Krv u spermi: Na šta ukazuje hemospermija

Krv u spermi obično nije simptom ozbiljnog zdravstvenog problema, a najčešće se javlja zbog povrede ili pucanja krvnog suda. Iako je retko prvi znak karcinoma, krv u spermi može da ukazuje i na rak testisa, prostate i bešike.

Sperma ili ejakulat je beličasto-siva tečnost i predstavlja mešavinu spermatozoida i semene tečnosti koja se oslobađa tokom ejakulacije. Hematospermija ili hemospermija je medicinski termin za prisustvo krvi u spermi.

Krv u spermi može da se javi kod muškaraca u bilo kom uzrastu, ali češće pogađa muškarce između 30 i 40 godina. Istraživačima nije poznato u kojoj meri je hematospermija česta, jer mnogi muškarci ne pregledaju svoju spermu nakon ejakulacije, a neretko izegavaju da taj problem prijave kod lekara.

Šta znači smeđa krv u spermi?

Krv u spermi može da bude različite boje:

• Crvena
• Ružičasta
• Braon
• Crvenkasto-smeđa.

Smeđa krv u spermi je obično znak da se stara krv u reproduktivnom sistemu čisti.

Zašto se javlja krv u spermi?

Najverovatniji uzroci krvi u spermi su:

• Mali krvni sud koji puca tokom ejakulacije, kao što može doći do krvarenja iz nosa nakon duvanja nosa.
• Trauma usled medicinskog zahvata na urinarnom ili reproduktivnom sistemu, kao što je vazektomija ili biopsija prostate. Krv u spermi može da javi i nakon nedelju dana od vazektomije ili do četiri nedelje nakon biopsije prostate.
• Povreda dela reproduktivnog sistema, kao što su testisi, epididimis (cev na zadnjem delu testisa koja skladišti i transportuje spermu), semenovod (lat. vas deferens, druga cev koja je povezana sa ejakulacionim kanalom), semena kesica ili prostata.
• Infekcija ili upala semenog trakta.
• Lečenje raka prostate, uključujući spoljnu radioterapiju i brahiterapiju.

Drugi potencijalni uzroci ili povezana stanja mogu da uključuju:

• Seksualno prenosive infekcije, uključujući gonoreju, hlamidiju ili druge virusne ili bakterijske infekcije.
• Stanja prostate, uključujući uvećanu prostatu (benigna hiperplazija prostate), akutni bakterijski prostatitis (upala prostate), ciste (abnormalne izrasline koje sadrže tečnost ili gnoj) i polipe (izraslina na sluzokoži).
• Stanja testisa i epididimisa, uključujući orhitis i epididimitis.
• Poremećaji semenske kese, uključujući kamenje (kalkuluse) i ciste.
• Poremećaji krvi, uključujući poremećaje zgrušavanja krvi i anemiju srpastih ćelija.
• Dugotrajne (hronične) infekcije, uključujući tuberkulozu i šistosomijazu (parazitska bolest koju izazivaju trematodoze - metilji. 
• Rak, uključujući rak testisa /epididimisa, rak prostate, rak bešike, rak semenih sudova ili tumor uretre. Ipak, retko je da prvi simptom ovih karcinoma bude hematospermija.
• Drugi medicinski problemi, uključujući nekontrolisani visok krvni pritisak, HIV, bolesti jetre i leukemiju.

Može li kila da izazove krv u spermi?

Kila ne može da izazove krv u spermi, jer ne utiče na delove reproduktivnog sistema koji transportuju spermu.

Kada je krv u spermi razlog za odlazak kod lekara?

Prisustvo krvi u spermi nije normalna pojava i treba se javiti lekaru čim se primeti, a naročito ako se javlja više puta.

Iako većina uzroka krvi u spermi nije ozbiljna i nestaje bez lečenja, lekar bi ipak trebalo da utvrdi njen uzrok.

Kako se dijagnostikuje krv u spermi?

Osim medicinske istorije pacijenta i fizičkog pregleda, u dijagnostici mogu biti potrebni i sledeći testovi:

• Digitalni rektalni pregled, kojim se proverava da li postoji otok, osetljivost ili kvržicu na prostati.
• Analiza urina.
• Test za seksualno prenosive infekcije.
• Test specifičnog antigena prostate (PSA) koji može da bude znak raka prostate.
• Transrektalni ultrazvuk pomaže u dijagnostikovanju problema u prostati, uključujući ciste, kamence, otečene vene (varikokele) i inflamatorne promene.
• Testovi snimanja kao što su kompjuterizovana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI), koji pomažu u dobijanju slika mekih tkiva.

Kako nije potrebno lečenje krvi u spermi?

Lečenje krvi u spermi varira u zavisnosti od:

• Koliko krvi ima u spermi.
• Koliko dugo je krv bila u spermi.
• Uzrasta pacijenta.
• Bilo koji drugi simptomi koji se možda javlja.

Lečenje najčešće nije potrebno ukoliko:

• Muškarac ima manje od 40 godina.
• Ne postoje drugi simptomi u urinarnom traktu.
• Muškarac nema faktore rizika za bilo koja medicinska stanja.
• Krv u spermi se pojavila samo jednom.

Kada je potrebno lečenje?

Ako zdravstveni radnik utvrdi uzrok, propisaće odgovarajući tretman. Lečenje može da uključuje:

• Antibiotici, u slučaju infekcije.
• Antiinflamatorni lekovi.
• Finasterid, lek koji pomaže u smanjenju uvećane prostate. Često može pomoći u zaustavljanju hematospermije koja nastaje zbog krhkih krvnih sudova na prostati.
• Lekovi za lečenje drugih stanja.

Može li hematospermija da bude opasna?

U većini slučajeva, hematospermija prolazi spontano bez lečenja. Međutim, mogu da se razviju ozbiljne i/ili trajne komplikacije ako polno prenosiva infekcija ili neko drugo stanje izazove krv u spermi.

Da li se treba suzdržati od seksualnih odnosa?

Povrede nastale usled seksualne aktivnosti ponekad mogu da izazovu krv u spermi. Ukoliko postoji povreda, dobra ideja je da se sačeka nekoliko dana da se zaceli pre masturbacije ili seksualnog odnosa.

(Cleveland clinic)