Alarm koji kuca u preponama: Erektilna disfunkcija - prvi znak bolesti srca kod muškaraca

U svetu muškog zdravlja, erektilna (dis)funkcija često služi kao "kanarinac u rudniku uglja" - ona prva signalizuje da negde u dubini organizma postoji problem sa krvnim sudovima ili srcem. I godinama pre nego što se pojave simptomi.

Erektilna disfunkcija, ranije poznata kao impotencija, je nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije dovoljno dugo za zadovoljavajući seksualni odnos. Iako se o njoj često šapuće, statistika je nemilosrdna: procenjuje se da ovo stanje pogađa više od 50 odsto muškaraca starosti između 40 i 70 godina.

Ipak, stručnjaci smatraju da su ove brojke daleko veće, jer mnogi muškarci nikada ne potraže pomoć zbog sramote i stida, ne sluteći da im telo šalje upozorenje o zdravlju srca. Pritom, ovo stanje ne pogađa samo starije muškarce.

Razlika između erektilne i seksualne disfunkcije

Često dolazi do zabune, ali erektilna disfunkcija nije isto što i seksualna disfunkcija. Dok je seksualna disfunkcija širi pojam koji obuhvata sve prepreke ka zadovoljstvu (poput smanjenog libida ili problema sa ejakulacijom), erektilna disfunkcija se specifično odnosi na fizički mehanizam čvrstine penisa, odnosno postizanje i održavanje same erekcije.

Simptomi erektilne disfunkcije

Erektilna disfunkcija se retko dešava "preko noći". U većini slučajeva, to je postepen proces koji se manifestuje kroz promenu trenda u seksualnom funkcionisanju:

• Povremena nesigurnost: Postizanje erekcije je moguće samo u određenim situacijama ili periodima.
• Problem sa trajanjem: Erekcija se postiže bez problema, ali se gubi tokom samog seksualnog odnosa, pre nego što muškarac to želi.
• Potreba za jačom stimulacijom: Za postizanje i održavanje čvrstine penisa potrebna je znatno veća fizička stimulacija nego ranije.
• Potpuna nemogućnost: Stanje u kojem je nemoguće postići bilo kakvu erekciju, bez obzira na nivo uzbuđenja ili stimulacije.

- Mnogi muškarci pamte momente kada erekcija nije bila savršena zbog stresa, umora ili alkohola, i to je sasvim normalno. Međutim, ako primećujete da se neuspesi ponavljaju u nedogled, čak i kada ste odmorni, raspoloženi i niste konzumirali piće, to je jasan signal da je vreme za razgovor sa lekarom - ističe doktorka Revti Bole, urološki hirurg i specijalista za lečenje muške neplodnosti.

Jutarnja erekcija - alarm koji ne treba ignorisati

Iako se o tome retko priča u lekarskim ordinacijama, jutarnja erekcija je jedan od najvažnijih pokazatelja muškog zdravlja. Treba napomenuti da, iako se najčešće primećuje ujutru, erekcije se zapravo javljaju više puta tokom sna, ali su ujutru uočljive jer se poklapaju sa buđenjem.

- Noćne i jutarnje erekcije su tesno povezane sa optimalnom proizvodnjom hormona i zdravljem krvnih sudova. Ako one prestanu da se dešavaju, to je rani znak erektilne disfunkcije ili hormonskog disbalansa. Dakle, izostanak jutarnje erekcije je alarm koji ne smete ignorisati - upozorava dr Bole.

Kanarinac u rudniku uglja: Erektilna disfunkcija kao prvi znak bolesti srca

U mnogim slučajevima, erektilna disfunkcija nije problem sam za sebe, već prvi vidljivi simptom ozbiljnih sistemskih oboljenja, prvenstveno onih koja pogađaju srce.

- Podaci koje imamo, a sada ih se mnogo gomila, govore da muškarci u proseku primete razliku u kvalitetu erekcije pre nego što primete probleme sa srcem. Dakle, skoro tri do pet godina pre nego što mogu imati neki veći srčani događaj. A to je zato što su arterije u penisu manje od onih u srcu, pa će ih ranije pogoditi faktori poput holesterola ili visokog krvnog pritiska - objašnjava dr Bole.

Zato lekari erektilnu disfunkciju često porede sa "kanarincem u rudniku uglja": ona prva "prestaje da peva" i signalizira da su krvni sudovi ugroženi.

- To je zaista neka vrsta kanarinca u rudniku uglja. Ako primetite promenu, ne okrećite glavu. To je signal da odmah proverite holesterol, krvni pritisak i nivo šećera u krvi. Veoma kritički razmotrite svoju ishranu i navike vežbanja, jer intervencija u ovoj ranoj fazi može bukvalno da spreči progresivno oštećenje vitalnih organa - ističe dr Bole.

Četiri lica erektilne disfunkcije

Lekari ne posmatraju ovaj problem kao jedinstveno stanje, već ga dele u nekoliko ključnih kategorija u zavisnosti od uzroka:

1. Vaskularna erektilna disfunkcija: Najčešći tip, obuhvata probleme sa krvnim sudovima koji šalju krv u tkiva penisa ili sa zaliscima koji tu krv treba da zadrže unutra.
2. Neurogena erektilna disfunkcija: Nastaje kada nervni signali ne mogu da putuju od mozga do penisa. Ovo je često posledica trauma, operacija karlice, dijabetesa ili stanja poput multiple skleroze.
3. Hormonska erektilna disfunkcija: Javlja se usled nedostatka testosterona ili problema sa radom štitne žlezde.
4. Psihogena erektilna disfunkcija: Kada su glavni uzročnici psihološka stanja, stres, anksioznost ili depresija koji direktno utiču na misli i osećanja neophodna za uzbuđenje.

Šta zapravo uzrokuje erektilnu disfunkciju

Da bi došlo do erekcije, tri sistema u telu moraju da rade u savršenoj harmoniji:

• Cirkulatorni sistem: Penisu je potreban snažan protok krvi da bi postao uspravan. Problem nastaje kada krvni sudovi ne mogu da dopreme dovoljno krvi ili kada zalisci, koji treba da je zadrže unutra, prestanu da rade kako treba.
• Nervni sistem: Mozak, kičmena moždina i živci šalju električne impulse koji komanduju telu da se uzbudi. Oštećenja nerava prekidaju ove kritične veze.
• Endokrini sistem: Hormoni, prvenstveno testosteron, pomažu u širenju krvnih sudova (vazodilataciji), omogućavajući krvi da ispuni tkivo penisa.

Bolesti i stanja

Stanja koja narušavaju sposobnost tela da isporuči krv penisu su najčešći uzrok ovog problema, a na listi se nalaze:

• dijabetes i neuropatija povezana sa dijabetesom,
• visok krvni pritisak (hipertenzija),
• visok holesterol (hiperlipidemija),
• vaskularna bolest,
• hronična bolest bubrega,
• ateroskleroza,
• Pejronijeva bolest (dovodi do bolne erekcije, primetne zakrivljenosti ili suženja penisa),
• nizak testosteron,
• moždani udar,
• epilepsija.

Povrede

Sledeće povrede (traume) penisa i okolnih područja takođe mogu da izazovu erektilnu disfunkciju:

• prelom penisa,
• povrede karličnih kostiju (kukova, sakruma i repne kosti), bešike, prostate i kičmene moždine,
• operacije karlice, uključujući operacije raka prostate, debelog creva ili bešike,
• radioterapija (terapija zračenjem).

Lekovi

Erektilna disfunkcija može da bude neželjenih efekat sledećih lekova:

• antidepresivi i lekovi protiv anksioznosti,
• lekovi za pritisak i diuretici,
• antihistaminici,
• lekovi za hemoterapiju i lekovi za rak prostate,
• lekovi za Parkinsonovu bolest,
• sedativi i relaksanti mišića.

Ostale supstance

Supstance koje mogu da dovedu do zavisnosti, utiču na centralni nervni sistem i mogu da izazovu ozbiljna oštećenja krvnih sudova, što može da dovede do trajne erektilne disfunkcije:

• alkohol,
• amfetamini,
• barbiturati,
• kokain,
• marihuana,
• metadon,
• nikotin,
• opioidi.

Uticaj psihe

Pored fiziologije, psiha igra ogromnu ulogu, a sledeća stanja mogu da izazovu erektilnu difunkciju:

• depresija,
• anksioznost,
• hronični stres,
• manjak samopouzdanja,
• strah seksualnih odnosa ili intimnosti (genofobija).

Muškarci u najvećem riziku

U većem riziku od razvoja erektilne disfunkcije su muškarci koji:

• imaju 40 ili više godina,
• imaju dijabetes,
• imaju indeks telesne mase (BMI) iznad 25,
• imaju depresiju,
• fizički su neaktivni,
• konzumiraju cigarete.

Da li je erektilna disfunkcija neizbežan deo starenja

Mnogi muškarci veruju da su problemi u spavaćoj sobi prirodna posledica starenja, ali medicina tvrdi drugačije.

- To što je neko stariji, ne znači da mora da ima erektilnu disfunkciju ako je inače zdrav. Viđam mnogo muškaraca u 70-im i 80-im godinama koji su u formi, nemaju visok holesterol, pritisak ni dijabetes, i njihove erekcije su im veoma zadovoljavajuće. Dakle, faktor su hronične bolesti koje prate godine, a ne same godine - kaže u podkastu "Health Essentials" dr Revti Bole.

8 mitova o erektilnoj disfunkciji

Stručnjaci iz Mayo clinic razotkrivaju zablude o erektilnoj disfunkciji, koje često sprečavaju muškarce da potraže pomoć

1. Мit: Pogađa samo muškarce starije od 70 godina. Činjenica: Može da se javi u bilo kojoj dobi. Iako se neke funkcije menjaju sa godinama (sporija reakcija, manja čvrstina), stalna nemogućnost postizanja erekcije nije normalan deo starenja.
2. Мit: To je dosadno, ali nije opasno stanje. Činjenica: To može da bude znak srčanih oboljenja, dijabetesa tip 2 i moždanog udara.
3. Мit: Sve je samo "u glavi". Činjenica: Iako stres i anksioznost igraju ulogu, medicina danas zna da su fizička stanja (oštećenja nerava, dijabetes, bolesti bubrega) najčešći uzročnici.
4. Мit: Znači da nešto nije u redu isključivo sa penisom. Činjenica: Za erekciju su potrebni zdrav mozak, krvni sudovi, nervi i odgovarajući nivo testosterona.
5. Мit: Jedan neuspeh u krevetu znači da imate hroničan problem. Činjenica: Povremene poteškoće su sasvim normalne i dešavaju se većini muškaraca usled umora ili alkohola.
6. Мit: To znači da vas partner ne privlači. Činjenica: Uzrok je najčešće fiziološke prirode ili spoljni stres, a ne nedostatak privlačnosti prema partneru.
7. Мit: Suplementi testosterona su jedini lek. Činjenica: Hormonski disbalans je samo jedan od uzroka. Testosteron nije "čarobna pilula" za svakoga.
8. Мit: Lekovi su jedini način lečenja. Činjenica: Pomažu i mehanički uređaji (pumpe), operacije, savetovanje i promene životnih navika.

Iskrenost - prvi korak do dijagnoze

Erektilna disfunkcija nije sramota, već signal, zato je iskren razgovor sa lekarom ključan za brzo pronalaženje uzroka. Lekar može da naruči niz testova: od analize krvi, nivoa testosterona i šećera u krvi, do ultrazvuka penisa koji meri protok krvi.

- Niste sami i izbacite iz glave da je to sramota. Problemi sa erekcijom su česti i dešavaju se većini muškaraca u nekom trenutku. Nemojte se stideti – samo recite svom lekaru šta se dešava. Zahvalićete sebi kasnije - ohrabruje dr Bole.

Ista iskrenost je potrebna i sa partnerom. Ključno je objasniti da problem nije u nedostatku privlačnosti.

- Samo sedite i recite: "Hej, nije do tebe, moje telo trenutno ne funkcioniše kako bih očekivao". To otvara put ka zajedničkom rešenju i smanjuje anksioznost - savetuje dr Bole.

Put ka oporavku: Rešenja koja deluju

Dobra vest je da je erektilna disfunkcija stanje koje se veoma uspešno leči. Stručnjaci iz Clevelend clinic navode da, u zavisnosti od uzroka, opcije lečenja uključuju:

• Kardiovaskularne vežbe: Najmanje 45 minuta brzog hodanja, trčanja ili plivanja tri puta nedeljno može da preokrene blagu erektilnu disfunkciju.
• Promena životnih navika: Prestanak pušenja i zdrava ishrana (bogata žitaricama i mahunarkama, sa manje crvenog mesa) štite srce, a samim tim i erekciju.
• Medicinska pomoć: Oralni lekovi (poput sildenafila), vazoaktivne injekcije, pa čak i penilni implantati za teže slučajeve.
• Seksualna terapija: Razgovor sa stručnjakom o tome kako psiha i stres utiču na telo.

Da li je erektilna disfunkcija trajno stanje

Za mnoge muškarce, ovo je najvažnije pitanje, a odgovor zavisi prvenstveno od uzroka. Dok se problemi izazvani lekovima ili emocionalnim stanjima lakše rešavaju, fizička oštećenja arterija i nerava zahtevaju kompleksniji pristup.

- Trenutno se sprovode ohrabrujuća istraživanja o restaurativnim i regenerativnim tehnologijama koje bi u budućnosti mogle potpuno da preokrenu ovaj problem. Iako još nismo sasvim tamo, uvek je dobra ideja napraviti promene u ishrani i načinu života. Čak i ako te promene ne vrate funkciju na početni nivo, one su ključne jer sprečavaju dalje pogoršanje - zaključuje dr Bole.

Lekovi za potenciju štite srce, mozak i prostatu

Apstinencija ili češća ejakulacija - šta je bolje za kvalitet sperme

Da li uzak donji veš smanjuje plodnost muškarca