Kako zatvor može da "udari" na leđa: Neobična veza između varenja i kičme

Kada se hronični zatvor i bol u leđima jave istovremeno, to je retko slučajnost – najčešće je reč o direktnom pritisku na nerve ili zajedničkom uzroku koji narušava oba sistema.

Pojedinačno, bol u leđima i zatvor su uobičajena stanja koja pogađaju milione ljudi svake godine, pa njihova istovremena pojava lako može da deluje kao puka koincidencija.

Ipak, kada se ova dva simptoma jave u isto vreme, logično je posumnjati na njihovu povezanost. Pitanja koja se nameću su: da li jedan problem uzrokuje drugi i mogu li oba da budu simptomi nekog trećeg, skrivenog stanja?

Može li zatvor da izazove bol u leđima

O ovom fenomenu govori Brin DeSantis, medicinska sestra specijalizovana za digestivne poremećaje u Klivlend klinici, koja pojašnjava kako digestivni trakt i kičma dele isti prostor i utiču jedno na drugo.

- Zatvor može da izazove bolove u leđima, ali češće su hronična stanja izvor oba simptoma - potvrđuje DeSantis.

Direktna veza: kada creva pritiskaju kičmu

Jedan od najjednostavnijih načina na koji zatvor uzrokuje bol u leđima je mehanički pritisak. Velika količina akumulirane stolice u debelom crevu može fizički da pritiska nerve u donjem delu kičme.

- Ako se to desi, može da se oseti tup, bolan pritisak u donjem delu leđa - objašnjava DeSantis.

Posebno opasan oblik je fekalni udar (impakcija) – stanje gde se suva, tvrda stolica zaglavi u rektumu. Ovo se često dešava kod osoba sa smanjenom pokretljivošću ili kao nuspojava lekova, a simptomi koji prate ovaj bol u leđima su alarmantni:

• Jak bol u stomaku, nadimanje i grčevi.
• Dijareja uzrokovana vodenastom stolicom koja uspeva da prođe oko same blokade.
• Promene u urinarnom traktu, poput čestog mokrenja usled pritiska na bešiku.
• Rektalno krvarenje, groznica, vrtoglavica ili konfuzija.

Sindrom iritabilnog creva i "pojačani" bol

U mnogim slučajevima, zatvor ne izaziva direktno bol, već su oba simptoma uzrokovana sindromom iritabilnog creva (IBS). Sindrom iritabilnog ili nervoznog creva je vrsta sindroma centralne senzibilizacije.

- Centralna senzibilizacija izaziva povećanje nervne signalizacije u mozgu, što pojačava bolne senzacije. Kao da nervi dodatno komuniciraju sa mozgom - ilustruje DeSantis.

Kod IBS-a, nervi u crevima su preosetljivi, što uzrokuje zatvor, dijareju ili kombinaciju oba (zbog čega postoje tri vrste sindroma iritabilnog creva). Iako nije tipično, IBS ponekad izaziva bol u donjem delu leđa.

- Izvor bola u leđima kod sindroma iritabilnog creva nije jasan - napominje DeSantis.

Može da bude reč o "reflektovanom bolu" koji zapravo počinje u crevima, ali ga osoba oseća u leđima. Takođe, treba napomenuti da ljudi sa IBS-om često pate od drugih hroničnih stanja kao što su fibromijalgija (bol u celom telu i umor) i intersticijski cistitis (bolovi u bešici, donjem delu stomaka i leđima), što dodatno komplikuje kliničku sliku bolova u krstima.

Neurološke bolesti i opasnost od tumora

Neurološka stanja poput Parkinsonove bolesti i multiple skleroze direktno utiču na nerve i mišiće. To znači da oštećenja mogu da zahvate nerve u crevima (što usporava protok otpadnih materija i dovodi do zatvora) i nerve u leđima istovremeno. Pacijenti tada osećaju:

• Bol u mišićima, grčeve i stezanje u predelu leđa i kukova.
• Izrazito sporo kretanje hrane kroz digestivni sistem, što vodi do hroničnog zatvora.

Još jedan ozbiljan uzrok su tumori. Tumori kičme mogu direktno da pritiskaju nerve, uzrokujući bol ili drastično usporavajući varenje. Slična situacija se dešava i kod velikih tumora u donjem delu stomaka koji mogu da budu posledica kolorektalnog karcinoma, raka jajnika ili raka materice. Ovi karcinomi mogu fizički da blokiraju prolaz stolice i izazovu bol koji se širi ka leđima.

Zamka lekova i začarani krug kretanja

Paradoksalno, lekovi koji se koriste za ublažavanje bolova u leđima često su glavni krivci za prestanak rada creva, odnosno zatvor.

- Zatvor je veoma česta nuspojava lekova protiv bolova i mišićnih relaksanata. Lekovi za Parkinsonovu bolest takođe mogu da izazovu ili pogoršaju zatvor - navodi Brin DeSantis iz Cleveland clinic.

Na sve to, bol u leđima direktno utiče na fizičku aktivnost.

- Bol u leđima može da ograniči kretanje, a nedostatak vežbanja doprinosi zatvoru, stvarajući začarani krug iz kojeg je teško izaći bez stručne pomoći - upozorava DeSantis.

Kako otkriti pravi uzrok problema

Da bi utvrdio da li je bol u leđima posledica zatvora ili drugog problema, lekar mora da pregleda kompletnu medicinsku istoriju. Ključna pitanja u dijagnostici su:

1. Uzimate li lekove koji usporavaju rad creva?
2. Imate li dijagnostikovan IBS ili Parkinsonovu bolest?
3. Postoje li drugi simptomi, kao što su gasovi, nadimanje ili dijareja?
4. Da li se bol u leđima pogoršava pri kretanju (što može da ukazuje na diskus herniju ili istegnut mišić)?
5. Najvažnije: Da li se bol u leđima poboljšava odmah nakon pražnjenja creva?

Put do olakšanja: saveti i tretmani

Ako je zatvor primarni uzrok, postoje načini da se stanje ublaži kod kuće:

• Povećan unos hrane bogate vlaknima i dovoljno vode.
• Redovno vežbanje i neodlaganje pražnjenja creva kada se javi nagon (zadržavanje stolice samo pogoršava problem).
• Suplementi vlakana ili omekšivači stolice.
• Triк sa kafom: Šolja tople kafe sa kofeinom može da stimuliše mišiće digestivnog trakta, nakon čega treba provesti pet minuta u toaletu.

Kod težih slučajeva, lekar može da predloži klistir ili kompletno čišćenje creva (kao za kolonoskopiju).

Što se tiče ublažavanja samog bola u leđima, DeSantis je kategorična:

- Savetujem da se ne koriste lekovi protiv bolova koji mogu da se kupe bez recepta (NSAIL), jer oni ponekad pogoršavaju gastrointestinalne simptome.

Umesto toga, preporučuju se:

• Lokalni gelovi protiv bolova i obloge (toplota ili led).
• Joga, meditacija i tehnike dubokog disanja za opuštanje mišića.
• Izbegavanje dugotrajnog ležanja u krevetu uz uvođenje laganih vežbi.

Kada se obavezno javiti lekaru

Ako bolovi i zatvor traju duže od nekoliko nedelja, neophodan je detaljan pregled. Međutim, hitna pomoć je potrebna ako postoji:

• Gubitak osećaja u nogama.
• Rektalno krvarenje.
• Neobjašnjiv gubitak težine.
• Fekalna ili urinarna inkontinencija (nemogućnost kontrolisanja stolice ili mokrenja).

Kada ovi problemi počnu da ometaju svakodnevni život, važno je potražiti stručnu pomoć kako bi se precizno utvrdio uzrok i odredila adekvatna terapija.