Kakav bol izaziva čir na želucu i može li hrana da bude okidač

Čir na želucu izaziva žareći ili probadajući bol u gornjem delu stomaka, često kad je želudac prazan. Hrana može privremeno da ublaži bol ili, pak, da pogorša simptome, ali je ne izaziva sama po sebi.

Čir na želucu (poznat i kao gastrični čir) je otvorena rana koja se formira na sluzokoži želuca kada želudačna kiselina nagriza zaštitni sloj. Predstavlja relativno čestu pojavu, i spada u grupu peptičkog ulkusa.

Čir na želucu često prolazi neopaženo, sve dok ne dođe do krvarenja i pucanja čira, kada stanje postaje opasno po život.

Kakav bol u stomaku izaziva čir na želucu

Najčešći simptom čira na želucu je bol u gornjem delu stomaka, između grudne kosti i pupka, često blago ulevo. Bol se obično opisuje kao osećaj pečenja ili gorenja. Pritom, ovaj osećaj nije iluzija, jer želudačna kiselina, enzimi i druge hemikalije iritiraju ranu, odnosno čir na želucu.

Bol usled čira na želucu može da ima sledeće karakteristike:

• Žarenje, probadajući ili tupi pritisak u gornjem srednjem delu stomaka.
• Bol u stomaku se često pogoršava kada je stomak prazan, između obroka ili noću, dok jelo ili piće često privremeno ublažavaju simptome. 
• Bol može da se širi iz stomaka u leđa ili grudi.

Ostali simptomi čira na želucu

Pored tipičnog bola u gornjem delu stomaka, čir na želucu može da izazove i druge simptome, kao što su:

• Refluks kiseline i gorušica, poput osećaja pečenja u grudima.
• Mučnina i povraćanje.
• Loše varenje i podrigivanje.
• Osećaj punoće, nadimanje i gasovi u stomaku.
• Brza pojava osećaja sitosti (rana sitost).
• Gubitak apetita ili smanjenu želju za jelom zbog bola.

Treba, međutim, napomenuti da ponekad čir na želucu prolazi bez simptoma (stanje poznato kao "tihi čir") sve dok se ne razviju komplikacije.

Ozbiljne komplikacije čira na želucu

Ako se ne leči, čir na želucu može da dovede do ozbiljnih komplikacija kao što su:

• Krvarenje čira: Aktivno krvarenje iz čira na želucu nastaje usled oštećenja krvnog suda želuca. Umereni gubitak krvi može da dovede do anemije, dok ozbiljan gubitak krvi dovodi do šoka.
• Perforacija (pucanje) čira: Stanje u kome čir probija zid želuca je retkost, ali predstavlja hitno medicinsko stanje. Tada dolazi do razlivanja želudačnog sadržaja u trbušnu duplju, što dovodi do peritonitisa (zapaljenja trbušne maramice). Infekcija u trbušnoj duplji može lako da se proširi u krvotok i dovede do sepse.
• Gastrična opstrukcija: Blokada u želucu koja uzrokuje povraćanje i gubitak težine.

Simptomi usled pucanja čira na želucu

U težim slučajevima čira na želucu mogu da se jave:

• Anemija, koja se manifestuje umorom, bledilom i osećajem nedostatka daha zbog smanjene sposobnosti krvi da prenosi kiseonik.
• Crna krv u stolici - tamna, lepljiva ili katranasta stolica, što može da ukazuje na prisustvo starije krvi.
• Povraćanje krvi (hematemeza) nalik talogu kafe.
• Iznenadni, jak bol u stomaku koji ne nestaje.
• Gubitak telesne težine.

Ovi simptomi mogu biti znak čira na želucu koji krvari, što predstavlja ozbiljno zdravstveno stanje koje može da postane opasno po život.

Šta izaziva čir na želucu

Postoje dva glavna uzroka čira na želucu:

• Infekcija helikobakterijom (Helicobacter pylori): Bakterija koja se uobičajeno nalazi na sluzokoži želuca i creva. Iako mnogi ljudi imaju H. pylori bez simptoma, infekcija može da izazove upalu i dovede do čira, a ujedno povećava rizik od raka želuca.
• Redovna upotreba lekova protiv bolova: Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL), poput ibuprofena, naproksena i aspirina, iritiraju sluznicu želuca i mogu da dovedu do upale sluznice želuca, naročito ukoliko se često koriste i u prekoračenim dozama.

Ređe (u manje od jedan odsto slučajeva), uzrok čira na želucu može da bude i Zolinger-Elisonov sindrom – nasledno stanje koje povećava proizvodnju želudačne kiseline, uzrokujući čireve.

Dodatni faktori rizika za čir na želucu

Nekoliko faktora može da poveća rizik od razvoja čira na želucu, iako nijedan od ovih faktora sam po sebi ne uzrokuje čir:

• Pušenje – iritira sluzokožu želuca i povećava rizik od čira kod osoba sa H. pylori infekcijom.
• Alkohol – velike količine alkohola iritiraju želudac i povećavaju proizvodnju kiseline.
• Kombinacija lekova – istovremeno korišćenje NSAIL lekova sa SSRI inhibitorima, steroidima, antikoagulansima ili lekovima za jačanje kostiju (npr. alendronat, risedronat) značajno povećava rizik od čireva.

Mogu li stres i hrana da budu okidač za čir na želucu

Stručnjaci su ranije smatrali da stres i ishrana (posebno konzumiranje puno začinjene ili kisele hrane) izazivaju čir na želucu, ali nauka je to demantovala.

Iako stres i hrana ne izazivaju čireve, oni mogu da pogoršaju simptome i uspore proces zarastanja. Primera radi, kod nekih ljudi određena hrana i napici (kafa, alkohol i hrana koja je začinjena, kisela ili bogata mastima) mogu da pogoršaju simptome, ali hrana, sama po sebi, ne izaziva čir.

Isto tako, stres nije direktan uzrok čira, ali hronični stres povećava proizvodnju želudačne kiseline, što zatim može da iritira čir i pogorša, odnosno oteža zarastanje.

Da li čir može da postane rak želuca

Većina čireva na želucu je benigna, ali mali deo može da postane kancerogen. Studije pokazuju da je infekcija H. pylori povezana je sa povećanim rizikom od razvoja raka želuca.

Zbog toga je važno pravovremeno pregledati i lečiti čir. Ako čir ne zarasta nakon lečenja, lekar može da preporuči biopsiju kako bi se isključio rak želuca.

Kako se leči čir na želucu

Čak i kada čir na želucu ne izaziva simptome, lečenje je neophodno. Ukoliko je uzrok čira na želucu posledica upotrebe NSAIL, prestankom upotrebe ovih lekova rana na želucu može da se zaleči.

S druge strane, ako se otkrije heliko bakterija, lekar prepisuje antibiotik za lečenje ove infekcije. Terapija najčešće podrazumeva kombinaciju lekova koji pomažu u neutralizaciji kiseline u stomaku, kao što su:

• Inhibitori protonske pumpe (PPI) - pomažu u smanjenju želudačne kiseline.
• Blokatori histaminskih receptora (H2 blokatori) - smanjuju želudačnu kiselinu blokiranjem histamina.
• Citoprotektivni agensi - pomažu u oblaganju i zaštiti sluznice želuca.

Kod pacijenata koji imaju uporne čireve na želucu koji ne reaguju na terapiju ili koji se stalno vraćaju, operacija je jedino rešenje. Osim toga, čirevi koji krvare mogu da zahtevaju hitnu operaciju i mogu biti opasni po život.

Šta jesti, a šta izbegavati tokom lečenja čira na želucu

Hrana može privremeno da ublaži bol jer neutralizuje kiselinu, naročito mleko ili blagi obroci. Treba, ipak, istaći da ne postoji strogo pravilo šta jesti dok se čir leči, ali generalno je preporučljivo:

• Ishrana bogata vlaknima, voćem, povrćem i integralnim žitaricama.
• Hrana bogata probioticima, poput jogurta i kiselog kupusa. Ove namirnice sadrže mnogo "dobrih bakterija" koje mogu da kontrolišu druge bakterije, poput H. pylori.

Hrana i pića koja mogu da pogoršaju simptome i koju je dobro ograničiti ili izbegavati:

• Kisela i začinjena hrana.
• Masna hrana.
• Alkohol.
• Kofein.
• Mlečni proizvodi (ako pogoršavaju simptome).

Reakcija na hranu je individualna, pa je važno pratiti kako telo reaguje i prilagoditi ishranu prema sopstvenim simptomima.

Koliko je vremena potrebno da zaraste čir na želucu

Uz odgovarajući medicinski tretman, čir na želucu obično zarasta u roku od 4 do 8 nedelja, mada vreme može da varira u zavisnosti od težine čira i individualnih faktora. U većini slučajeva, pridržavanje propisane terapije i izbegavanje faktora koji pogoršavaju simptome omogućava potpuno zarastanje u nekoliko nedelja.

Međutim, kod nekih pacijenata čir može da bude hronično stanje. Na primer, Zollinger-Ellisonov sindrom izaziva prekomernu proizvodnju kiseline i može da zahteva dugoročnu upotrebu lekova.