Polne bolesti ruše rekorde: Eksplozija gonoreje i sifilisa u Evropi, a na udaru su i bebe

Evropa se suočava sa alarmantnim trendom koji decenijama nije viđen: polne bolesti vratile su se na velika vrata. Najnoviji podaci otkrivaju da broj obolelih ruši rekorde, a jedna od najstarijih poznatih bolesti ponovo targetira one najranjivije – novorođenčad.

Podaci koje je juče objavio Evropski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC) pokazuju da je broj polno prenosivih bolesti širom kontinenta dostigao najviši nivo u poslednjoj deceniji.

Prema najnovijem epidemiološkom izveštaju ECDC, a koji se odnosi na 2024. godinu, hlamidija ostaje najčešće prijavljena polno prenosiva infekcija, gonoreja dostigla najviši nivo od početka praćenja, dok su se slučajevi sifilisa u istom periodu praktično udvostručili.

Posebno zabrinjava porast kongenitalnog sifilisa, gde se infekcija prenosi sa majke na bebu tokom trudnoće ili porođaja, a stručnjaci upozoravaju na komplikacije opasne po život kod tek rođene dece.

Istovremeno, novi podaci ukazuju i na prodor limfogranuloma venereuma (LGV) – retke i specifične infekcije izazvane posebnim sojem hlamidijske bakterije, koja se trenutno najčešće dijagnostikuje u populaciji gej muškaraca.

Rekordne brojke: Eksplozija gonoreje i sifilisa

Izveštaj za 2024. godinu, koji obuhvata 27 zemalja članica EU, uz Island, Lihtenštajn i Norvešku, izgleda ovako:

• Hlamidija: Ostaje najčešće prijavljena infekcija sa 213.443 zabeležena slučaja.
• Gonoreja: Zabeleženo je 106.331 slučajeva, što je najviši nivo od početka praćenja 2009. godine i predstavlja porast od čak 303 odsto u odnosu na 2015. godinu.
• Sifilis: Broj dijagnoza se više nego udvostručio u istom periodu, dostigavši 45.577 slučajeva.
• Limfogranuloma venereum (LGV): Zabeleženo je 3.490 slučajeva, što potvrđuje kontinuirano širenje i ove infekcije.

Sve navedene infekcije najčešće se šire nezaštićenim vaginalnim, analnim ili oralnim seksualnim kontaktom. Iako mogu da se spreče upotrebom kondoma, njihovo nelečenje vodi ka trajnim posledicama.

- Seksualno prenosive infekcije su u porastu već 10 godina i dostigle su rekordno visoke nivoe 2024. godine. Ako se ne leče, ove infekcije mogu da izazovu teške komplikacije, kao što su hronični bol i neplodnost, a u slučaju sifilisa i problemi sa srcem ili nervnim sistemom - ističe dr Bruno Ćančio, načelnik Odeljena za polno prenosive bolesti u ECDC-u.

Hlamidija: Najugroženije mlade žene

Iako je zabeležen blagi pad od 10 odsto u odnosu na prethodnu godinu, hlamidija ostaje najčešća polna bolest u Evropi sa 213.443 potvrđena slučaja.

Najviša stopa učestalosti zabeležena je kod:

• žena starosti od 20 do 24 godine,
• muškaraca koji imaju intimne odnose sa muškarcima (22 odsto ukupnog broja obolelih).

Gonoreja: Najveći broj obolelih od početka praćenje

Evropa beleži istorijski rekord sa 106.331 potvrđenim slučajem u 2024. godini, što je porast od neverovatnih 303 odsto u odnosu na 2015. godinu. I to je najviša zabeležena stopa od početka evropskog nadzora nad polno prenosivim infekcijama 2009. godine.

Između 2023. i 2024. godine, kod žena je zabeležen blagi pad, dok je kod muškaraca broj slučajeva skočio za skoro 8 odsto. Najpogođeniji su:

• žene od 20-24 godine,
• muškarci starosti 25-34 godine,
• gej muškarci koji čine više od polovine prijavljenih slučajeva (62 odsto) u 2024. godini.

Sifilis: Dramatičan povratak i širenje van rizičnih grupa

Sa 45.577 slučajeva, stopa sifilisa se više nego udvostručila u poslednjoj deceniji. Među slučajevima sa poznatom kategorijom prenosa, većina (69 odsto) je prijavljena među gej muškarcima, sa najvišim stopama zabeleženim među muškarcima od 25 do 34 godine.

Iako je bolest šest puta češća kod muškaraca u odnosu na žene, podaci od 2021. godine ukazuju na kontinuirani porast kod heteroseksualnih parova, što ukazuje na širi prenos izvan ključnih populacija.

Većina dijagnoza (u 11 od 17 zemalja) je u primarnoj ili sekundarnoj fazi, što potvrđuje da se infekcija aktivno i neometano širi.

Kritična tačka: Kongenitalni sifilis

Poseban razlog za brigu predstavlja kongenitalni sifilis – infekcija koja se prenosi sa majke na bebu tokom trudnoće ili porođaja.

Broj beba rođenih sa sifilisom dostigao je najviši nivo od 2009. godine. U 2024. prijavljeno je 140 slučajeva, što je skoro duplo više nego prethodne godine (78).

Čak 62 odsto svih slučajeva koncentrisano je u tri zemlje: Bugarskoj, Mađarskoj i Portugalu, a stručnjaci pozivaju na hitno uvođenje ponovnog testiranja trudnica u trećem tromesečju.

- Najuznemirujuće je to što smo između 2023. i 2024. godine videli skoro udvostručenje kongenitalnog sifilisa, gde infekcije direktno prelaze na novorođenčad, što dovodi do potencijalno doživotnih komplikacija - naglašava dr Ćančio

LGV: Retka i agresivna infekcija u naglom porastu

Limfogranuloma venereum (LGV) je ozbiljnija varijanta hlamidije, a izaziva je specifična vrsta bakterije Chlamydia trachomatis (serovari L1, L2 i L3).

U 2024. zabeleženo je 3.490 slučajeva, što je povećanje od 12 odsto u poređenju sa 2023. godinom i skok od čak 250 odsto u odnosu na 2015. godinu.

Ova infekcija se prvenstveno javlja kod gej muškaraca, a prenosi se analnim seksualnim odnosom i najčešće kroz prakse kao što su fisting, korišćenje seksualnih igračaka ili primanje klistira. LGV je češći kod muškaraca koji imaju odnose sa muškarcima koji žive sa HIV infekcijom.

Prema podacima za 2024. godinu, čak 73 odsto svih evropskih slučajeva dijagnostikovano je u Španiji i Holandiji, a svaki treći oboleli (35 odsto) je HIV pozitivan.

Ko je najugroženiji od polno prenosivih bolesti

Trendovi prenošenja variraju, ali podaci ukazuju na specifične grupe:

1. Gej muškarci: Ostaju najnesrazmernije pogođena grupa sa najvećim dugoročnim porastom gonoreje i sifilisa.
2. Heteroseksualna populacija: Beleži se porast sifilisa, naročito među ženama u reproduktivnom dobu.
3. Mlade osobe: Nedostatak prevencije i promene u ponašanju nakon pandemije doprinose lakšem širenju infekcija.

Gde sistem zakazuje

Izveštaj ECDC-a identifikovao je značajne prepreke u borbi protiv ovih bolesti:

• Finansijske barijere: Čak 13 od 29 zemalja i dalje naplaćuje osnovne testove na polne bolesti iz džepa pacijenata.
• Praznine u skriningu: Nedostatak praćenja, ponovnog testiranja i neadekvatan prenatalni skrining trudnica direktno utiču na porast kongenitalnog sifilisa.
• Zastarele strategije: Nacionalni planovi mnogih zemalja ne uzimaju u obzir post-pandemijske promene u društvenom ponašanju.

Neophodna hitna akcija

Preokretanje ovih trendova zahteva pristupačnije usluge, brži tretman i bolje obaveštavanje partnera. ECDC apeluje na organe javnog zdravlja da hitno ažuriraju nacionalne strategije i ojačaju sisteme nadzora. Bez odlučne akcije i lične odgovornosti, negativni zdravstveni trendovi će nastaviti da rastu, produbljujući nejednakost u pristupu zdravstvenoj zaštiti.

U januaru ove godine, ECDC je izdao smernice o upotrebi doksiciklina za post-ekspozicionu profilaksu (doksi-PEP). Osobe sa visokim rizikom od izloženosti treba da se konsultuju sa lekarom o ovoj opciji.

Ipak, ECDC ne preporučuje široku upotrebu doksi-PEP-a za gonoreju zbog rizika od razvoja antimikrobne rezistencije (otpornosti na antibiotike).