Naučnici sa Univerziteta u Kembridžu su dokazali da Barrett-ov jednjak predstavlja osnovu za razvoj svih slučajeva adenokarcinoma jednjaka, čak i kada nije vidljiv pri dijagnozi.
Otkriveno je da tumori mogu uništiti izvorno tkivo Barrettovog jednjaka, što objašnjava njegovu čestu nevidljivost u trenutku dijagnoze raka
Barrett-ov jednjak osnova je svih slučajeva adenokarcinoma jednjaka, čak i kada više nije vidljiv.
Naučnici sa Univerziteta u Kembridžu otkrili su do sada najjasnije dokaze da je Barrett-ov jednjak uzrok svih slučajeva adenokarcinoma jednjaka, najčešćeg oblika raka jednjaka u razvijenim zemljama, čak i kada su vidljivi znaci ovog prekanceroznog stanja nestali.
Studija, objavljena 16. aprila 2026. godine u časopisu Nature Medicine, mogla bi da dovede do boljih strategija skrininga i ranijeg otkrivanja raka jednjaka, koji je trenutno šesti najsmrtonosniji rak u svetu, i poboljša ishode lečenja pacijenata.
Stope raka jednjaka, uključujući adenokarcinom jednjaka, rastu u zapadnim zemljama. Lečenje je i dalje izazovno jer se bolest često dijagnostikuje u kasnoj fazi, kada su mogućnosti ograničene.
Godinama su istraživači povezivali adenokarcinom jednjaka sa Barrett-ovim jednjakom, stanjem koje se tokom endoskopije identifikuje kao ružičasta mrlja na sluzokoži jednjaka.
Procenjuje se da će 3 do 13 od svakih 100 osoba sa Barrett-ovim jednjakom razviti adenokarcinom tokom svog života, međutim, oko polovine pacijenata kojima je dijagnostikovan rak, ne pokazuje nikakve vidljive znake Barrett-ovog jednjaka u vreme dijagnoze, što je pokrenulo pitanja o tome da li je on uvek početna tačka.
Istraživanje veze sa Barrett-ovim jednjakom
Profesorka Rebeka Ficdžerald iz Instituta za rani rak Li Ka Šing na Univerzitetu u Kembridžu objasnila je da je raku generalno potrebno mnogo godina da se razvija, što im daje priliku da ga otkriju pre nego što se razvije u stanje opasno po život.
- Skrining i preventivne strategije mogu imati ogroman uticaj na broj ljudi koji umru od raka, ali ako je veza između prekanceroznih stanja i raka nedokazana ili nejasna, programi skrininga rizikuju da nanesu više štete nego koristi - rekla je prof. dr Rebeka Ficdžerald.
Da bi istražili da li je Barrett-ov jednjak neophodan za razvoj adenokarcinoma jednjaka, Ficdžerald i njen tim analizirali su kliničke i epidemiološke podatke od 3.100 pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja tumora ili obolelog tkiva.
Ovi pacijenti su regrutovani iz 25 centara širom Velike Britanije.
Istraživači su takođe ispitali podatke sekvenciranja celog genoma od 710 pacijenata, što obuhvata kompletan DNK profil pojedinca. Pored toga, izvršili su sekvenciranje celog eksoma na više uzoraka od 87 pacijenata kako bi pratili kako su se tumori razvijali i kako genetske razlike mogu postojati unutar istog raka.
Genomski dokazi ukazuju na jedinstveno poreklo
Tim je smatrao da ako rak može da se razvije kroz više puteva, i nezavisno od Barrett-ovog jednjaka, onda bi se genetski obrasci i faktori rizika razlikovali između grupa. Ako ne, jake sličnosti bi ukazivale na zajedničko poreklo.
Nešto više od jedne trećine učesnika - 35 odsto imalo je potvrđenu dijagnozu Barrett-ovog jednjaka. Uprkos tome, karcinomi su pokazali gotovo identične mutacije DNK, genomske karakteristike i ćelijski identitet, bez obzira na to da li je Barrett-ov jednjak bio vidljiv tokom endoskopije ili identifikovan u patološkim uzorcima.
Uznepredovala bolest kod pacijenata bez vidljivog Barrett-ovog jednjaka
Glavna razlika je bila stadijum tumora.
Pacijenti bez vidljivog Barrett-ovog jednjaka imali su tendenciju da imaju uznapredovalu bolest.
Istraživači su takođe identifikovali biomarkere povezane sa Barrett-ovim jednjakom, uključujući proteine TFF3 i REG4, u ćelijama jednjaka u svim stadijumima bolesti, čak i pre nego što se rak formirao.
Ovi nalazi ukazuju na to da tumori, kako rastu, mogu uništiti originalno Barrettovo tkivo.
Na sreću, markeri poput TFF3 i REG4 mogu pomoći u identifikaciji ljudi sa većim rizikom od razvoja raka jednjaka u budućnosti.
Implikacije za otkrivanje i prevenciju
Dr Šahrijar Zamani, koautor iz Instituta za rani rak Li Ka Šing u Kembridžu, rekao je da nisu pronašli dokaze o alternativnom putu do adenokarcinoma jednjaka osim Barrett-ovog jednjaka.
Dodao je da, pošto se čini da je univerzalni prekursor, ranije otkrivanje Barrett-ovog jednjaka moglo bi da ponudi jasniji put do sprečavanja raka jednjaka.
Dr Lianlian Vu, takođe jedan od autora istakao je da su sada potrebni osetljiviji, minimalno invazivni testovi koji identifikuju ljude u riziku na osnovu molekularnih markera, umesto da se oslanjaju isključivo na vidljive promene pronađene tokom endoskopije.
Budući pravci u skriningu
Dr Dani Skirou, menadžerka za istraživačke informacije u organizaciji Cancer Research UK, rekla je da otkrivanje najranijih znakova daje nam mogućnost da se interveniše i potencijalno sprečimo bolest.
- Ovo istraživanje pomaže da se razjasni kako počinje najčešći tip raka jednjaka i, što je ključno, pokazuje da su najraniji znaci otkriveni čak i kada ih lekari ne mogu videti. Ovo otvara vrata budućim testovima koji traže molekularne tragove skrivenih prekanceroznih promena, pomažući ljudima da razumeju svoj rizik od raka jednjaka i dobiju neophodnu podršku kako bi se bolest držala na odstojanju - kaže Dr Dani Skirou.
Faktori rizika za Barrettov jednjak
Barretov jednjak predstavlja predkancersku leziju - endoskopski evidentno i patohistološki potvrđeno prisustvo specijalizovane intestinalne metaplazije u jednjaku. On je komplikacija refluksne bolesti.
Faktori koji predisponiraju pojavi Barrett-ovog jednjaka su:
- pojava simptoma GERB-a u mladosti
- dugogodišnje refluksne tegobe
- prisustvo komplikacija GERB - 44 odsto pacijenata sa peptičnom stenozom ima Barrett-ov jednjak
- strukturno oštećenje donjeg sfinktera jednjaka - hijatus hernija...
- prisustvo alkalnog (duodenogastričnog) refluksa.