Šta znače BOL I KRVARENJE na početku TRUDNOĆE: Dr Jovana Jocović o situacijama koje BRINU TRUDNICE U PRVOM TRIMESTRU

O tome sa kakvim se pitanjima buduće mame najčešće susreću na samom početku trudnoće, šta ih brine i na šta je važno obratiti pažnju, govori dr Jovana Jocović, specijalista ginekologije i akušerstva iz klinike One Medical klinike.

Koje analize su važne na početku trudnoće

Jedna od prvih dilema trudnica odnosi se na to koje preglede i analize treba uraditi čim se trudnoća potvrdi.

– Jedna od osnovnih stvari koje trudnica treba da ispita u prvih nekoliko nedelja trudnoće je stanje hormona štitaste žlezde. Osim toga, bitni su krvna slika (parametri koji bi mogli da ukažu na anemiju) i jutarnji nivo šećera u krvi. Poželjno je da trudnica ima uredne nalaze mikrobioloških briseva, a obavezan je i kolposkopski pregled sa PAPA brisom, ukoliko isti nije rađen u prethodnih godinu dana – objašnjava dr Jovana Jocović.

Da li je potrebno pratiti beta HCG

Pozitivan test iz krvi često je prvi konkretan znak trudnoće, ali upravo beta HCG vrednosti umeju da budu izvor dodatne zabrinutosti.

– Određivanje hCG iz krvi je za većinu žena prvi „dokaz“ trudnoće, jer je pozitivan mnogo pre nego što se trudnoća može potvrditi ultrazvučnim pregledom. Praćenje dinamike beta HCG savetujemo u slučajevima kada tok trudnoće odstupa od uobičajenog – npr. kada dolazi do pojave simptoma i znakova poput bolova i krvarenja, ili se pacijentkinja dobro oseća, ali ultrazvučni nalaz pokazuje određena odstupanja – kaže dr Jocović.

Kako dodaje, praćenje dinamike podrazumeva ponavljanje analize na 48 sati.

– Kod uredne trudnoće vrednosti se približno udvostruče nakon svakih 48h. Zabrinjavajućim se smatra nedovoljan porast vrednosti, njihovo održavanje na sličnim nivoima ili pad vrednosti. Naglašavam da je od velikog značaja da se ponavljanje beta HCG radi u istoj laboratoriji, kako bi vrednosti bile uporedive – ističe doktorka.

Šta ultrazvuk treba da pokaže u ranoj trudnoći

Jedno od čestih pitanja jeste i šta se zapravo vidi na prvom ultrazvučnom pregledu.

– Osnovni ultrazvučni pregled u ranoj trudnoći treba da utvrdi sledeće: oblik i poziciju materice, stanje jajnika, prisustvo trudnoće u materici, broj plodova, veličinu ploda/plodova, da potvrdi postojanje srčane radnje ploda/plodova i odsustvo hematoma – navodi dr Jovana Jocović.

Posebno mesto u praćenju trudnoće ima i prvi detaljniji ultrazvučni pregled.

– Prvi detaljniji ultrazvučni pregled radi se u vreme Double testa i ima posebnu važnost u praćenju trudnoće – dodaje ona.

Skrining testovi i dilema oko izbora

Mnoge trudnice su zbunjene velikim brojem dostupnih testova za skrining hromozomopatija.

– Postoje dve velike grupe skrininga na hromozomopatije. Prvu grupu čine statistički testovi poput Double, Triple i Quadruple testa, od kojih je danas aktuelan Double test, sa pouzdanošću od oko 85% – objašnjava dr Jocović.

Drugu grupu čine savremeniji testovi.

– Drugu grupu testova čine tzv. NIPT – neinvazivni prenatalni testovi kojima se analizira DNK ploda iz majčine krvi, a njihova pouzdanost je oko 99%. Double test savetujemo svim trudnicama, a NIPT onim trudnicama koje imaju uredan nalaz Double testa, ali žele dodatni stepen sigurnosti – kaže doktorka.

Kada ultrazvučni nalaz ne prati izostanak menstruacije

Česta dilema u prvom trimestru javlja se kada se starost trudnoće ne poklapa sa očekivanjima.

– Jedna od najčešćih situacija sa kojom se susrećem u svakodnevnom radu je nesklad između perioda izostanka menstruacije i realne starosti trudnoće, što je čest slučaj kod žena sa neredovnim menstruacijama – objašnjava dr Jovana Jocović.

U takvim situacijama, kako ističe, važno je ostati smiren.

– Može se desiti da se u očekivano vreme plod još uvek ne vidi ili da se srčana radnja još nije pojavila. Važno je da budemo strpljivi i pustimo da se trudnoća razvija svojim tempom ako pacijentkinja nema tegoba – naglašava ona, uz napomenu da postoje i nepovoljni ishodi poput anembrionalne trudnoće, missed abortusa ili gestacijske trofoblastne bolesti koji mogu uticati na izgled rane trudnoće.

Kada je potreban pojačan nadzor

Iako je veliki broj promena u prvom trimestru fiziološki, postoje situacije koje zahtevaju dodatnu pažnju.

– Pojačan nadzor i dodatnu terapiju zahtevaju bolovi i krvarenje u ranoj trudnoći, pojava prekomernog povraćanja ili hronične bolesti za koje trudnica zna, a koje mogu uticati na tok i ishod trudnoće, poput povišenog šećera, pritiska, smanjene funkcije štitaste žlezde, multiple skleroze, lupusa i slično – zaključuje dr Jovana Jocović.

Prvi trimestar jeste period neizvesnosti, ali uz redovne kontrole, pravovremene analize i dobru komunikaciju sa lekarom, većina dilema dobija jasne i umirujuće odgovore.