Iako su i stope kolorektalnog karcinoma, koji uključuje karcinom debelog creva i rektuma, ukupno pale, nedavno je došlo do porasta slučajeva kod ljudi mlađih od 50 godina, što se smatra mladim kada je u pitanju rak
Većina stvari za koje znamo da su mogući uzroci kolorektalnog karcinoma češće su kod starijih osoba nego kod mlađih
Mnogo je karcinoma koji su bili smrtonosne kazne 90-ih godina, a sada se smatraju oblikom hronične bolesti poput dijabetesa ili emfizema zbog novih tretmana. Međutim, postoji jedna bolest koja se uporno suprotstavlja ovom trendu – kolorektalni karcinom kod mladih ljudi.
Gideon Mejerovic-Kac, epidemiolog koji radi na hroničnim bolestima u Sidneju, u Australiji, smatra da su ljudi koji žive u 2026. godini, u proseku zdraviji od bilo koje druge osobe koja je ikada živela, sa dužim životnim vekom, manje zaraznih bolesti, pa čak i nižim stopama umiranja od većine hroničnih bolesti.
Rak je odličan primer za to. Stope obolevanja od raka su stabilne ili opadaju decenijama. Još bolje, mortalitet od raka - to jest, kolika je verovatnoća umiranja od raka je opao.
Međutim, iako su i stope kolorektalnog karcinoma, koji uključuje karcinom debelog creva i rektuma, ukupno pale, nedavno je došlo do porasta slučajeva kod ljudi mlađih od 50 godina, što se smatra mladim kada je u pitanju rak.
- Ovo gotovo da nema uticaja na ukupan broj dijagnoza kolorektalnog karcinoma, jer je apsolutni broj ljudi koji obolevaju od kolorektalnog karcinoma u mladim godinama i dalje veoma nizak. Međutim, to je veoma zbunjujući nalaz - kaže Gideon Mejerovic-Kac.
Roditelji su imali više pesticida u hrani
Prema njegovim rečima, stope kolorektalnog karcinoma su generalno malo niže kod starijih osoba, ali rastu kod mlađih ljudi, i ne postoji jasna predstava zašto se to dešava ali postoje neka potencijalna objašnjenja.
- Neki ljudi ukazuju na pesticide ili herbicide poput piklorama, koji su povezani sa rizikom od kolorektalnog karcinoma. Postoje dva problema sa ovom idejom. S jedne strane, pikloram i mnoge druge hemikalije se danas koriste malo manje nego 80-ih i 90-ih godina. Nije jasno kako bi te hemikalije mogle izazvati više raka u određenoj starosnoj grupi 2020-ih godina, iako se ne koriste toliko koliko su se nekada koristile.
- Takođe, stariji ljudi imaju tendenciju da budu više izloženi ovim hemikalijama. To je logično – regulativa je bila mnogo labavija u proteklim decenijama i sasvim je verovatno da su vaši roditelji imali više pesticida u hrani nego vi. Nema smisla da se kolorektalni karcinom povećava kod mladih ljudi, a smanjuje kod starijih ako je ova vrsta ekološkog problema kriva - primećuje Gideon Mejerovic-Kac.
Isti opšti problem važi i za mnoge izloženosti faktorima iz životne sredine. Ljudi su povezali per- i polifluoroalkil supstance (PFAS, koje se nazivaju večne hemikalije) sa kolorektalnim karcinomom.
- Međutim, izloženost PFAS-u nije uredno podeljena po starosti i u nekim slučajevima stariji ljudi su možda bili daleko više izloženi ovim hemikalijama nego mlađa grupa koja više oboleva od raka. Teško je pronaći ekspoziciju koja bi mogla da objasni ovo povećanje - kaže on.
Dodaje i da većina stvari za koje znamo da su mogući uzroci kolorektalnog karcinoma češće su kod starijih osoba nego kod mlađih:
- Veoma je malo ekoloških problema koji su danas češći nego što su bili kada su starije generacije odrastale.
I stariji ljudi su gojazni
Još jedno moguće objašnjenje je gojaznost.
- Znamo da gojaznost uzrokuje više kolorektalnog karcinoma, a mlađi ljudi su definitivno gojazniji sada nego što su bili u prošlosti. Ponovo, ovo nije ubedljivo objašnjenje jer su stariji ljudi takođe gojazniji, tako da to ne može biti jedini uticaj na rizik od raka. Modeliranje sugeriše da se najviše 15 procenata kolorektalnog karcinoma objašnjava dobijanjem na težini, možda i manje - kaže epidemiolog Gideon Mejerovic-Kac.
Trend obolevanja nije isti u svim zemljama
Misteriju kolorektalnog karcinoma čini još zbunjujućom činjenicom da trend nije dosledan u svim zemljama. Nije čak ni dosledan u grupama zemalja.
- Studija iz 2019. godine otkrila je da su stope kolorektalnog karcinoma kod mladih ljudi stabilne ili opadaju u skoro polovini analiziranih zemalja. Novija studija iz 2025. godine imala je slične nalaze. Ovo samo dodatno zamućuje vodu – nije jasno šta bi moglo da uzrokuje povećanje stope kolorektalnog karcinoma kod mladih ljudi u Velikoj Britaniji i SAD, ali smanjenje u Italiji i Litvaniji.
Testiranje jedino objašnjenje
Možda je najverovatnije objašnjenje za svu ovu složenost to što se sve svodi na testiranje.
- Iako znamo da preporuke za skrining verovatno nisu glavni razlog za povećanje - ako ništa drugo, preporuke za skrining su se tek nedavno promenile i uključuju mlađe starosne grupe, ali taj trend traje od 90-ih – ali to nisu jedine promene u sistemu zdravstvene zaštite u poslednjim decenijama. Moguće je da mladi ljudi jednostavno češće podležu testu za kolorektalni karcinom iz svih mogućih razloga i da je to uticalo na broj ljudi kojima se dijagnostikuje - kaže epidemiolog Gideon Mejerovic-Kac.
Prijavljivanje podataka drugo objašnjenje
Dodaje i da je moguće da je trend povezan sa načinom na koji zemlje prijavljuju podatke.
- Kada govorimo o statistici bolesti, uvek govorimo o izmerenoj stopi obolevanja. Registri obolelih od raka se poboljšavaju već duže vreme, što može biti deo razloga zašto se mlađi ljudi evidentiraju kao oboleli od raka. Međutim, čak ni ova objašnjenja nisu toliko ubedljiva. Teško je razumeti kako bi mogla da utiču na mlađe i starije ljude na različite načine- napominje epidemiolog Gideon Mejerovic-Kac ali priznaje da definitivno postoji povećanje zabeleženih stopa kolorektalnog karcinoma kod mladih ljudi u nekim zemljama, ali razlog ostaje pomalo misterija:
- Znamo da su mnoga objašnjenja malo verovatna, ali pravi uzrok je veoma teško utvrditi.
Rak debelog creva: Zašto broj obolelih raste, uzroci, simptomi i vrste operacije