Razlikuju se fiziološka i patološka fimoza, a roditelji moraju obratiti pažnju na simptome kao što su bol i problemi sa mokrenjem
Većina dece ne mora na operaciju, a kada je potrebna, cirkumcizija je rutinska i bezbedna uz brz oporavak, dok je rana dijagnoza ključna za izbegavanje komplikacija
Nije svaka neprevučena kožica (fimoza) bolest, ali nije ni svako suženje bezazleno. Kod većine male dece ovo stanje je veoma često normalno, ali nije normalno da se nasilno kožica - prepucijum, prevlači kod kuće, kao ni da se čeka da dete počne da trpi bol ili probleme sa mokrenjem, pa tek da se ode kod lekara, napominje klinički asistent dr sci. med. Saša Milivojević, dečji hirurg i urolog Univerzitetske dečije klinike u Beogradu i dodaje da u ogromnom broju slučajeva, kada se problem prepozna na vreme, rešenje je jednostavno, bezbedno i veoma uspešno.
Naš sagovornik kaže da je priča o fimozi, kada ne može da se prevuče kožica muškog polnog organa, tema o kojoj roditelji nerado pričaju, izaziva neprijatnost, strah i zbunjenost.
- "Doktore… kožica se ne prevlači." A, onda kreće lavina pitanja, straha i saveta sa svih strana. "Ne dirajte ništa", "mora odmah operacija", "povlačite svaki dan", "to će samo pući", "čekajte pubertet"...I, upravo tu nastaje potpuni haos jer, između bezazlene i potpuno normalne pojave i ozbiljnog problema koji može izazvati bol, infekcije i trajno oštećenje često postoji veoma tanka granica - kaže dr Saša S. Milivojević.
Šta je zapravo fimoza
Najjednostavnije rečeno, kaže naš sagovornik, fimoza znači da se kožica prepucijuma ne može normalno prevući preko glavića penisa.
- Ono što većina roditelja ne zna jeste da je to kod male dece veoma često potpuno normalno. Priroda je napravila da se kod većine dečaka glavić pri rođenju ne vidi potpuno. Kožica je prirodno slepljena i sužena. To nije greška organizma. To nije bolest. To je deo razvoja.
- I, upravo zato lekari govore o takozvanoj fiziološkoj fimozi, to jest normalnom razvojnom stanju koje se postepeno menja kako dete raste. Kod mnogih dečaka kožica počinje spontano da se odvaja tokom prvih godina života. Nekada sa 2 godine. Nekada sa 5. Nekada tek pred pubertet, i to često bez ikakvog lečenja - objašnjava naš sagovornik.
Najveća greška roditelja - mora odmah da se prevuče
Ovo je, kako kaže doktor, jedan najopasnijih mitova.
- Generacijama su roditelji slušali savet da se kožica povlači svaki dan, ali nasilno prevlačenje može da napravi mnogo više problema nego sama fimoza - kaže dr Saša S. Milivojević.
Može izazvati:
- pucanje kože,
- bol,
- krvarenje,
- stvaranje ožiljaka,
- infekcije,
- trajno suženje koje ranije možda nije ni postojalo.
- Drugim rečima, nepravilno lečenje može pretvoriti normalno stanje u pravi medicinski problem. I, upravo zato savremena dečja urologija danas upozorava da se kožica nikada ne povlači na silu - napominje sagovornik "Blic zdravlja".
Kada fimoza prestaje da bude normalna
Dečji urolog navodi da postoji fiziološka i patološka fimoza, kao i da je između njih ogromna razlika.
- Fiziološka fimoza - to je normalno stanje kod male dece. Kožica je mekana. Nema ožiljaka. Nema bola. Nema ozbiljnog crvenila. Dete normalno mokri. I, najvažnije, problem se postepeno popravlja kako dete raste.
- Patološka fimoza - ovo je potpuno druga priča. Ovde više ne govorimo o normalnom razvoju, već o pravom oboljenju. Kožica postaje tvrda, bela, zadebljana i ožiljno sužena. Otvor može izgledati kao uzak prsten koji ne dozvoljava prevlačenje. Ponekad mokraća jedva prolazi. Ponekad se kožica naduvava kao balon tokom mokrenja a nekada dete trpi bol koji roditelji dugo ne povežu sa pravim uzrokom, objašnjava doktor Saša S. Milivojević.
Kada roditelji moraju da se jave lekaru
Postoje simptomi koje nikada ne treba ignorisati, a alarm za pregled su:
- crvenilo i otok,
- bol pri mokrenju,
- otežano mokrenje,
- naduvavanje kožice tokom mokrenja,
- učestale infekcije,
- pucanje kože,
- gnojni sekret,
- neprijatan miris,
- krv,
- bolne erekcije kod starijih dečaka,
- potpuno nemogućnost prevlačenja uz tvrdu ožiljnu kožu.
- Tada problem više nije samo estetski. Tada može početi ozbiljno narušavanje funkcije i higijene - kaže dr Saša S. Milivojević.
Lichen sclerosus - hronično zapaljensko oboljenje kože
Dodaje da bolest o kojoj roditelji gotovo nikada nisu čuli je lichen sclerosus. To je hronično zapaljensko oboljenje kože koje može zahvatiti kožicu i dovesti do stvaranja tvrdih beličastih ožiljaka.
Roditelji često prvo primete:
- belu prstenastu promenu,
- suvu i ispucalu kožu,
- suženje koje postaje sve gore,
- bolan pokušaj prevlačenja,
- peckanje ili bol pri mokrenju.
- Upravo je ovo jedan od najvažnijih razloga zbog kojih neka deca ipak moraju na operaciju. Mast više ne može pomoći kada ožiljak postane tvrd i izražen, a ako se problem ignoriše suženje može postajati sve ozbiljnije - kaže doktor Milivojević.
Ne mora svako dete sa fimozom na operaciju
Prema rečima našeg sagovornika, ogroman broj dečaka nikada ne mora na operaciju.
Kod mnoge dece dovoljno je:
- praćenje,
- pravilna higijena,
- strpljenje,
- ponekad terapija specijalnim kremama koje omekšavaju kožicu.
Međutim, postoje situacije kada operacija postaje najbolja i najbezbednija opcija.
Cirkumcizija (obrezivanje) se preporučuje kada:
- postoji patološka fimoza,
- dete ima česte infekcije,
- mokrenje je otežano,
- prisutan je lichen sclerosus,
- javljaju se ponavljana pucanja i ožiljci,
- konzervativno lečenje ne daje rezultate.
Kako izgleda cirkumcizija kod dece i oporavak
Savremena dečja hirurgija danas ovu proceduru radi veoma rutinski i bezbedno.
Intervencija se najčešće izvodi u kratkotrajnoj anesteziji, što znači da dete ne oseća bol tokom zahvata.
- Hirurg uklanja suženi deo kožice i oblikuje kožu tako da glavić može normalno da funkcioniše i održava higijenu. Cela procedura često traje manje nego što roditelji očekuju, a i deca se mnogo brzo oporave. Roditelji se često plaše perioda nakon operacije više nego same intervencije. Ali, u najvećem broju slučajeva oporavak protiče veoma dobro - kaže doktor.
Prvih dana mogu postojati:
- blagi otok,
- crvenilo,
- osetljivost,
- nelagodnost pri mokrenju.
Doktor kaže da je to očekivano ali da se većina dece veoma brzo vraća normalnim aktivnostima.
Najvažnije su:
- pravilna higijena,
- redovno menjanje zavoja ako je potrebno,
- preporučene masti,
- udoban veš,
- i praćenje saveta lekara.
Zašto roditelji dugo odlažu pregled
Za kraj doktor objašnjava da roditelji često dugo odlažu pregled jer je ova tema neprijatna, sramota ih je i nadaju se da će proči samo od sebe.
Prema njegovim rečima, tu i nastaje problem jer vreme nekada radi za dete a nekada protiv njega.
- Fiziološka fimoza često prolazi spontano, ali patološka fimoza i lichen sclerosus mogu se pogoršavati dok roditelji čekaju. I, upravo zato, pregled nije razlog za paniku, već način da se na vreme napravi razlika između normalnog razvoja i problema koji zahteva lečenje - kaže za "Blic zdravlje" dečji hirurg i urolog dr Saša S. Milivojević.
