Sena i magnezijum oksid prvi put u smernicama za lečenje hroničnog zatvora: Stručnjaci objasnili primenu

Američko gastroenterološko udruženje (AGA) i Američki koledž za gastroenterologiju (ACG) nedavno su objavili nove smernice o lečenju hronične idiopatske konstipacije (CIC) kod odraslih.

Ažurirane preporuke sadrže 10 načina lečenja hronične konstipacije koje su zasnovane na dokazima, a prvi put među njima se nalaze i magnezijum oksid i sena.

Šta je hronična idiopatska konstipacija

Hronična idiopatska konstipacija je kontinuirano stanje bez poznatog uzroka.

Akutna konstipacija obično ima organski uzrok, kao što su lekovi ili medicinsko stanje, dok hronična konstipacija obično nema, iako lekovi ponekad mogu da imaju ulogu.

Termin idiopatski znači da poremećaj nastaje spontano, bez ikakvog poznatog uzroka. S tim u vezi hronični idiopatski zatvor je vrsta hroničnog zatvora koji nema očigledan uzrok.

Hroničnu idiopatsku konstipaciju karakteriše retka stolica koja je često otežana za pražnjenje. Obično pogađa žene i starije osobe, a tipičan simptom ovog stanja je pražnjenje stolice manje od 3 puta nedeljno tokom više od 6 meseci.

Simptomi hronične idiopatske konstipacije

Glavni simptom je manje od tri pražnjenja creva nedeljno.

Retka stolica i otežano pražnjenje creva su najčešći simptomi, a među njima su i:

• Naprezanje
• Tvrda stolica
• Osećaj nepotpunog pražnjenja creva, odnosno osećaj da stolica ostaje u crevima nakon defekacije
• Osećaj blokade u anusu ili rektumu
• Upotreba ručnih poteza, kao što je korišćenje ruku, radi olakšavanja defekacije.

Nekoliko gastroenteroloških simptoma ukazuje na to da hronična konstipacija može da ima ozbiljno medicinsko stanje kao osnovni uzrok, a ne da je idiopatska. To su:

• Nadutost
• Povraćanje
• Krv u stolici
• Hematohezija
• Nenamerni gubitak težine
• Anemija
• Teška konstipacija koja je nedavno počela
• Brzo pogoršanje konstipacije
• Porodična istorija raka debelog creva ili rektuma.

Ovi simptomi ukazuju na ozbiljno osnovno stanje kod ljudi koji su stariji od 50 godina u vreme kada se simptomi prvi put pojave.

Šta je magnezijum oksid i kako se koristi

Nove preporuke za lečenje hronične idiopatske konstipacije prvi put sadrže i magnezijum oksid i senu.

Magnezijum oksid je dodatak magnezijuma, koji je u uobičajenim dozama veoma bezbedan i koristan kod hronične konstipacije jer izaziva oslobađanje sopstvene tečnosti tela u lumen creva, objasnio je doktor Vilijam D. Čej, autor ažuriranih preporuka za časopis Health.

- Magnezijum oksid ima tendenciju da omekša stolicu i može indirektno da stimuliše creva da se kontrahuju, pomažući stolici da se kreće kroz gastrointestinalni trakt - kaže dr Vilijam D. Čej.

Ovaj magnezijum može da da pomogne kod hroničnog zatvora kada se koristi u dozama do 1.500 miligrama dnevno.

- Tipično preporučujemo da počnete sa 400 do 500 miligrama dnevno i povećavate dozu po potrebi do ne više od 1.500 mg dnevno - rekao je dr Vilijam D. Čej.

Korišćenje sene kod zatvora

On dodaje da postoji ispitivanje iz Japana koje pokazuje da su sena i magnezijum oksid podjednako efikasni kod hronične konstipacije.

- Sena, koja potiče od biljke Senna alexandrina, vekovima se koristi za lečenje hronične konstipacije. Stimuliše debelo crevo da se kontrahuje i na taj način pomaže kod zatvora - rekao je dr Čej.

S obzirom na to da pri većim dozama može da izazove grčeve, dr Čej napominje da se koristi povremeno a ne svakodnevno.

Drugi alternativni tretmani za hronični zatvor

Prema rečima Triš Gomez, registrovane dijetetičarke u bolnici za rehabilitaciju Vanderbilt Stalvort, postoji mnogo drugih načina za lečenje hronične konstipacije.

Ove opcije se mogu koristiti u kombinaciji sa planom lečenja koje preporuči lekar:

• Pijenje dovoljno tečnosti - ljudi koji piju malo tečnosti imaju veću verovatnoću da imaju zatvor. Treba piti osam čaša ili 2 litre dnevno, bez kofeina, nezaslađenih napitaka, rekla je Triš Gomez.
• Jesti dovoljno vlakana - treba jesti najmanje 25 grama vlakana dnevno. Treba se fokusirati se na unos vlakana iz celih žitarica, mahunarki, voća i povrća i postepeno povećavati količinu. Previše vlakana prebrzo može izazvati više problema sa varenjem, rekla je rekla je dr Mišel Perlman, specijalista za ishranu, sertifikovana za gastroenterologiju i izvršna direktorka i suosnivačica Instituta Prajm.
• Redovna fizička aktivnost - treba imati 150 minuta umerene fizičke aktivnosti nedeljno ili 30 minuta dnevno. Vežbanje poboljšava pokretljivost creva ili koliko dobro se otpad od hrane kreće kroz creva. Hodanje, trčanje, vožnja bicikla, istezanje i trening sa tegovima su odlični načini za poboljšanje zatvora.
• Terapija karličnog dna - mnogi ljudi sa hroničnom konstipacijom imaju disfunkciju karličnog dna ili poremećeno opuštanje i koordinaciju mišića karličnog dna i abdomena tokom pražnjenja, rekla je Triša Gomez.
• Upravljanje stresom - nekontrolisani stres može izazvati ili pogoršati zatvor a pronalaženje načina za svakodnevno upravljanje stresom može da poboljša pražnjenje creva.
• Masiranje stomaka - masiranje donjeg dela stomaka može pomoći u poboljšanju pokretljivosti creva. Treba početi od donjeg desnog dela stomaka, odmah unutar desnog kuka, i masirati ga malim krugovima, zatim pomerati pravac nagore do ispod rebara. Nakon toga preći na levu stranu i masirati je nadole prema levom kuku.

Kada treba da posetite zdravstvenog radnika?

Doktor Mark Pimentel, gastroenterolog i izvršni direktor Programa za medicinski udruženu nauku i tehnologiju (MAST) u bolnici Cedars-Sinai, savetuje da svako ko ima stalni zatvor, i ne uspeva da ga reši kod kuće treba da poseti lekara.

- Mnoga stanja koja nisu gastrointestinalna, poput hipotireoze, mogu biti uzrok zatvora. Pored toga, lekovi su čest uzrok. Na primer, često korišćeni antidepresivi mogu izazvati zatvor -objasnio je dr Pimentel.

Ako je zatvor novi simptom, to bi takođe trebalo da bude znak da se ode kod lekara.

- Ako imate više od 45 godina, novonastala konstipacija može biti simptom raka debelog creva - istakao je dr Pimentel.

Drugi važni upozoravajući znaci na koje treba upozoriti zdravstvenog radnika su:

• krv u stolici,
• neočekivani gubitak težine,
• porodična istorija raka debelog creva.

Magnezijum oksid - prednosti, doziranje i upotreba, neželjeni efekti, interakcije

Izgled stolice i način pražnjenja creva, probava: Na šta sve ukazuju dijareja ili zatvor