se bore sa ponovljenim, hroničnim infekcijama - objašnjava dr Emili Slopnik iz Cleveland clinic.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, pregleda i analize urina. Da bi se potvrdila infekcija, neophodno je uraditi sediment urina i urinokulturu. Postoje i drugi uzroci iritacije bešike, i dok kultura urina ne izoluje bakterije, ne može se sa sigurnošću tvrditi da je u pitanju urinarna infekcija.

Kako se leče urinarne infekcije i koje su moguće komplikacije?

Infekcije urinarnog trakta, uključujući infekcije bešike, leče se na isti način: antibioticima. Simptomi bi trebalo da počnu da se povlače u roku od nekoliko dana od početka uzimanja odgovarajućih lekova.

Zlatno pravilo terapije: čak i kada simptomi potpuno nestanu, uvek treba završiti kompletnu dozu antibiotika. U suprotnom, infekcija može da se vrati.

Međutim, nisu svi tretmani urinarnih infekcija tako jednostavni. Dodatni faktori rizika mogu znatno da zakomplikuju sliku, a to su:

• anatomske razlike,
• oslabljen imuni sistem,
• starost (iznad 65 godina),
• prisustvo kamenja u urinarnom traktu.

Kada se infekcija bešike pretvara u opasnu infekciju bubrega?

Ako se ne leči pravovremeno i adekvatno, infekcija bešike može da se pretvori u infekciju bubrega.

Infekcija bubrega predstavlja najteži oblik urinarnih infekcija i zahteva hitnu medicinsku pomoć. Ukoliko se ne reaguje na vreme, može da dovede do trajnog oštećenja tkiva bubrega ili prodora bakterija u krvotok (sepsa). Ovakva stanja često zahtevaju bolničko lečenje i intravensku primenu antibiotika.

Šest zlatnih pravila za prevenciju urinarnih infekcija

Infekcije urinarnog trakta ne mogu uvek da se spreče, ali dr Emili Slopnik savetuje šest jednostavnih navika koje značajno smanjuju rizik od pojave infekcija:

• Unositi dovoljno vode: Što je veći unos tečnosti, to je mokrenje češće, čime se bakterije fizički izbacuju iz sistema.
• Redovno prazniti bešiku: Planirati odlazak u toalet na svakih tri do četiri sata i potruditi se da se bešika svaki put potpuno isprazni.
• Mokriti odmah nakon seksualnog odnosa: Ova navika pomaže da se isperu bakterije koje su tokom odnosa eventualno dospele u uretru.
• Pravilno brisanje (odnapred ka nazad): Kod žena, ovaj potez sprečava prenos bakterija iz analnog regiona ka uretri.
• Razmisliti o suplementima brusnice: Kvalitetni suplementi brusnice sadrže koncentrovane aktivne sastojke koji onemogućavaju vezivanje E. coli za zidove bešike.
• Konsultovati se o lokalnom estrogenu: Žene u menopauzi mogu u dogovoru sa ginekologom ili urologom koristiti vaginalni estrogen radi obnavljanja zaštitne kiselosti.

Pravovremeno prepoznavanje simptoma i rani odlazak kod lekara sprečavaju širenje bakterija ka bubrezima i omogućavaju brz i potpun oporavak.

Sok od brusnice pomaže kod urinarnih infekcija i smanjuje upotrebu antibiotika

Kad peče, a dete ne zna da kaže: Kako prepoznati urinarnu infekciju kod dece, objašnjava dečji hirurg i urolog Saša Milivojević

Bešika pamti loše navike, ali može da uči: Kako preuzeti kontrolu nad mokrenjem i prekinuti strah od sledećeg toaleta