Kod multiple skleroze, utrnulost i peckanje obično pogađaju samo jednu stranu tela
Kod nedostatka vitamina B12, simptomi se često javljaju na obe strane
Osećaj utrnulosti, peckanja i slabosti mišića u telu mogu biti rani znaci multiple skleroze (MS), ili pokazatelji njenog pogoršanja, ali ovi simptomi pre mogu da potiču od nedostatka vitamina B12, koji je češći nego multiple skleroza.
Nedostatak hranljivih materija može uticati na skoro svaki deo tela, a u nekim slučajevima simptomi koje izazivaju mogu odražavati simptome određenih hroničnih stanja, kao što je multiple skleroza.
Simptomi multiple skleroze
Kao inflamatorna autoimuna bolest, multiple skleroza može uticati na bilo koju funkciju koju obavlja centralni nervni sistem, kaže dr Rok Hejman, šef odeljenja za neuroimunologiju i multiplu sklerozu na Univerzitetskom medicinskom centru u Pitsburgu i vanredni profesor neurologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Pitsburgu.
- Neki ljudi sa multiplom sklerozom će početi sa nekom vrstom vizuelnih problema, drugi sa motoričkim problemom poput pokreta, koordinacije ili problema sa snagom a treći sa senzornim simptomima kao što su utrnulost, peckanje ili bol. Ali, multipla skleroza može uticati na mnoge druge stvari, uključujući raspoloženje, kogniciju i umor - dodaje dr Hejman.
Procenjuje se da 85 odsto ljudi sa multiplom sklerozom ima recidivno-remitentnu multiplu sklerozu (RMMS), čiji su uobičajeni simptomi:
- disfunkcija bešike ili creva,
- zamagljen, dvostruki vid ili gubitak vida,
- kognitivno oštećenje,
- umor,
- gubitak sluha,
- promene raspoloženja, kao što je depresija,
- slabost mišića, posebno u rukama i/ili nogama,
- utrnulost i peckanje, posebno u rukama i/ili stopalima,
- problemi sa govorom,
- trzaji i grčevi u mišićima,
- problemi sa ravnotežom ili vrtoglavica pri hodanju.
Uloga vitamina B12
Vesli Mekvorter, doktor javnog zdravlja, registrovani dijetetičar i portparol Akademije za ishranu i dijetetiku podseća da je vitamin B12 rastvorljiv u vodi, i da ima ključnu ulogu u proizvodnji crvenih krvnih zrnaca, sintezi DNK i održavanju nervnog sistema.
Crvena krvna zrnca čine 40 do 45 odsto zapremine krvi u telu i odgovorna su za prenos kiseonika iz pluća po telu. Telu je potrebno dovoljno vitamina B12 da bi ih proizvodilo i održavalo kretanje kiseonika po telu.
Osim toga ovaj vitamin je neophodan i za razvoj, mijelinaciju i funkciju centralnog nervnog sistema.
Vitamin B12 je prirodno prisutan u nekim namirnicama uglavnom životinjskog porekla poput ribe, mesa, živine, jaja i mlečnih proizvoda, ali se može dodati i drugim obogaćenim namirnicama poput žitarica i nutritivnog kvasca.
Preklapanja kod nedostatka B12 i multiple skleroze
- Nizak nivo vitamina B12 ne uzrokuje multiplu sklerozu, ali je preklapanje simptoma između ova dva stanja veliko. Oba mogu izazvati nejasne simptome poput umora i neuropatije - bola u nervima - kaže dr Hejman.
I vitamin B12 i multipla skleroza utiču na mijelin, masni, izolacioni sloj koji okružuje akson na nervnim ćelijama. Adekvatni nivoi vitamina B12 pomažu u održavanju mijelina, dok nedostatak vitamina B12 može dovesti do znakova demijelinacije, obično u kičmenoj moždini.
To uzrokuje simptome kao što su utrnulost, peckanje, probleme sa refleksima i umor.
Kod multiple skleroze, imuni sistem napada mijelin u centralnom nervnom sistemu, što dovodi do sličnih simptoma, između ostalog.
Mnogi ljudi sa multiplom sklerozom takođe se suočavaju sa Lermitovim znakom.
- Ovo je simptom koji se javlja kada se savije glava i prisloni brada na grudi, a oseti se zujanje ili peckanje koje se širi niz ruke, kičmu ili noge. Iako je retko, moguće je da neko sa nedostatkom vitamina B12 doživi Lermitov znak, čak i ako nema multiplu sklerozu - kaže dr Hejman.
Ključne razlike nedostatka B12 i multiple skleroze
Iako nedostatak vitamina B12 i multipla skleroza imaju preklapajuće simptome, dr Hejman kaže da postoji niz ključnih razlika između ova dva stanja:
- Kod multiple skleroze, utrnulost i peckanje obično pogađaju samo jednu stranu tela. Kod nedostatka vitamina B12, simptomi se često javljaju na obe strane.
- MS se može otkriti snimanjem (obično magnetnom rezonancom), sa lezijama koje se pojavljuju na mozgu i/ili kičmenoj moždini. Nedostatak vitamina B12 neće pokazati lezije.
- Kod nedostatka vitamina B12, često se prvo osetiti peckanje i utrnulost u nogama, a zatim u rukama ili rukama. Kod multiple skleroze, simptomi se mogu prvo javiti bilo gde na telu.
Uloga vitamina B12 u lečenju multiple skleroze
Ko ima multiplu sklerozu i normalne nivoe vitamina B12, neće imati korist od uzimanja suplemenata vitamina B12.
- Međutim, ako ste vegan ili ograničavate životinjske proizvode u svojoj svakodnevnoj ishrani, možete biti u većem riziku od nedostatka vitamina B12 - bez obzira da li imate MS ili ne. U tom slučaju, možete imati koristi od dnevnog suplementa - kaže Mekvorter.
Međutim, ukoliko neko ima multiplu sklerozu i nedostatak vitamina B12, uzimanje suplemenata može pomoći kod simptoma.
- Kod MS-a, ljudi se često naviknu da se nose i žive sa umorom jer je to tako čest simptom ili neželjeni efekat lekova. Međutim, provera nivoa vitamina B12 može pokazati da zapravo MS ne uzrokuje ovo, već nedostatak vitamina B12 koji stoji iza umora. To se može otkloniti suplementima ili injekcijama vitamina B12 - objašnjava dr Hejman za Health Central.
Istraživanja su otkrila da uzimanje suplemenata vitamina B12, ako postoji nedostatak, može da poboljša kvalitet života kod ljudi sa multiplom sklerozom i smanji rizik od srčanih oboljenja smanjenjem nivoa aminokiseline homocisteina u telu.
Vitamini B12, B6 i B9 razgrađuju homocistein i formiraju druge hemikalije koje su telu potrebne. Sa druge strane, visok nivo homocisteina može da ošteti sluznicu zidova arterija i dovede do blokada krvnih sudova, povećavajući rizik od srčanog ili moždanog udara.
Dijagnostikovanje nedostatka vitamina B12
Nedostatak vitamina B12 je lakše dijagnostikovati nego multiplu sklerozu jer se može utvrditi jednostavnom analizom krvi. Zato je to često prva stvar koja se proverava kada se neko procenjuje na moguću multiplu sklerozu.
- Ako se neko žali na neurološke simptome poput magle u mozgu i gubitka pamćenja, ili utrnulosti i peckanja, prva stvar koju lekar može da uradi jeste da proveri da li postoji nedostatak vitamina B12 - kaže dr Hejman.
Kod kliničkog nedostatka vitamina B12, nivoi su ispod 200 pg/ml.
- Ako imate granične ili niske nivoe vitamina B12 - obično između 200 pg/ml i 300 pg/ml, može biti potreban i test na metilmalonsku kiselinu (MMA) - kaže dr Hejman:
- MMA je supstanca koja se proizvodi u malim količinama kada varite proteine, uz pomoć vitamina B12. Kada nemate dovoljno B12, vaše telo će proizvoditi više MMA nego što može da razgradi. Zato visoki nivoi MMA takođe mogu ukazivati na to da imate nedostatak B12. MMA test je osetljiviji test krvi i može pomoći u dijagnostikovanju nedostatka vitamina B12 koji je možda ostao neotkriven.
Dr Hejman dodaje i da MS ne izaziva nedostatak vitamina B12 ili obrnuto, ali nije retko da se ova dva stanja javljaju zajedno.
- Za početak, ako se stalno osećate umorno ili iscrpljeno, ili ako osećate utrnulost i peckanje u nogama, rukama ili nadlakticama, razgovarajte sa svojim lekarom o analizi krvi kako biste proverili nivo vitamina B12.
U dvadesetim godinama može da se apsorbuje otprilike 80 odsto hranljivih materija iz hrane, ali sa starenjem, posebno posle 65. godine, to pada na 45 ili 50 odsto.
Ako su rezultati analize krvi za nedostatak vitamina B12 normalni, ali i dalje postoje simptomi, treba razgovarati sa lekaom o daljim koracima i upučivanju neurologu, koji može da testira na multiplu sklerozu neurološkim pregledom, magnetnom rezonancom i eventualno punkcijom kičme.
Izvori vitamina B12
Vitamin B12 može se pronaći prvenstveno u hrani životinjskog porekla, kao i u nekoj hrani obogaćenoj vinima.
Preporučena dnevna količina vitamina B12 za odrasle je 2,4 mcg.
Dobri izvori B12 sa preporučenim dnevnim vrednostima (PDV) su:
- Mlečni proizvodi - 1 šolja mleka ima 1,3 mcg ili 54 odsto PDV, 170 g jogurta ima 1 mcg ili 43 odsto PDV,
- Jaja - 1 jaje ima 0,5 mcg ili 19 odsto PDV,
- Riba - 85 grama lososa ima 2,6 mcg ili 108 odsto PDV,
- Obogaćena hrana poput žitarica za doručak ili sojinog mleka - obično 0,6 mcg po porciji ili 25 odsto PDV,
- Meso - 85 grama mlevenog goveđeg mesa ima 2,4 mcg ili 100 odsto PDV,
- Mleko - 1 šolja ima 1,3 mcg ili 54 odsto PDV,
- Nutritivni kvasac - jedna četvrtina šolje ima 8,3 mcg ili 346 odsto PDV,
- Živina - 85 g ćurećih prsa ima 0,3 mcg ili 14 osto PDV.
Kada je utrnulost stopala multipla skleroza
Nedostatak vitamina B12: Šest podmuklih simptoma i saveti kako ga povećati
