Uganut ili uvrnut zglob: Kako prepoznati da je povreda opasna

Samo jedan pogrešan korak deli bezazlenu šetnju od bolnog otoka zgloba koji podseća na balon. Iako zvuče slično, razlika između trenutnog uvrtanja i ozbiljnog uganuća je granica koja određuje da li će oporavak trajati dva dana ili dva meseca.

U medicini, termini "uganuće" i "uvrtanje" (uvijanje) zgloba nisu sinonimi, iako ih ljudi u svakodnevnom govoru stalno mešaju.

Medicinska praksa povlači jasnu granicu između načina na koji je došlo do povrede i same dijagnoze: dok je jedno samo opis nespretnog mehaničkog pokreta, drugo predstavlja konkretnu dijagnozu koja podrazumeva oštećenje vitalnih struktura noge.

Skočni zglob je, zbog svoje specifične funkcije i kompleksnosti, najčešće povređivani zglob donjeg dela tela. Da bi se razumela težina povrede, neophodno je sagledati samu anatomiju ovog dela noge.

Skočni zglob: Remek-delo stabilnosti, ali pod stalnim pritiskom

Skočni zglob je inženjerski podvig prirode koji čine tri kosti:

• golenjača (tibija),
• tanja kost sa spoljašnje strane (fibula)
• i skočna kost (talus), koja povezuje potkolenicu sa stopalom.

Ove kosti na okupu drže ligamenti – snažne trake tkiva koje zglobu daju neophodnu stabilnost. Takođe, nekoliko mišića i tetiva koji okružuju skočni zglob pomažu da se održi ravnoteža i omogućavaju pomeranje skočnog zgloba.

- Iako skočni zglob mora da bude dovoljno čvrst da izdrži težinu celog tela, on istovremeno mora da ostane izuzetno pokretan radi hodanja, trčanja i skakanja. Upravo ta velika pokretljivost čini ga ranjivim i podložnijim povredama - objašnjava dr Hanter Benet, predavač nauke o vežbanju i sportu na Univerzitetu u Adelaidi, Australija.

- Na primer, kada se stopalo prilikom doskoka naglo okrene ka unutra, ogromna sila se prenosi na malu površinu spoljašnje strane zgloba, što najčešće dovodi do povrede - dodaje dr Benet.

Uganuće kao dijagnoza: Tri stepena oštećenja

Uganuće je konkretna medicinska dijagnoza i predstavlja oštećenje ligamenata - istezanje ili kidanje ligamenata.

- Uganuće skočnog zgloba se najčešće dešava kada se stopalo uvija ka unutra (poznato kao inverzija ili lateralno uganuće skočnog zgloba) i ligamenti na spoljašnjoj strani skočnog zgloba su oštećeni. Međutim, uganuće skočnog zgloba može da se desi i na druge načine - kaže dr Luis Ingram, predavač fizioterapije na Zdravstvenom fakultetu Univerziteta u Adelaidi.

U medicinskoj praksi uganuća se ocenjuju na osnovu težine kliničke slike:

• Stepen 1: Ligamenti su istegnuti, ali nisu pokidani. Nema vidljivih ruptura, prisutan je blagi otok zgloba i osetljivost na dodir.
• Stepen 2: Ligament je delimično pokidan. Javljaju se umeren bol, otok i otežano kretanje.
• Stepen 3: Ligament je potpuno pokidan. Prate ga značajan otok, hematomi (modrice), a svaki pokušaj oslanjanja na nogu je izuzetno bolan.

Dakle, uganuće skočnog zgloba se odnosi na oštećenje ligamenata, a lekar postavlja dijagnozu procenom otoka i lokalizacije bola. U određenim slučajevima neophodan je rendgenski snimak kako bi se isključio prelom kostiju skočnog zgloba.

Uvrtanje zgloba: Opis nezgode, a ne dijagnoza

Za razliku od uganuća, termin "uvrnuti" ili "uvijeni" zglob zapravo nije specifična medicinska dijagnoza. To je širok pojam koji opisuje mehanizam povrede – odnosno, način na koji je do nezgode došlo. Najčešće se odnosi na nespretno okretanje zgloba.

- Ukratko, uvrtanje skočnog zgloba može da se smatra načinom na koji je povreda nastala, a uganuće skočnog zgloba ono što povreda predstavlja. Moguće je uvrnuti zglob bez nastanka uganuća. Na primer, može da se dogodi nespretan doskok koji prati trenutni, blagi bol, ali bez ikakvog strukturnog oštećenja tkiva - pojašnjava dr Benet.

- Ipak, važno je znati da je "uvrtanje" termin koji se koristi i za mnogo teže povrede, uključujući ozbiljne prelome i frakture kostiju, zbog čega svaki incident mora pažljivo da se isprati - ističe dr Benet.

Prva pomoć: Stanje zgloba je važnije od naziva povrede

Prilikom lečenja, fokus je na stanju zgloba, odnosno na to kako se zglob "oseća", a ne na samom načinu povređivanja.

- Prvo što treba da uradite je da se uverite da niste slomili nijednu kost u skočnom zglobu. Kliničari koriste takozvana Otavska pravila za skočni zglob, da bi odlučili da li je potreban rendgenski snimak. Ova pravila se zasnivaju na proceni otoka, osetljivosti i bola - objašnjava za časopis "The Conversation" dr Ingram.

Ukoliko nema preloma, fokus prelazi na kontrolu bola i upalnog procesa, što može da uključuje:

• Privremeno mirovanje: Ograničavanje težine kojom se opterećuje zglob u prvih 48 do 72 sata, uz korišćenje štaka ili elevaciju (podizanje noge na jastuk).
• Kompresija: Upotreba elastičnog zavoja može da smanji otok i ublaži bol.

Put do potpunog oporavka: Hladne obloge ili vežbe

Nakon kritičnog perioda od 48 do 72 sata, kada bol počne da jenjava, neophodno je započeti sa laganim vežbama za vraćanje opsega pokreta, jačanje mišića oko skočnog zgloba i bolju ravnotežu.

- Ove vežbe su važne. Ako ste već imali jedno uganuće skočnog zgloba, ovo je najveći faktor rizika za ponovno uganuće. Ove vežbe mogu da vrate snagu i stabilnost mišića skočnom zglobu, što može pomoći u sprečavanju budućih uganuća - naglašava dr Benet.

Postoji izvesna debata o tome da li uobičajena preporuka za nanošenje leda na skočni zglob poboljšava oporavak. Ipak, savremena istraživanja ukazuju na to da jednostavno ograničavanje otoka i rani početak funkcionalnog vežbanja često efikasniji od pukog nanošenja leda.

Dakle, da li je uganuće ili uvrtanje skočnog zgloba

Iako se uvrtanje zgloba često smatra bezazlenim, svaki slučaj koji prati otok i nemogućnost oslonca zahteva stručni pregled kako bi se utvrdilo da li je reč o običnom uvrtanju ili ozbiljnom uganuću.

- Većina ljudi koji kažu da su uvrnuli skočni zglob najčešće su imali blago uganuće. Ali važno je naglasiti da svaki uvrnuti zglob nije nužno i uganuće. Ako mislite da ste istegnuli skočni zglob, poželjno je da ga pregleda lekar, za svaki slučaj - poručuje dr Luis Ingram.

Kada upotrebiti led, a kada toplotu za lečenje povreda

Koliko dugo treba držati led na povređenom zglobu

Kada fizioterapija pomaže, a kada je operacija neizbežna