Dr Pikula o značaju PAPA testa: Jednostavna procedura koja sprečava opasan karcinom i čuva plodnost

Papanikolau - Papa test i druge procedure u dijagnostici grlića imaju veoma značajnu ulogu u reproduktivnom zdravlju žene, a posebno u tretmanu neplodnosti, jer u svaku proceduru vantelesne oplodnje grlić materice mora biti u idealno zdravom stanju, ističe doktorka Aleksandra Pikula, specijalista ginekolog-citolog, načelnica Odeljenja za ranu dijagnostiku karcinoma grlića materice na klinici GAK Narodni front u Beogradu, jedna od vodećih stručnjaka u oblasti skrininga i prevencije.

U Srbiji je, da podsetimo, u toku nacionalna kampanja "Za srce više" koju je pokrenuo Kabinet ministarke bez portfelja Tatjane Macure u saradnji sa IVF Centrom, a koja ima zadatak, upravo, da edukuje i informiše o plodnosti.

Cilj kampanje "Za srce više"

Kampanja se obraća mladima, parovima koji planiraju porodicu, osobama koje se suočavaju sa izazovima neplodnosti, ali i svima koji žele da se na vreme informišu o plodnosti, prevenciji i očuvanju reproduktivnog zdravlja.

Kroz edukativne sadržaje, savetovalište i stručnu i psihološku podršku, "Za srce više" ima za cilj da ohrabri otvoren razgovor o temama koje su često opterećene tišinom i predrasudama.

S tim u vezi, ovaj tekst je samo jedan u nizu koji ima za cilj da informiše o svakom vidu prevencije, zarad očuvanja reproduktivnog zdravlja, i što lakšeg puta do potomstva.

Istorijat Papa testa

Doktorka Aleksandra Pikula se osrnula i na korene Papanikolau testa. Navodi da je je prošlo gotovo 100 godina od kada je grčki lekar, emigrant u Americi, dr Georgius Papanicolaou, na Cornell Medical College, baveći se proučavanjem ćelija, to jest citologijom, predstavio ideju da se ćelijske promene povezane sa genezom raka grlića materice mogu otkriti vrlo jednostavnim uzorkovanjem, odnosno uzimanjem brisa sa površine tkiva i kanala grlića materice.

- Godine 1928. to nije izazvalo veliku pažnju, ali od 1943. godine, po objavljivanju knjige sa dr Herbertom Trautom, Papaikolau metoda je dobila široku primenu, najpre u anglosaksonskoj medicini, a zatim i kod nas krajem pedesetih godina 20. veka. Papa test je postao revolucionarna metoda za rano otkrivanje raka grlića i skrining, odnosno procedura kojom se kod žena koje nemaju tegobe genitalnog trakta u ranoj fazi - prekanceroze, otkrivaju promene u ćelijama - objasnila je dr Aleksandra Pikula za magazin "Plodnost" IVF Centra i istakla da je rak grlića materice jedini kancer koji, ukoliko se otkrije na ovaj način i promena se otkloni jednostavnim operativnim putem, iz potencijalno opasnog stanja može biti preveden u potpuno zdravo stanje.

Koliko često žene treba da rade Papa test

U Srbiji se od 2013. godine preporučuje da se prvi test radi u 21. godini života, a dr Aleksandra Pikula kaže da se, prema preporukama dobre prakse, prvi Papa test savetuje između prve i treće godine nakon početka seksualne aktivnosti, a zatim na svake dve do tri godine, u zavisnosti od nalaza i individualnih faktora.

Šta je normalan nalaz Papa testa

- Normalan nalaz, prema Bethesda sistemu, označava se kao PA II NILM (negativan na intraepitelnu leziju ili malignitet) ili PA II BCC (benigne ćelijske promene). Ove vrednosti zavise i od hormonskog statusa, trudnoće, menopauze i prirodnih promena u toku menstrualnog ciklusa - kaže dr Aleksandra Pikula, inače i članica je Republičke komisije za skrining raka grlića materice, sertifikovani supervizor i mentor za citologiju i kolposkopiju od Evropske komisije za skrining.

Da li treba raditi i kolposkopiju uz Papa bris

Kako kaže, u slučaju našeg podneblja, zbog, nažalost, još uvek nedovoljne zdravstvene prosvećenosti, Papa test je nužno raditi jednom godišnje, naročito u reproduktivnom periodu, zbog seksualnih i hormonskih aktivnosti žene.

- Kolposkopija se u Srbiji uglavnom radi nakon uzimanja uzorka, odnosno Papa brisa, i predstavlja posmatranje izgleda i arhitektonike tkiva grlića pod sistemom uveličavajućih stakala i dodatnih filtera, nakon primene sirćetne kiseline i kalijum-jodida kao kontrastnih rastvora. Na ovaj način senzitivnost i specifičnost ove dve metode - Papa testa i kolposkopije, daju tačnost od 98 do 99 odsto u otkrivanju karcinoma grlića u najranijim fazama - objašnjava dr Aleksandra Pikula.

Rezultati koji zahtevaju dalja ispitivanja i proveru

Prema njenim rečima, svaki rezultat iznad PA IIIA iziskuje dalju evaluaciju:

- Napretkom molekularne biologije i genetike sve više su o državnom trošku dostupne dodatne analize, prvenstveno HPV tipizacija i PCR detekcija seksualno prenosivih bolesti, čiji agensi, a posebno HPV, imaju presudnu ulogu u kancerogenezi.

Kako je HPV virus povezan sa rezultatom Papa testa

HPV se dovodi u direktnu vezu sa malignom transformacijom ćelija grlića, naročito tzv. onkogeni sojevi - 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58, 66.

- Deo genoma DNK virusa se ugrađuje u DNK jedra ćelije grlića i može izazvati diferencijaciju stem ćelija grlića u potencijalno onkogene ćelije koje gube kontrolu rasta, što je osnova razvoja karcinoma - kaže dr Pikula i podseća da postoji primarna prevencija, odnosno HPV vakcinacija protiv trenutno devet najonkogenijih sojeva, koja u potpunosti sprečava HPV infekciju:

- Najbolje je primiti vakcinu između 12. i 14. godine. U primarnu prevenciju spada i veoma važno zdravstveno prosvećivanje, naročito mladih i roditelja. Ono što je najbitnije jeste sekundarna prevencija, odnosno redovne kontrole Papa testa po protokolu, čime se pojava invazivnog karcinoma svodi na minimum - ističe dr Aleksandra Pikula.

Šta su ranice na grliću

Ranice na grliću su pogrešno uvrežen izraz, i kod lekara i kod pacijenata, koji bi trebalo izbegavati, kaže dr Pikula:

- To apsolutno nisu promene primarno izazvane mehaničkim ili infektivnim agensima, već su najčešće hormonski uslovljene, dakle prirodne, biološke, polno karakteristične promene koje se dešavaju na grliću. Najčešće su fiziološke i nastaju na mestu dodira dva epitela grlića - žlezdanog iz kanala i pločastoslojevitog sa površine grlića.

Počinju edukacije o plodnosti u okviru kampanje "Za srce više": Pokrenuta i veb platforma