Bolest prošlosti hara u Engleskoj: Stručnjaci upozoravaju da je cela Evropa u riziku od epidemije tuberkuloze, kakva je situacija u Srbiji

Tuberkuloza, nekada smatrana bolešću prošlosti, ponovo se pojavljuje u Velikoj Britaniji, zbog čega ovoj zemlji preti da izgubi status sa niskom incidencom odnosno obolevanjem, a prema podacima Svetske zdravstvene organizacije (SZO) Evropski region je i dalje izložen riziku od globalne epidemije tuberkuloze iz više razloga.

Tuberkuloza je zarazna bolest koju izaziva bakterija (bacil) tuberkuloze. Infekcija se prenosi vazduhom, izuzetno retko na drugi način. Najvažniji izvor prenošenja infekcije su bolesnici sa plućnom tuberkulozom. Kada osoba sa nelečenom zaraznom tuberkulozom pluća kašlje, kija, smeje se ili govori, ona izbacuje u vazduh bacile zajedno sa kapljicama pljuvačke. Ove veoma male čestice dugo lebde u vazduhu i do prenošenja infekcije dolazi kada druga osoba udahne zarazne kapljice sa bacilima tuberkuloze.

Tuberkuloza i dalje uzima živote

Podaci javno zdravstvenih instituicija pokazuju da tuberkuloza, naime, dalje oduzima veliki broj života. Procenjuje se da je tokom 2024. godine u Evropskom regionu SZO od ove zarazne bolesti umrlo oko 19.000 ljudi, dok je više od 200.000 obolelo. Iako je u odnosu na prošlost postignut ogroman napredak, ovi podaci su i dalje zabrinjavajući.

Evropski region SZO već sada ima jedan od najvećih brojeva slučajeva tuberkuloze rezistentne na lekove u svetu, sa oko 55.000 registrovanih slučajeva u 2024. godini. Ovo ukazuje na to da postojeći napori u borbi protiv bolesti nisu dovoljni i da je neophodno još više angažovanja kako bi se obezbedilo lečenje i podrška svima kojima je potrebna.

Važno je shvatiti da tuberkuloza nije ograničena granicama država. Kao i druge bolesti koje se prenose vazduhom, ona se može brzo proširiti, što je jasno pokazala i pandemija COVID-19.

Engleska na ivici gubitka statusa zemlje sa niskim obolevanjem

Engleska je 2024. godine zabeležila najveći godišnji porast slučajeva tuberkuloze od početka nacionalnog nadzora krajem 1990-ih.

Povećanje od 13,5 odsto, sa 4.831 slučaja u 2023. na 5.490 u 2024. godini, koje je nastavilo uzlazni trend od 2020. godine, navelo je Agenciju za zdravstvenu bezbednost Ujedinjenog Kraljevstva (UKHSA) da upozori da je zemlja na ivici gubitka statusa zemlje sa niskom incidencom, piše BMJ.

Iako UKHSA opisuje trenutnu situaciju kao stabilnu, sa 5424 slučaja prijavljenih u 2025. godini, stopa prijavljivanja tuberkuloze u Engleskoj ostaje visoka i iznosi 9,4 na 100.000 ljudi.

Ovo je tek nešto ispod praga od 10 na 100.000 koji je postavila Svetska zdravstvena organizacija (SZO).

Početkom 2026. godine, stalna pretnja je bila istaknuta epidemijom u skladištu u Koventriju, gde je najmanje 10 ljudi bilo pozitivno na latentnu tuberkulozu.

Tom Vingfild, predavač tuberkuloze i socijalne medicine u Liverpulskoj školi tropske medicine i počasni konsultant lekar za zarazne bolesti, rekao je da nacionalne brojke „nisu tamo gde bi bilo ko od nas želeo da budu“.

Lekari koji rade u službama za tuberkulozu kažu da je bez dodatnih resursa za skrining i lečenje ljudi samo pitanje vremena kada će se vaga prevrnuti i prag SZO biti prevaziđen.

Šta pokreće trend obolevanja u Engleskoj

Nešto više od 80 odsto prijavljenih slučajeva tuberkuloze u Engleskoj je kod ljudi koji su rođeni van Velike Britanije, ali, kako kaže Tom Vingfild, došlo je i do povećanja kod ljudi rođenih u Velikoj Britaniji.

Ovaj trend sugeriše da se definitivno dešava nešto što je izvan ili dodatak migracionim obrascima. Ulogu imaju socijalni faktori rizika kao što su siromaštvo, zloupotreba droga i alkohola, prenaseljeni smeštaj i iskustvo beskućništva ili zatvora.

Svetski dan borbe protiv tuberkuloze - 24. mart

Svake godine 24. marta obeležava se Svetski dan borbe protiv tuberkuloze, koji ima za cilj da podigne javnu svest o ovoj bolesti, koja se može sprečiti i lečiti. Dan se obeležava na dan kada je 1882. godine profesor Robert Koh objavio svoje otkriće bacila tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis), uzročnika ove bolesti.

Faktori rizika za globalnu epidemiju

I pored dugogodišnjeg iskustva, razvijenih zdravstvenih sistema i velikog medicinskog znanja, Evropski region Svetske zdravstvene organizacije i dalje je izložen riziku od globalne epidemije tuberkuloze iz više razloga.

Najvažniji među njima su broj smrtnih slučajeva, oružani sukobi i prisilne migracije stanovništva. Pored toga, pojavljuje se i četvrta pretnja - moguće pogoršanje globalne situacije sa tuberkulozom usled značajnog smanjenja međunarodne finansijske pomoći.

Situacija u Srbiji sa tuberkulozom

Prema preliminarnim podacima Instituta za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanović Batut" za 2025. godinu, u Srbiji je od tuberkuloze obolelo 410 osoba, što odgovara stopi prijavljivanja od 6,22 na 100.000 stanovnika. Broj obolelih u 2025. godini je za 8 odsto manji u odnosu na 2024. godinu.

Najviše obolelih u 2025. godini bilo je kao i ranijih godina u uzrastu od 60 i više godina, a iste godine je registrovano 50 odsto manje slučajeva obolevanja od tuberkuloze među decom i adolescentima u odnosu na 2024. godinu.

I dalje, više od tuberkuloze u našij zemlji obolevaju muškarci nego žene.

Plućnu lokalizaciju bolesti (PTB) u 2025. godini imalo je 93,2 odsto obolelih, među kojima je 79 odsto bilo bakteriološki potvrđeno, što je za 3 odsto niže od prethodne godine.

Povremeno se registruju epidemije u školama i drugim ustanovama kolektivnog smeštaja.

Nešto više od jedne trećine obolelih - 35 odsto dijagnostikovano je u odmaklom bolesti, a prosečno trajanje simptoma do početka lečenja je u 2025. godini bilo je 46,3 dana.

U toku 2025. godine prijavljeno je pet osoba obolelih od multirezistentne tuberkuloze, što je više nego prethodnih godina, dok je ukupno sedam osoba (od kojih su dve dijagnostikovane ranijih godina) započelo lečenje multirezistentne tuberkuloze. Registrovano je sedam obolelih među državljanima zemalja sa visokom stopom tuberkuloze (Indija, Nepal, Pakistan, Kina, Libija, Mali).

Prijavljeno je 16 smrtnih ishoda od tuberkuloze nešto niže nego prethodne godine, a među preminulim dominirale su osobe muškog pola - 81 odsto, uzrasta od 60 i više godina.

Jedna osoba može da zarazi 10 do 15 drugih godišnje

Kako je za "Blic zdravlje" ranije objasnila primarijus dr Tatjana Radosavljević, specijalista pneumoftiziologije, pulmolog, tuberkuloza najčešće zahvata pluća, ali može da se širi i u druge organe. Tada se radi o ekstrapulmonalnoj tuberkulozi. Ona može da se javi odmah posle plućne, a bacili mogu biti uspavani u različitim organima više godina.

Najčešće je tuberkuloza asimptomatska, latentna, i može da progresira u aktivnu bolest.

- U pitanju je interakcija mikroorganizma (M.tbc) i makroorganizma - čoveka sa određenim imunološkim potencijalima - kaže prim. dr Tatjana Radosavljević.

Klasični simptomi aktivne tuberkulozne infekcije su:

• hronični kašalj, sa sukrvičavim ili krvavim ispljuvkom
• groznica
• noćno znojenje
• gubitak težine
• bol u grudima
• produktivni kašalj

- Direktno pozitivni bolesnici kod kojih se bacil Koha nađe u razmazu ispljuvka su visoko zarazni. Tuberkuloza se širi kapljičnim putem i najpre napada pluća. Osobe sa aktivnom plućnom tuberkulozom su izvori zaraze, jer takozvanim Fligeovim kapima (dimenzija od 0,5 do 5 mikrometara) preko kašlja, kijanja, govora, pljuvanja, pevanja izlučuju M.tbc.

- Pojedinačni akti kijanja mogu da izbace do 40.000 kapi, a inhalacija manje od 10 klica M.tbc može da izazove infekciju tuberkulozom. Osobe koje imaju produženi, učestali ili blizak kontakt sa infekcijom imaju visok rizik od zaraze, koji iznosi oko 22 odsto. Osoba koja je nelečena, može da inficira između 10 i 15 osoba godišnje, pa i više - kaže sagovornica "Blic zdravlja".

Veliki svetski problem predstavljaju osobe koji su izvori formi bacila tuberkuloze, koji su rezistentni na većinu lekova - multirezistentna tuberkuloza (MDR) ili na sve poznate lekove - ekstremno rezistentna tuberkuloza (XDR).

Prema rečima naše sagovornice, 90 odsto inficiranih M.tbc nikad ne oboli, dok 5 odsto oboli u prvoj godini posle infekcije M.tbc. Pojava tuberkuloze zavisi od imunog sistema organizma i virulencije bacila.

Nelečena tuberkuloza ima smrtnost do 66 odsto.

Socijalna bolest

Tuberkuloza je bila i ostala socijalna bolest. Značajan je uzrok bolesti i umiranja u mnogim siromašnim zemljama. Oko 95 odsto novootkrivenih slučajeva tuberkuloze i 99 odsto smrti od tuberkuloze su u nerazvijenim zemljama. Jedna trećina svetske populacije je inficirana M.tbc, a novo inficirani čine 1 odsto svetske populacije svake godine.

Faktori rizika i rizične grupe

• godine
• stres
• pothranjenost
• uživaoci droge
• vulnerabilne grupe – zatvorenici ili beskućnici
• neke etničke grupe
• zdravstveni radnici
• osobe koje primaju imunosupresivnu terapiju, kao što su kortikosteroidi ili citostatici
• osobe na imunoj terapiji pojedinih bolesti
• HIV pozitivne osobe

Ranjive grupe

• alkoholičari
• dijabetičari
• lica iz kontakta - odnosno osobe koje žive sa obolelim od tuberkuloze

U Srbiji je vakcina protiv tuberkuloze, BCG vakcina, obavezna u porodilištima.