Da li je hantavirus sledeća globalna pretnja: Od zaražavanja do prvih simptoma može da prođe i do 8 nedelja

Zbog retke epidemija hantavirusa, koja je pogodila kruzer sa skoro 150 ljudi koji su putovali iz Argentine na dugo putovanje preko Atlantika, među kojima osim zaraženih ima i preminulih, nekoliko zemalja je naredilo praćenje i samoizolaciju za ljude koji su u riziku od sumnje na infekciju, istvremeno se nametnulo i pitanje da li je hantavirus sledeća globalna pretnja, i ima potencijal da se pretvori u veću epidemiju, sličnu SARS-CoV-2:.

Svetska zdravstvena organizacija (SZO) trenutno tvrdi da je rizik od prenosa sa čoveka na čoveka i globalnog širenja "nizak" jer je epidemija pod praćenjem i ograničena na malu grupu putnika.

U međuvremenu, Evropski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) aktivirao je Sistem ranog upozoravanja i reagovanja (EWRS) kako bi upozorio javnozdravstvene organe u Evropi na situaciju.

Hantavirus se odnosi na grupu zoonotskih virusa koje prenose glodari koji šire virus putem pljuvačke, urina ili fecesa. Manifestuje se u dva sindroma, a zdravstvene vlasti tvrde da su putnici zaraženi andskim sojem hantavirusa (ANDV).

Iako se hantavirusi retko šire kontaktom sa čoveka na čoveka, poznato je da se ovaj poseban soj može prenositi sa osobe na osobu, ali da je za širenje ovog virusa između ljudi potreban bliski, dugotrajni fizički kontakt.

Kako se ljudi zaraze hantavirusom

Vilijam Šafner, profesor preventivne medicine na Odeljenju za zdravstvenu politiku i profesor medicine na Odeljenju za zarazne bolesti Univerzitetskog medicinskog centra Vanderbilt objasnio je da hantavirus živi u malim glodarima u određenim delovima sveta, obično tamo gde je klima prilično suva.

- Virus se izlučuje urinom i izmetom glodara. Ljudi se obično zaraze kada podižu suvu prašinu koja sadrži virus, što uzrokuje aerosol koji se udiše, čime se pokreće infekcija. U ovom incidentu na kruzeru, putnici su se ukrcali u Argentini. Ovo je relevantno, jer se tamo javlja varijanta hantavirusa, soj Andes, i, za razliku od drugih hantavirusa, soj Andes može se širiti sa osobe na osobu - objasnio je prof. dr Vilijam Šafner za Medical News Today.

Džastin Čen, specijalista za zarazne bolest i direktor za prevenciju i kontrolu infekcija u bolničkom centru Belvju u Vašingtonu podseća da se ljudi mogu zaraziti hantavirusima kontaktom sa urinom, izmetom ili pljuvačkom zaraženih glodara, a da je ređe primećen prenos sa čoveka na čoveka u prethodnim epidemijama koje su uključivale andski hantavirus, što je jedinstveno jer nije poznato da se drugi hantavirusi šire sa čoveka na čoveka.

- Širenje andskog hantavirusa između ljudi obično zahteva bliski i dugotrajni kontakt koji dovodi do izlaganja zaraznim telesnim tečnostima - kaže Čen.

Monika Gandi, magistar javnog zdravlja, specijalista za zarazne bolesti sa Univerziteta Kalifornije u San Francisku kaže da je u prethodnim epidemijama kontakt morao da bude blizak sa zaraženom osobom da bi se andski soj proširio, uključujući direktan fizički kontakt, produženo vreme provedeno u zatvorenim prostorima i izlaganje telesnim tečnostima zaražene osobe.

Da li postoji rizik od globalne epidemije

Sa kruzerom u Španiji, mnogi ljudi su zabrinuti zbog prenošenja i daljeg širenja. Međutim, stručnjaci ostaju oprezno optimistični, s obzirom na trenutne napore.

- Trenutno, epidemija sa kruzera deluje dobro ograničena. Neki putnici su napustili brod i vratili se svojim kućama. U ovom trenutku, svi su dobro i nadgleda ih lokalno zdravstveno osoblje. Rizik od značajnog širenja je veoma nizak i ovo ne bi trebalo da bude početak još jedne epidemije slične COVID-u - rekao je Šafner.

Džastin Čen je ponovio da iako je stopa smrtnosti od ovog virusa visoka, širenje među ljudima nije uobičajeno i zahteva bliski i dugotrajni kontakt sa zaraženim osobama.

- Ukupan rizik za javnost u ovom trenutku se smatra niskim - rekao je Čen.

Dodao je i da hantavirus sa Anda prvi put otkriven u Argentini 1995. godine, a danas se najčešće nalazi u Argentini i Čileu.

Šta je hantavirus

Hantavirusne infekcije, kako su objasili za "Blic zdravlje" u Institutu za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanović Batut" predstavljaju grupu zoonoza izazvanih virusima iz roda Hantavirus.

Rаdi se о bоlеsti kоја је u оdrеđеnоm оbliku prisutnа i u nаšој zеmlji, i koja je u poslednjih 10 godina u Srbiji dijagnostikovana kod 127 osoba, sa jednim smrtnim ishodom.

Prirodni rezervoari ovih virusa su glodari, a čovek se najčešće inficira inhalacijom aerosola kontaminiranog izlučevinama - urinom, fecesom ili pljuvačkom, zaraženih životinja.

- Prenos sa čoveka na čoveka je izuzetno redak i zabeležen je samo kod pojedinih sojeva - rekli su u "Batutu" za "Blic zdravlje".

Dva oblika infekcije hantavirusom - jedna napada bubrege, druga pluća

Hantavirusne infekcije se klinički najčešće ispoljavaju u dva osnovna sindroma:

• hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom (HGBS) - u našoj zemlji poznata kao mišja groznica
• hantavirusni plućni sindrom (HPS)

Karakteristike hemoragijske groznice sa bubrežnim sindromom

Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom (HGBS) pretežno se javlja u Evropi i Aziji, a izazivaju je virusi kao što su Hantaan, Dobrava-Beograd i Puumala.

- Bolest obično počinje naglo, sa visokom temperaturom, glavoboljom, bolovima u leđima i stomaku, kao i opštom slabošću, a kasnije se razvijaju bubrežni i hemoragijski sindrom. Smrtnost je relativno niska kod blažih oblika (npr. Puumala virus), ali može biti značajna kod težih infekcija - objašnjavaju u "Batutu" za naš portal.

Karakteristike hantavirusnog plućnog sindroma

Dodaju da se hantavirusni plućni sindrom (HPS), poznat i kao hantavirusni kardiopulmonalni sindrom, javlja uglavnom u Severnoj i Južnoj Americi, a najčešće je povezan sa Sin Nombre virusom u Severnoj Americi i virusom Andskim virusom u Južnoj Americi.

Za razliku od HGBS-a, HPS se karakteriše dominantnim zahvatanjem pluća.

- Početni simptomi su nespecifični i podsećaju na grip - temperatura, malaksalost, mialgije (bol u mišićima), ali se brzo razvija progresivna respiratorna insuficijencija. HPS ima znatno višu stopu smrtnosti u odnosu na HGBS, često između 30 i 50 odsto - kažu u "Batutu".

Dodaju da osnovna razlika između HGBS i HPS leži u ciljnom organskom sistemu i kliničkoj slici:

- Dok HGBS primarno pogađa bubrege i karakteriše se poremećajem funkcije bubrega i mogućim krvarenjem, HPS dominantno zahvata pluća i dovodi do teške respiratorne insuficijencije.

Većina hantavirusa se ne prenosi sa čoveka na čoveka

Kod većine hantavirusa, uključujući one koji izazivaju HGBS u Evropi (npr. Puumala i Dobrava-Beograd virus), nije dokazan prenos među ljudima. Infekcija se gotovo uvek stiče kontaktom sa izlučevinama zaraženih glodara.

- Međutim kod Orthohantavirus andesense (Andskog virusa) u Južnoj Americi je potvrđen ograničen interhumani prenos, najčešće u bliskom kontaktu - na primer, članovi porodice, partneri, putem respiratornih sekreta tokom rane faze bolesti - kažu u "Batutu".

Izazivaju skrivene infekcije

Profesor Vilijam Šafner je skrenuo pažnju da identifikaciju infekcija hantavirusom otežava to što mogu ostati neotkrivene prvih nekoliko dana.

- Hantavirusi izazivaju skrivene infekcije. Početna faza bolesti deluje prilično blago, sa groznicom, glavoboljom, lošim osećajem, bolovima u mišićima – to ne uznemirava pacijenta“, rekao je.

Međutim, nakon početnog izlaganja, virus ima širok period inkubacije koji može trajati od nekoliko dana do 1 do 8 nedelja, pre nego što pacijent počne da oseća simptome, prema podacima SZO i CDC-a.

- Ovo može trajati 2 do 4 dana, a zatim pacijent doživi krah, teško se razboli od kardiopulmonalnog sindroma hantavirusa u kojem disanje postaje otežano, krvni pritisak pada i pacijent se oseća veoma slabo i loše - objasnio je profesor Vilijam Šafner.

Simptomi Andskog hantavirusa

Čen je dodao da Andski hantavirus izaziva simptome kao što su:

• groznica,
• bolovi u mišićima,
• bolovi u leđima,
• bolovi u stomaku,
• povraćanje,
• dijareja.

- Teška bolest prati respiratorni distres, upala pluća i pad krvnog pritiska. Potrebni su laboratorijski testovi da bi se potvrdio hantavirus kao uzrok bolesti - rekao je Čen.

Zašto su kruzeri na udaru epidemija - kako se šire infekcije na luksuznim brodovima