Čačkanje i duvanje nosa može da izazove nazalni vestibulitis: Od rane i krasta u nosnicama do infekcije mozga

Nazalni vestibulitis je infekcija u nosnicama, blizu otvora nosa. Najčešće se javlja zajedno sa infekcijama folikula dlaka unutar nosa, što dovodi do stvaranja rana ili bubuljica koje se pojavljuju neposredno unutar i oko nosa. Često je rezultat prekomernog duvanja ili čačkanja nosa.

U većini slučajeva, nazalni vestibulitis se lako leči i obično ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Blagi oblik ovog stanja je prilično čest i izlečiv, dok je težak oblik retka pojava.

Težak oblik nazalnog vestibulitisa

U težim slučajevima mogu da se razviju čirevi unutar nosnica (nazalna vestibularna furunkuloza), što može da izazove celulitis (infekciju kože) na vrhu nosa.

U ovoj fazi, stanje postaje ozbiljnije jer vene u ovom delu lica (tzv. opasni trougao lica) vode do mozga. Ako se bakterije prošire do mozga kroz ove vene, može da dođe do po život opasnog stanja zvanog tromboza kavernoznog sinusa ili infekcije mozga.

Ako postoje čirevi ili bolno oticanje na vrhu nosa, odmah treba da se pozove hitna pomoć ili da se uputi u najbližu bolnicu.

Kako izgleda nazalni vestibulitis

Simptomi nazalnog vestibulitisa mogu da uključuju:

• Bubuljice ili rane unutar nosnica.
• Intenzivan bol u nosu.
• Oticanje i promena boje kože.
• Svrab ili krvarenje neposredno unutar ili oko nosa.
• Žute kraste ili korice oko septuma (deo tkiva koji razdvaja nosnice).

Šta izaziva nazalni vestibulitis

Bakterije Staphylococcus (stafilokoka) su čest uzročnik kožnih infekcija, uključujući i nazalni vestibulitis. Mogući uzroci uključuju:

• Prekomerno duvanje nosa.
• Čačkanje nosa.
• Čupanje dlačica iz nosa.
• Probijanje nosa (pirsing).
• Strana tela u nosu (češće kod dece).

Nazalni vestibulitis takođe može da nastane kao komplikacija:

• Virusnih infekcija, poput herpes zostera, herpes simpleksa ili prehlade.
• Dugotrajnog curenja nosa (obično zbog alergija).
• Ostalih infekcija gornjih disajnih puteva.

Da li je nazalni vestibulitis zarazan

Sam nazalni vestibulitis nije zarazan, ali mikrobi koji ga izazivaju jesu. Bakterije poput Staphylococcusa i virusi mogu da se prenesu na druge osobe putem fizičkog kontakta ili čak kapljicama u vazduhu. Da bi se izbegla kontaminacija, preporučuje se često pranje ruku i ne deljenje peškira, pribora za jelo i drugih ličnih stvari sa osobom koja ima nazalni vestibulitis.

Faktori rizika za nazalni vestibulitis

Veća je verovatnoća da će da se razvije nazalni vestibulitis ako osoba ima:

• Autoimune bolesti.
• Dijabetes.
• Rak. (Istraživanja pokazuju da je nazalni vestibulitis čest kod osoba koje primaju tretman za rak.)

Komplikacije nazalnog vestibulitisa

Moguće komplikacije uključuju:

• Celulitis: Celulitis je bakterijska infekcija kože i tkiva ispod nje. Može da nastane kada se infekcija unutar nosnica proširi na druge oblasti. Osobe sa nazalnim vestibulitisom mogu da razviju celulitis na vrhu nosa. Ako se ne leči, infekcija može da se proširi na obraze i druge delove lica, a na kraju i u krvotok ili limfne čvorove.
• Nazalni apsces: Vestibulitis može da formira apsces (džep gnoja) koji u nekim slučajevima zahteva intravensku (IV) primenu antibiotika ili hirurško dreniranje.
• Tromboza kavernoznog sinusa: Ova komplikacija nastaje kada se bakterije sa lica prošire do kavernoznog sinusa i izazovu stvaranje krvnog ugruška. Kavernozni sinus se nalazi u osnovi mozga, odmah iza očiju. Tromboza kavernoznog sinusa je ozbiljna, po život opasna komplikacija i zahteva hitno lečenje.
• Encefalitis: Ovo je ozbiljna i retka infekcija mozga. Nastaje kada bakterije ili virusi iz drugih delova tela (poput lica) dospeju do mozga.

Kako se dijagnostikuje nazalni vestibulitis

Zdravstveni radnik može da dijagnostikuje nazalni vestibulitis tokom rutinskog pregleda. Postavlja pitanja o simptomima i vrši pregled unutrašnjost nosa. Uglavnom nisu potrebni posebni testovi da bi se potvrdila dijagnoza.

Lečenje nazalnog vestibulitisa

Pošto nazalni vestibulitis obično izazivaju bakterijske infekcije, lečenje podrazumeva upotrebu antibiotika. U zavisnosti od težine stanja, lekar može da propiše:

• Topikalne antibiotike.
• Oralne antibiotike.
• Intravenske antibiotike.

Ako infekcija ne reaguje na antibiotike, može da bude potrebno hirurško dreniranje čireva koji su se formirali unutar nosa.

Topikalni antibiotici

Za blage slučajeve nazalnog vestibulitisa obično se preporučuju antibiotske masti. Najčešće korišćene su bacitracin i mupirocin.

Oralni antibiotici

Za umerene slučajeve mogu da se propišu oralni antibiotici. Uobičajeni lekovi uključuju cefaleksin, klindamicin i doksiciklin.

Intravenski antibiotici

Osobe sa teškim oblikom nazalnog vestibulitisa (ili infekcijom izazvanom bakterijama otpornih na antibiotike) mogu da zahtevaju intravensku primenu antibiotika. Lekar daje ove lekove putem infuzije u ruci. Uobičajeni intravenski antibiotici uključuju vancomicin, klindamicin i daptomicin.

Koliko brzo sledi poboljšanje nakon lečenja

Većina ljudi se oseća bolje već nekoliko dana nakon početka lečenja. Ipak, važno je da se nastavi sa uzimanjem antibiotika tačno prema uputstvu lekara dok ne kažu da je u redu da se prestane.

Ne bi trebalo da se prekida terapija samo zato što se osoba oseća bolje. Infekcija može ponovo da se pojavi, a to može da dovede do bakterija otpornih na antibiotike, koje zahtevaju jače i skuplje lekove, od kojih mnogi imaju veći rizik od neželjenih efekata.

Može li da se spreči nazalni vestibulitis

Nije uvek moguće potpuno da se spreči infekcije bakterijom Staphylococcus i povezani problemi poput nazalnog vestibulitisa.

Ipak, rizik od nazalnog vestibulitisa može da se smanji pridržavanjem sledećih smernica:

• Češće pranje ruku, posebno pre nego što se dodirne lice.
• Izbegavanje prekomernog duvanja nosa kad god je moguće.
• Ne čačkanje nosa.
• Ne diranje kraste ili rane u i oko nosa.
• Izbegavanje čupanja dlačica iz nosa (umesto toga, skraćivanje makazicama).
• Ne ceđenje bubuljice ili inficirane folikule dlaka unutar i oko otvora nosa ili na spoljašnjoj strani nosa.

Kada treba posetiti lekara

Da bi se smanjio rizik od komplikacija, treba da se obrati lekaru odmah pri prvom znaku problema. Zakazivanje pregleda se predlaže ako se pojave:

• Rane ili bubuljice unutar nosnica ili oko nosa.
• Svrab u nosu.
• Kraste oko nosnica.

Ako osoba već prima lečenje za nazalni vestibulitis, obraća se lekaru ako se:

• Simptomi ne poboljšavaju nakon nekoliko dana uzimanja antibiotika.
• Pojavi temperatura.
• Javlja crvenilo, bol ili oticanje koje se širi na druge delove lica.

Ako se nazalni vestibulitis stalno vraća, treba da se obavesti lekar. Mogu da budu potrebni dodatni testovi kako bi se isključila maligna stanja, poput skvamoznoćelijskog karcinoma.

(Cleveland Clinic)