Epidemiolozi prate situaciju, ali smatraju da su šanse za mutacije koje bi omogućile masovno širenje hantavirusa izuzetno male
Stručnjaci ističu da pandemijski potencijal više zavisi od načina prenosa nego od smrtnosti virusa
Tri osobe sa kruzera "Hondijus" su preminule za tri nedelje, najmanje sedam putnika je zaraženo, a identifikovan je i andski soj smrtonosnog hantavirusa, poznat po nečemu što bi trebalo da zabrine zdravstvene radnike: može da se prenosi sa čoveka na čoveka. Ipak, epidemiolozi ne paniče.
Iako su preduzete neke mere iz doba pandemije koronavirusa, ipak neće biti zatvaranja, zabrana putovanja, niti dramatičnih upozorenja o mogućoj pandemiji. Bolest koja je u prethodnim epidemijama ubijala između 30 i 60 procenata zaraženih je, paradoksalno, upravo razlog zašto ne može da izazove globalnu krizu. Ekstremna smrtnost od hantavirusa je njegova ograničavajuća osobina.
- Pandemijski potencijal uglavnom zavisi od načina prenošenja virusa, a ne od smrtnosti. Biologija koja pokreće pandemije je način na koji se patogen prenosi među ljudima, a ne koliko ih čini bolesnima - rekao je Ameš Adalja, viši naučnik za zdravstvenu bezbednost sa Džons Hopkinsa, za "Njuzvik".
Tomas G. Ksižek, virusolog sa bogatim iskustvom u praćenju novih zaraznih bolesti, saglasan je sa tim.
- Ovaj virus nije nov u svetu. Da je mogao da preraste u epidemiju, to bi se već desilo odavno - rekao je on.
Problem prenošenja virusa, a ne smrtnosti
Kada je izbijanje zaraze na kruzeru dospelo u medije, zabrinutost javnosti je porasla. Ljudi su na internetu počeli da spekulišu o riziku od pandemije. Strah se proširio društvenim mrežama, budući da su još sveža sećanja na pandemiju kovida.
- Nije stopa smrtnosti ono što je važno za pandemijski potencijal, već sposobnost širenja među ljudima. Ako se prenošenje zaraze dešava dovoljno efikasno pre nego što ljudi ozbiljno obole, onda ima vrlo malo ograničenja za virulenciju - rekao je Bil Henadž, epidemiolog iz Harvardske škole javnog zdravlja.
Hantavirus na ovom testu katastrofalno pada. Andski virus, jedini soj hantavirusa koji se može prenositi među ljudima od oko 50 poznatih i koji je identifikovan na kruzeru "Hondijus", toliko je loš u tome da čak i na kruzeru sa stotinama ljudi u bliskom kontaktu - najgorem mogućem scenariju za širenje bolesti - širenje zaraze je ostalo retko i ograničeno na osobe sa najbližim kontaktom.
- Ključ za prenošenje je izlučivanje virusa u presimptomatskoj i asimptomatskoj fazi. Grip i SARS-CoV-2 su veoma dobri u tome. Kod hantavirusa, prepreka je efikasan prenos sa čoveka na čoveka - rekao je Vinsent Rakanijelo, profesor mikrobiologije i imunologije na Univerzitetu Kolumbija.
Koronavirus vs. hantavirus
Hantavirus se ne prenosi lako, niti se prenosi pre nego što ljudi pokažu simptome. Kod većine zaraženih, inkubacija virusa traje danima ili nedeljama - do osam nedelja u nekim slučajevima - pre nego što se pojave simptomi. Kada se simptomi pojave, bolest brzo napreduje.
- Patogeni sa najvećim pandemijskim potencijalom često omogućavaju ljudima da ostanu pokretni i društveno povezani tokom infektivnog perioda. Kovid-19, na primer, može se širiti pre pojave simptoma i od ljudi sa blagim ili minimalnim simptomima, što čini suzbijanje veoma teškim - rekla je Zoi Vajs, direktorka mikrobiologije u Medicinskom centru Tafts.
Hantavirus je njegova suprotnost.
Paradoks virulencije: Kada ubijanje domaćina ograničava širenje
Ovde smrtnost postaje neočekivana prednost za suzbijanje. Kod hantavirusa, teška bolest dolazi brzo. Inkubacija traje nedeljama sa minimalnim simptomima, a zatim u roku od nekoliko dana pacijent pada u respiratornu insuficijenciju. Vremenski okvir je brutalan, ali kratak.
- Kod mnogih ovakvih veoma teških i smrtonosnih infekcija, pacijenti su najzarazniji kada su već veoma bolesni. U tom trenutku, manje je verovatno da putuju, rade, idu u školu ili se druže sa ljudima. Hospitalizacija, problemi sa disanjem, umor - sve to smanjuje kretanje i prekida ono što zovemo lanci prenosa - dodala je direktorka mikrobiologije.
Poređenja radi, grip ubija manje ljudi, ali se lako širi. Hantavirus ima drugačiju ravnotežu. Dovoljno je smrtonosan da onesposobi ljude pre nego što mogu da ga široko prenesu. Nije dovoljno prenosiv da bi to nadoknadio presimptomatskim širenjem.
Izbijanje na kruzeru ilustruje ovaj princip. Skoro 150 ljudi je praktično živelo zajedno u neposrednoj blizini nedeljama. Zatvoren prostor, zajedničke površine, intimni prostori. Da je hantavirus respiratorni virus koji se širi pre pojave simptoma (kao na primer morbile), taj brod bi bio opustošen. Umesto toga, pojavilo se sedam slučajeva među 150 ljudi, a prenos je zahtevao "veoma blizak i dugotrajan kontakt", prema saopštenju Svetske zdravstvene organizacije (SZO).
Šta bi moglo da se promeni
Pitanje koje epidemiologe drži na oprezu, ali iz ne uznemirava, jeste šta bi moralo da se desi da hantavirus evoluira u pravu pandemijsku pretnju. Odgovor ih uznemirava više nego sam virus: morao bi da postane efikasniji u prenošenju. A to bi verovatno zahtevalo više koordinisanih evolutivnih promena.
- Mogu da se pojave mutacije koje mogu prevazići ovu neefikasnost u prenošenju. Niko ne može da vam kaže da li će se to desiti ili ne - rekao je Rakanijelo za "Njuzvik".
Rizik je u teoriji realan, ali u praksi šanse nisu tako velike.
"Hondijusova" vremenska linija
- 1. april: "Hondijus" napušta argentinski grad Ušuaju, krećući se preko južnog dela Atlantskog okeana
- 11. april: Holandski putnik umire na brodu i postaje prva žrtva hantavirusa
- 24. april: Udovica preminulog prebačena je sa ostrva Sveta Jelena u Johanesburg zajedno sa telom svog muža
- 25. april: Ženi se stanje pogoršava tokom puta i po dolasku je primljena u bolnicu
- 26. april: Umire u bolnici, a vlasti kasnije potvrđuju da je bila zaražena hantavirusom
- 27. april: Drugi zaraženi putnik, britanski državljanin, evakuisan je u Južnu Afriku i ostaje u bolnici u kritičnom, ali stabilnom stanju sa potvrđenim slučajem hantavirusa
- 2. maj: Nemački putnik umire dok je još na kruzeru, iako još nije potvrđeno da li je bio zaražen virusom
- 3. maj: Kruzer stiže kod Zelenortskih ostrva, ali mu nije dozvoljeno da pristane
- 5. maj: Zdravstveni radnici ulaze na brod kod obale Zelenortskih ostrva
- 6. maj: SZO izveštava o trećem potvrđenom slučaju hantavirusa kod putnika koji je napustio brod i javio se u bolnicu u Cirihu, a zaražene putnike evakuišu sa kruzera
(Newsweek)
