Smanjivanje želuca lako vodi u alkoholizam: Opijanje duplo brže, trežnjenje znatno duže

Iako je hirurško smanjenje želuca za mnoge spasonosno rešenje u borbi protiv gojaznosti, novo istraživanje upozorava da ova transformacija tela nosi neočekivani rizik od alkoholizma.

Nova studija, objavljena sredinom juna u Međunarodnom časopisu za gojaznost (International Journal of Obesity), donosi važne zaključke o tome kako barijatrijska hirurgija, odnosno smanjenje želuca zbog gojaznosti, iz korena menja način na koji organizam prerađuje alkohol.

Prema rečima norveških istraživača koji su sproveli studiju, nakon operacije pacijenti znatno brže apsorbuju alkohol, zbog čega mogu da postanu skloniji alkoholizmu.

- Barijatrijska hirurgija može da ima svoju cenu. Pacijenti imaju znatno veći rizik od razvoja problema sa alkoholom nego da nisu podvrgnuti operaciji - upozorava dr Magnus Stromen, glavni istraživač iz Centra za istraživanje gojaznosti pri Univerzitetskoj bolnica Trondhajm u Norveškoj.

Barijatrijska operacija, inače, podrazumeva promene u veličini i funkciji želuca, kao i u radu digestivnog sistema. Najčešći zahvati, poput "sleeve" gastrektomije (gastrični rukav ili rukavna gastrektomija) i gastričnog bajpasa, ograničavaju količinu hrane koju želudac može da primi i direktno utiču na crevne hormone odgovorne za regulaciju gladi i osećaja sitosti.

Posledice smanjenja želuca: Opijanje duplo brže, trežnjenje znatno duže

Za potrebe ove studije, istraživači su pratili 33 osobe koje su bile podvrgnute barijatrijskoj operaciji u bolnici Sent Olavs u Trondhajmu. Pacijenti su prošli kroz specifične testove alkoholnog stresa pre same operacije, a zatim tri, 12 i 36 meseci nakon zahvata.

Tokom svakog laboratorijskog testa, učesnici su konzumirali precizno izmerene doze koktela od votke i soka od pomorandže, dok im je nivo alkohola u krvi neprekidno praćen.

Rezultati su bili alarmantni: čak i kada su pili identičnu količinu alkohola kao pre operacije, pacijenti su se opijali znatno brže i u znatno većoj meri, dok je proces trežnjenja trajao znatno duže.

- Naši nalazi pokazuju da se nivo apsorpcije alkohola skoro udvostručuje, kako nakon gastričnog bajpasa, tako i nakon operacije gastričnog rukava. Možda još opasnij i suptilniji nalaz, sa stanovišta zloupotrebe supstanci, jeste to što pacijenti dostižu maksimalnu koncentraciju alkohola u krvi za duplo manje vremena. Ovi efekti su trajni i verovatno doživotni - naglašava dr Stromen.

Zašto smanjenje želuca vodi u alkoholizam

Barijatrijske operacije primarno smanjuju zapreminu želuca, što pacijentima omogućava da jedu znatno manje i brže osete sitost. Međutim, ova radikalna promena u anatomiji digestivnog trakta duboko utiče na metaboličke procese koji nastupaju nakon unosa alkohola.

- U normalnom želucu, značajan deo alkohola se razgrađuje i zbog toga uopšte ne prelazi u krvotok. To se dešava zahvaljujući specifičnom enzimu koji luči sluzokoža želuca. Upravo tog zaštitnog mehanizma lišavamo pacijenta kada operišemo želudac. Pored toga, sve što popijete znatno brže prolazi direktno u creva - objašnjava dr Stromen.

Bajpas opasniji od gastričnog rukava

Da bi potvrdili ove rezultate na većem uzorku, istraživači su sproveli naknadnu analizu podataka čak 17.800 norveških pacijenata koji su operisali želudac u periodu od 2008. do 2018. godine.

Podaci su otkrili da pacijenti koji su prošli kroz gastrični bajpas imaju čak 69 odsto veći rizik od razvoja problema sa alkoholom u poređenju sa onima kojima je rađen gastrični rukav.

- Efekti su bili znatno izraženiji kod ljudi koji su imali operaciju gastričnog bajpasa, ali to ne znači da je operacija rukava bezopasna u smislu naknadne zloupotrebe alkohola - jasan je dr Stromen.

Pacijenti moraju da nauče da kažu "ne" alkoholu

Zbog svega navedenog, dr Stromen savetuje svoje pacijente da nakon smanjenja želuca budu potpuno spremni da odlučno kažu "ne" kada im se ponudi piće.

- Odjednom će se naći u društvenom okruženju gde prijatelji i okolina očekuju da piju jednako onoliko koliko su pili i pre operacije. Ali njihova fiziologija se nepovratno promenila. To znači da od sada moraju biti neuporedivo pažljiviji nego ranije - kaže norveški istraživač.

Neophodna i bolja priprema lekara

Istraživački tim apeluje da svi pacijenti koji razmatraju barijatrijsku hirurgiju moraju biti detaljno upozoreni na ove trajne promene u metabolizmu pre nego što donesu konačnu odluku, prenosi "Health Day".

- Važno je da pacijenti donesu odluku o operaciji na zaista informisanoj osnovi. Nije dovoljno samo reći da će se njihova reakcija na alkohol promeniti. Pacijente treba edukovati o tačnim mehanizmima koji stoje iza ovog povećanog rizika, a naročito o tome kako da prepoznaju i reaguju na naglo pijanstvo nakon operacije. Ove informacije mogu u najboljem slučaju da spreče pacijente da uopšte razviju zavisnost - ističe dr Stromen.

Takođe, studija šalje jasan signal medicinskoj zajednici da pre operacije mora detaljnije da ispita pacijente o njihovim navikama i potencijalnim faktorima rizika za zloupotrebu supstanci.

- Mislim da većina klinika koje se bave lečenjem gojaznosti može mnogo bolje da se pozabavi istorijom konzumiranja alkohola kod pacijenata, odnosno da obavi temeljniji razgovor o njihovim navikama i faktorima rizika. Moramo se poboljšati u postavljanju pravih pitanja i pravljenju preciznijih procena. Ali, to ujedno zahteva i transparentnost od strane samih pacijenata. Verujem da bolja edukacija može pomoći ljudima da shvate zašto je važno biti iskren o ovim stvarima - zaključuje dr Magnus Stromen.