Kada bol u ramenu krije problem sa ključnom kosti

Ključna kost predstavlja jedan od najvažnijih koštanih elemenata u ljudskom telu, koji povezuje grudni koš sa ramenim pojasom. Ova specifična anatomska struktura omogućava stabilnost gornjih ekstremiteta, ali i njihovu izuzetnu pokretljivost u svakodnevnom životu. Zbog svog isturenog položaja, ona je često izložena opterećenjima i raznim spoljnim uticajima.

Kada se u ovom predelu javi neprijatnost, ona može da se manifestuje na različite načine, od blagog pritiska do oštrog, intenzivnog bola koji se oseća pri kretanju, pa čak i disanju. Takve tegobe značajno otežavaju obavljanje uobičajenih radnji, poput podizanja tereta ili pomeranja ruke.

Razumevanje prirode same kosti i njene uloge prvi je korak ka prepoznavanju signala koje telo šalje kroz bolne senzacije.

Zašto je vaša ključna kost bolna

Ključna kost, ili klavikula, blago je u obliku slova S sa zglobovima na oba kraja. Ligamenti povezuju okolne mišiće sa košću na svakom zglobu kako bi je držali na mestu. Dva zgloba ključne kosti su:

• Akromioklavikularni zglob, gde se klavikula spaja sa lopaticom na vrhu ramena.
• Sternoklavikularni zglob, gde se ključna kost i grudna kost spajaju neposredno ispod baze vrata.

Ključna kost može da boli zbog problema sa samom košću ili njenim zglobovima, Ili bi bol mogao da bude posledica povrede ili bolesti.

Da li je bol u ključnoj kosti normalan

Najčešći uzroci bola u ključnoj kosti su povrede i artritis. Ređe, može da se ima infekcija kosti ili sužen prostor između ključne kosti i rebra koje se nalazi ispod nje. Ako se oseti iznenadni bol u ključnoj kosti nakon pada ili druge traume, treba da se potraži hitna medicinska pomoć.

Ortopedski hirurg dr Džejson Ho, kaže da su ovo glavni uzroci bola u ključnoj kosti:

1. Prelom ključne kosti

Prelomi (polomljene) ključne kosti spadaju među najčešće prelome kostiju. Oni pogađaju oko 1 na 1.000 ljudi svake godine i čine oko 10 odsto svih preloma kostiju.

Većinu vremena, prelom ključne kosti se dešava kada se padne direktno na rame ili na ispruženu ruku. Kako se to dešava može da varira u zavisnosti od starosti:

• Starije odrasle osobe: Odrasli stariji od 55 godina obično slome klavikulu usled pada.
• Tinejdžeri i mlađe odrasle osobe: Mlađi ljudi obično lome ključnu kost tokom sportskih aktivnosti. Uobičajeni scenariji uključuju pad sa bicikla ili direktan udarac u klavikulu.

Zdravstveni radnici klasifikuju prelome ključne kosti na osnovu toga gde se dešavaju i njihove težine. Oko 70 odsto preloma klavikule dešava se u srednjem delu kosti. Ovaj deo je najtanji i nema mišiće i ligamente koji bi ga podržali. Ređe se prelom dešava blizu kraja kod ramena. Retko prelomi mogu da se jave na kraju ključne kosti koji je najbliži grudnoj kosti.

Bol je glavni simptom preloma ključne kosti. Može da se vidi prelom pod kožom, ili kost može da štrči. U zavisnosti od težine preloma, mogu da se iskuse:

• modrice,
• nemogućnost pomeranja ruke,
• otok.

Dr Ho kaže da neki prelomi klavikule mogu da zahtevaju operaciju. Većinu vremena oni mogu da se leče nošenjem marame za ruku (mitele) i postepenim povećanjem opsega pokreta i snage kroz fizikalnu terapiju.

2. Povreda zgloba ključne kosti

Pad ili druga trauma mogu da uzrokuju razdvajanje jednog od zglobova ključne kosti. To može da se dogodi na ramenu (akromioklavikularni zglob) ili na grudnoj kosti (sternoklavikularni zglob).

Simptomi razdvajanja zgloba su slični simptomima preloma:

• bol
• otok
• ograničeno kretanje

- Tretmani poput lekova, imobilizacije, injekcija steroida i fizikalne terapije obično ublažavaju bol i pomažu vam da se bolje krećete kako biste mogli da budete potpuno aktivni. Obično razmatramo operaciju ako drugi tretmani ne pomognu ili u slučaju teškog pomeranja zgloba - deli dr Ho za Cleveland Clinic.

3. Osteoartritis ključne kosti

Artritis je propadanje hrskavice - tkiva koje ublažava pritisak u zglobovima i sprečava kosti da se trljaju jedna o drugu. Osteoartritis je najčešći tip artritisa koji nastaje usled trošenja i habanja zglobova.

Može da se dobije osteoartritis u jednom ili više zglobova ključne kosti. Glavni simptomi su bol, ukočenost i otok. Podizanje teških tereta takođe može da istroši kraj ključne kosti gde se spaja sa ramenom, uzrokujući artritis.

Ne može da se izleči osteoartritis, ali tretmani poput lekova protiv bolova koji se izdaju bez recepta i injekcija steroida mogu da poboljšaju simptome.

Retko, dr Ho kaže da zdravstveni radnici koriste operaciju za lečenje artritisa u akromioklavikularnom zglobu. Ali za artritis sternoklavikularnog zgloba, on savetuje protiv operacije.

- Veliki krvni sudovi prolaze odmah iza klavikule, što ovu operaciju čini rizičnom. To je obično poslednja opcija kada drugi tretmani budu neuspešni.

4. Infekcija ključne kosti

Infekcija kosti (osteomijelitis) nastaje kada bakterije ili gljivice inficiraju kost. Infekcije kostiju su retke kod zdravih ljudi. Obično se javljaju usled:

• Širenja infekcije sa nekog drugog mesta u telu.
• Kontaminacije usled traumatske povrede ili tokom operacije.

Ako postoji infekcija u ključnoj kosti, osoba može da ima bol, otok i druge simptome, kao što su povišena temperatura ili groznica. Faktori koji povećavaju rizik od osteomijelitisa uključuju:

• Dijabetes.
• Intravensku (IV) upotrebu droga.
• Oslabljen imuni sistem (imunokompromitovanost).
• Prethodnu traumu ili operaciju ključne kosti.

Osteomijelitis može da izazove oštećenje kosti, tako da je brzo lečenje neophodno. Osoba može da prima intravenske (IV) antibiotike u bolnici. Lekar takođe može da preporuči operaciju kako bi se očistilo inficirano područje ili uklonilo oštećeno koštano tkivo.

5. Sindrom torakalnog auta (gornjeg otvora grudnog koša)

Torakalni aut je prostor između ključne kosti i rebra koje se nalazi ispod nje. Nervi i krvni sudovi prolaze kroz ovaj uski prostor dok putuju ka ramenu i ruci.

Kod sindroma torakalnog auta, prostor između ključne kosti i rebra se sužava. Ovo sužavanje može da bude rezultat:

• Urođene abnormalnosti kosti ili mišića, kao što je prekomerno (vratno) rebro.
• Preloma ključne kosti.
• Povrede.
• Gojaznosti.
• Prekomerno razvijenih mišića usled bavljenja bodibildingom.
• Lošeg držanja ili razvoja mišića.
• Tumora ili cisti.

Sindrom torakalnog auta može da izazove širok spektar simptoma u ramenu, ruci ili šaci. Simptomi često dolaze i odlaze sa određenim položajima tela, posebno kada se podigne ruku iznad glave. Pored bola u ključnoj kosti, može da se javi:

• Utrnulost ili slabost zbog uklještenih nerava.
• Otok.
• Bol.
• Promena boje kože (plavičasta kod ljudi sa svetlijom puti i sivkasta ili beličasta kod ljudi sa tamnijom puti) usled stisnutih vena ili arterija.

- Zbog toga što su simptomi tako široki, izazov je dijagnostikovati sindrom torakalnog auta. Možda ćete posetiti nekoliko lekara pre nego što dobijete tačnu dijagnostiku. Ako možete da replicirate, odnosno ponovo izazovete svoje simptome kada se pomerite u određene položaje, pitajte svog lekara da li bi sindrom torakalnog auta mogao biti uzrok - napominje dr Ho.

Fizikalna terapija je veoma efikasan tretman za sindrom torakalnog auta. Operacija je obično opcija samo za teške simptome.

6. Rak kostiju

Većina karcinoma kostiju se širi od raka iz nekog drugog dela tela (metastatski).

- Ključna kost je retko mesto za rak kostiju. Ali ako imate istoriju malignih bolesti, razgovarajte sa svojim lekarom ako osetite bilo kakav bol u kostima ili kvržice - pojašnjava dr Ho.

Kada potražiti medicinsku pomoć zbog bola u ključnoj kosti

Ako postoji bol u ključnoj kosti nakon pada ili druge traume, savetuje se odlazak u hitnu pomoć. Potreban je detaljan pregled i rendgenski snimci kako bi se utvrdilo da li je ključna kost slomljena.

Za manje teške simptome, dr Ho preporučuje odmor, led i lekove protiv upale koji se izdaju bez recepta, bilo oralne ili u vidu lokalne masti.

Ako se ne primeti nikakvo poboljšanje tokom nedelju dana ili ako se simptomi pogoršaju, savetuje se poseta zdravstvenog radnika.

Stalni bol, otok, kvržice ili problemi sa kretanjem su znaci da nešto nije u redu. Poseta lekaru može da pomogne da se pronađe uzrok i započne lečenje.