Lekari Univerzitetskog kliničkog centra Kragujevac izveli su jednu od najzahtevnijih operacija rekonstruktivne hirurgije i 75-godišnjem Radovanu Simiću uspešno reimplantirali šaku nakon teške povrede tokom poljoprivrednih radova.
Radovan Simić iz Cerovca kod Kragujevca povređen je kada je na njegovu šaku pala ruda prikolice. Iako je povreda bila izuzetno ozbiljna, lekari su procenili da postoji mogućnost da se šaka sačuva i odlučili da pokušaju reimplantaciju.
Nakon hitnog zbrinjavanja pacijent je prevezen u UKC Kragujevac, gde je, posle kratke preoperativne pripreme, započet složen i višesatni hirurški zahvat. Reimplantacija šake zahtevala je istovremenu rekonstrukciju krvnih sudova, kostiju, tetiva i mekih tkiva, kao i preciznu koordinaciju lekara različitih specijalnosti.
Operativni tim predvodili su dr Mirjana Jakšić, specijalistkinja plastične i rekonstruktivne hirurgije, i asistent dr Dragan Knežević, specijalista vaskularne hirurgije i subspecijalista baromedicine.
"Ovo je bila izuzetno zahtevna operacija, pre svega zbog težine povrede i činjenice da je bilo potrebno istovremeno rešavati više ozbiljno oštećenih struktura. Najveći izazov bio je da se šaka sačuva vitalnom i da se stvore što bolji uslovi za njen dalji oporavak. Kod ovakvih zahvata svaki korak mora da bude precizan i dobro usklađen, jer od toga zavisi konačan ishod", objasnio je dr Knežević.
Jedan od najurgentnijih delova operacije bilo je ponovno uspostavljanje cirkulacije. Dr Knežević rekonstruisao je oštećene krvne sudove, čime su ponovo omogućeni dotok i odliv krvi i stvoreni uslovi za očuvanje reimplantirane šake.
Trka sa vremenom
Kako ističe, vreme je u ovakvim situacijama jedan od ključnih faktora.
"Što se ranije ponovo uspostavi cirkulacija, veće su šanse da tkivo ostane vitalno. Zato su brzo zbrinjavanje, transport pacijenta i dobra organizacija kompletnog tima od velikog značaja. Mi smo ušli u operaciju odmah nakon kratke preoperativne pripreme", rekao je dr Knežević.
Prvi ohrabrujući znak pojavio se već tokom intervencije, kada je uspostavljena dobra cirkulacija i kada je šaka počela adekvatno da reaguje. Ipak, lekari su sa posebnom pažnjom pratili stanje pacijenta i u danima nakon zahvata.
"Kod ovakvih operacija ne možete odmah reći da je posao završen. Prvih nekoliko dana je veoma važno, jer se tada pažljivo prate vitalnost tkiva i eventualna pojava komplikacija. Tek stabilan postoperativni tok daje dodatnu sigurnost da smo na dobrom putu", naglasio je dr Knežević.
Godine jesu faktor rizika, ali ne i prepreka
Iako je pacijent imao 75 godina, medicinski tim procenio je da postoje opravdane šanse za uspeh. Dr Mirjana Jakšić objašnjava da starost jeste dodatni faktor rizika, ali da nije jedini kriterijum na osnovu kojeg se donosi odluka o ovako zahtevnom zahvatu.
"Godine svakako predstavljaju dodatni faktor rizika, ali same po sebi nisu razlog da se od ovakvog zahvata odustane. Mnogo je važnije opšte zdravstveno stanje pacijenta, stanje krvnih sudova i mogućnost organizma da podnese dugu i zahtevnu operaciju. U ovom slučaju procenili smo da postoji opravdana šansa da se šaka sačuva i odlučili smo da je iskoristimo", kazala je dr Jakšić.
Nakon uspostavljanja cirkulacije, dr Mirjana Jakšić nastavila je rekonstrukciju povređenih kostiju, tetiva i mekih tkiva, sa ciljem da se stvore što bolji uslovi za funkcionalni oporavak. U ovom delu operacije učestvovala je i dr Milica Dimitrijević, lekarka na specijalizaciji iz plastične i rekonstruktivne hirurgije.
U složenom zahvatu učestvovali su i ortopedski hirurg dr Nikola Andrić, anesteziološkinja dr Milena Kućerović, kao i anesteziološki i instrumentarski tim.
Oporavak teče uredno
Pacijent je neposredno nakon operacije bio zbrinut u Jedinici intenzivne nege, a posle stabilizacije njegovo lečenje nastavljeno je u Centru za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju UKC Kragujevac. Nakon dve nedelje otpušten je na kućno lečenje.
"Pacijent je dobro i otpušten je na kućno lečenje, što je za nas veoma važan korak. Naravno, njegovo lečenje time nije završeno. Predstoje mu redovne kontrole, tokom kojih ćemo pratiti cirkulaciju, zarastanje rane i rekonstruisanih struktura, kao i postepeni povratak pokreta i funkcije šake", navela je dr Jakšić.
Pred Radovanom Simićem sada je duži period rehabilitacije, fizikalne terapije i vežbi. Lekari će postepeno procenjivati stepen povratka funkcije šake, koji zavisi od zarastanja tkiva, oporavka nerava i tetiva, ali i istrajnosti pacijenta tokom rehabilitacije.
"Još je rano govoriti o konačnom stepenu oporavka. Cilj nam je da pacijent povrati što veću pokretljivost i što bolju funkciju šake. Napredak ćemo procenjivati postepeno, tokom redovnih kontrola", zaključila je dr Jakšić.
