Predugo sedenje i naprezanje na toaletu pogoršava simptome, pa se savetuje zadržavanje manje od pet minuta i izbegavanje korišćenja telefona ili čitanja u toaletu
Hemoroidi su proširene vene oko anusa ili rektuma, uzroci su raznovrsni i nepoznati, a najčešći simptomi su bol, svrab, krvarenje i osećaj težine u analnom predelu
Američko gastroenterološko udruženje (AGA) je nedavno objavilo nove smernice o dijagnozi i lečenju hemoroida odnosno šuljeva.
Hemoroidi su prilično česti, mogu se javiti u bilo kom dobu, a češći su kod odraslih starijih od 50 godina.
Mogu da budu unutrašnji ili spoljašnji, a u oba slučaja otiče vena oko anusa ili donjeg rektuma. Ovo oticanje može da izazove neprijatne simptome poput svraba, bola pri sedenju ili krvarenja tokom pražnjenja creva.
Smernice Američkog gastroenterološkog udruženja, prve te vrste, namenjene su kliničarima, kaže koautor dr Vakar Kureši ali tri glavne preporuke za terapije prve linije su dovoljno jednostavne da ih pacijenti mogu pratiti kod kuće:
- povećati unos vlakana,
- izbegavati naprezanje,
- ograničiti vreme provedeno u toaletu.
Konzumiranje više vlakana
Povećanje unosa vlakana je prva preporuka Američkog udruženja kuhinjskih veštaka (AGA) za ljude sa hemoroidima - i to sa dobrim razlogom, rekao je Kureši.
Ishrana sa niskim sadržajem vlakana povezana je sa hroničnim zatvorom, što je glavni faktor rizika za razvoj hemoroida.
- Vlakna deluju kao odličan izjednačivač za varenje - rekla je dr Kili M. Vojtovič, hirurg za debelo crevo i rektuma u Teksas Kolon & Rektal Specijalists:
Kratkoročno, održavanje redovne, meke stolice može pomoći u ublažavanju naprezanja, smanjujući simptome kao što su bol, svrab i krvarenje iz upaljenih vena.
Dugoročno, povećanje unosa vlakana smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja hemoroida, rekao je Kureši.
Preporučuje se oko 14 grama vlakana na svakih 1.000 kalorija koje se konzumiraju. To je ekvivalentno oko 25 do 28 grama dnevno za žene i 28 do 34 grama dnevno za muškarce.
Međutim, ako postoji zatvor ili hemoroidi, lekar može preporučiti još više.
Više vlakana može da se jede putem namirnica kao što su:
- integralne žitarice,
- mahunarke,
- voće,
- povrće,
- orašasti plodovi,
- semenke.
Ko nije navikao na ishranu bogatu vlaknima, najbolje je da ih dodaje postepeno kako bi se sprečili neželjeni efekti poput nadimanja i gasova.
Izbegavanje naprezanja
Naravno, potreban je izvesni fizički napor prilikom pražnjenja creva, ali doktorka Vojtovič je rekla da previše naprezanja može dovesti do oticanja upaljenih rektalnih vena, što pogoršava simptome.
Kureši je dodao da naprezanje povećava i verovatnoću prolapsa hemoroida, stanja u kojem sluznica rektuma viri kroz anus.
- To je signal uznapredovale boleste - kaže Kureši za časopis Health.
Postoji nekoliko načina da se izbegne naprezanje, uključujući promene u ishrani.
Ishrana bogata vlaknima može da omekša stolicu i spreči naprezanje, a pored toga važno je biti dobro hidriran – istraživanja su povezala adekvatnu hidrataciju sa nižim stopama zatvora, koji može da doprinese naprezanju.
Pored ishrane, prilagođavanje položaja na toaletu ili korišćenje potpornog elementa poput stolice za toalet može pomoći. Čučanj, sa kolenima višim od kukova, smatra se optimalnim za smanjenje naprezanja.
Ograničavanje vremena provedenog u toaletu
Baš kao i naprezanje, predugo zadržavanje u toaletu može da poveća pritisak u rektumu, rekao je Kureši. To može dovesti do otoka i uvećanja hemoroida.
Ponekad je dobra ideja dati svom telu nekoliko trenutaka da se opusti kada prvi put sednete na toalet ali Kureši je rekao da ne treba predugo da se odmara.
Generalno, trebalo bi ciljati da se u toaletu zadrži manje od pet minuta.
- Ne sedite i ne čitajte na dasci toalet šolje i ne listajte pametni telefon - posavetovao je on.
Kako nastaju hemoroidi
Krvarenje iz anusa uvek je znak za zabrinutost, a ako se javlja u trenutku pražnjenja creva, najverovatnije su uzrok hemoroidi odnosno šuljevi. Ovo je jedan od najčešćih zdravstvenih problema - svaka četvrta osoba pati od hemoroida u nekom periodu života.
Hemoroidi su proširene vene koje su smeštene ispod sluzokože krajnjeg dela debelog creva, objasnio je ranije za "Blic zdravlje" pukovnik prim. prof. dr Milan Jovanović, FACS, specijalista opšte hirurgije i načelnik Centra za hitnu pomoć u Vojnomedicinskoj akademiji u Beogradu.
- Postoji takozvani spoljašni hemoroidalni pleksus i unutrašnji hemoroidalni pleksus. Proširenja na pojedinim mestima u tim spletovima, vidljiva su iznad okoline i stvaraju čvoriće i čvorove različitih veličina. Čvorovi koji pripadaju submukoznom spletu zovu se unutrašnji hemoroidi ili podsluzni (oni koji se ne vide), za razliku od spoljašnjih, potkožnih, koji su vidljivi kao usamljene, češće višebojne tvorevine plavkasto crvene boje, poređane poput venca u krugu oko analnog otvora - kaže prim. prof. dr Milan Jovanović i objašnjava:
- Spoljašnji hemoroidi su oni koji se javljaju van analnog kanala, ispod sfinktera. Unutrašnji su hemoroidi smešteni odmah iznad kružnog sfinkteričnog mišića koji drži anus prirodno zatvorenim.
Uzroci nastanka hemoroida
Prema rečima prim.prof. dr Jovanovića uzrok nastanka hemoroidalne bolesti je nepoznat te shodno tome ima i nekoliko teorija, ali ni jedna u potpunosti ne objašnjava njihov nastanak u potpunosti.
Navodi da uzroci koji dovode do nastanka hemoroida mogu biti:
- dugotrajno sedenje
- hronična opstipacija
- neprimerena ishrana
- jak fizički napor
- dugotrajno sedenje na WC šolji prilikom defekacije (pražnjenja).
Simptomi hemoroida
Kako navodi prim. prof. dr Jovanović, u najvećem broju slučajeva pacijenti se žale na neugodan osećaj težine i pečenja u predelu anusa.
- U drugim slučajevima, pak, postoji vrlo izražen svrab u tom području. Često pacijenti prilikom brisanja ili pranja nakon stolice napipaju okruglaste promene u predelu anusa koje se u početku lagano, spontano vrate nazad, ali kako vreme prolazi potrebno je sve češće rukama reponirati hemoroide - ukazuje naš sagovornik.
Dodaje da postoje slučajevi kada stolica izgleda kao da je isprskana svetlo crvenim kapljicama sveže krvi.
- To označava da je prolazak stolice, ili zbog mehaničkog ili zbog kvasećeg delovanja koje izaziva, uzrokovao prskanje hemoroidalnog čvorića s posledičnim krvarenjem - objašnjava prim. prof. dr Jovanović.
Šuljevi (hemoroidi) - simptomi, uzroci i kako se leče
Hemoroidi, šta jesti a šta izbegavati: Kompot za pražnjenje creva
Pražnjenje creva - kada je najbolje vreme, ujutru ili uveče