Letnji meseci, godišnji odmori i proslave često donose promenu režima ishrane. Nakon restriktivnih dijeta kojima mnogi pribegavaju kako bi „brzo skinuli kilograme pred leto“, na odmorima se neretko prelazi u drugu krajnost - prave se velike pauze između obroka, a zatim se unosi obilna, masna i začinjena hrana, poput roštilja, pečenja, sosova i kremastih kolača.
Kada se nakon takvog obroka jave bol i nelagodnost u stomaku, većina pacijenata to pripiše prolaznom prejedanju.
- Međutim, ukoliko se tegobe ponavljaju, a bol se javlja ispod desnog rebarnog luka, važno je posumnjati na problem sa žučnom kesom – objašnjava dr Radosava Račić Arsović, specijalista opšte hirurgije u Opštoj bolnici Acibadem Bel Medic.
Zašto leto "budi" probleme sa žuči
Doktorka napominje da žučna kesa ima ulogu rezervoara za žuč, koji je neophodan za varenje masti. Kako kaže, ključni problem najčešće nastaje zbog letnjih navika koje opterećuju sistem za varenje.
- Nagle letnje dijete mogu biti jedan od faktora rizika. Brzi gubitak telesne mase, posebno više od 1,5 kilograma nedeljno, menja sastav žuči i povećava koncentraciju holesterola, što može dovesti do stvaranja takozvanog žučnog mulja, a potom i kamenaca – ističe dr Radosava Račić Arsović.
Velike pauze između obroka takođe mogu izazvati problem. Kada dugo ne jedemo, žučna kesa se ne prazni. Žuč se u njoj prekomerno koncentriše i zgušnjava, što stvara uslove za taloženje i formiranje kamenčića.
- Poseban problem nastaje kada nakon duže pauze pojedemo obilan ili mastan obrok. Tada organizam šalje signal žučnoj kesi da se snažno zgrči kako bi istisnula žuč. Taj nagli pokret može pokrenuti kamenčiće koji blokiraju žučne kanale, što pacijent oseća kao jak, oštar bol — žučnu koliku – otkriva ova iskusna hirurškinja.
Evo kako prepoznati simptome
Glavni znak problema sa žučnom kesom jeste jak bol ispod desnog rebarnog luka, koji se najčešće javlja jedan do dva sata nakon jela.
Bol se često širi:
- u leđa i prostor između lopatica,
- prema desnom ramenu.
Napad je gotovo uvek praćen mučninom i povraćanjem, koje za razliku od trovanja hranom pacijentu ne donosi olakšanje. Mogu se javiti i izražena nadutost, loše varenje i osećaj gorčine u ustima, naročito ujutru.
Upravo zato, doktorka Račić Arsović ističe da je važno da se tegobe koje se ponavljaju ne posmatraju samo kao posledica „teške hrane“, već kao mogući znak oboljenja žučne kese.
Kada je situacija hitna
Ukoliko bol postane konstantan, traje duže od nekoliko sati i progresivno se pojačava, a uz to se pojave povišena temperatura, groznica ili žutilo kože i beonjača, reč je o hitnom stanju koje zahteva neodložan pregled hirurga.
Kako upozorava dr Radosava Račić Arsović, odlaganje pregleda kod jasnih simptoma može nositi ozbiljne rizike. Netretirana upala može dovesti do pucanja, odnosno perforacije zida žučne kese i peritonitisa.
- Jedna od najtežih komplikacija jeste akutni pankreatitis, odnosno upala gušterače. On može nastati kada sitni kamenac ili gusti žučni mulj skliznu i blokiraju zajednički kanal žuči i pankreasa. To je potencijalno životno ugrožavajuće stanje koje zahteva hitno bolničko lečenje – upozorava ona.
Savremena dijagnostika i zlatni standard lečenja
Da bi se komplikacije sprečile, dijagnostički protokol je jasan i brz.
- Prvi korak najčešće su ultrazvuk abdomena i laboratorijske analize. Ultrazvuk je zlatni standard - potpuno bezbolna i brza metoda kojom hirurg može da vidi prisustvo kamenaca i proceni stanje zida žučne kese. Uz analize krvi, kao što su leukociti, CRP, jetrini enzimi i bilirubin, dobija se kompletna slika stanja pacijenta – kaže dr Radosava Račić Arsović, specijalista opšte hirurgije u Opštoj bolnici Acibadem Bel Medic i dodaje:
- Ukoliko su tegobe učestale, jedino trajno rešenje je operativno uklanjanje žučne kese, odnosno holecistektomija. Danas se ova intervencija najčešće izvodi minimalno invazivno, laparoskopskom metodom, kroz tri do četiri minijaturna reza veličine od 5 do 10 milimetara. Prednosti za pacijenta mogle bi da budu višestruke: postoperativni bol je neretko minimalan, ožiljci jedva vidljivi, rizik od postoperativnih kila bi trebalo da je značajno smanjen, dok je očekivani oporavak brži. Zahvaljujući savremenim hirurškim protokolima, pacijent najčešće napušta bolnicu već sutradan, a u pojedinim slučajevima i istog dana, u okviru dnevne hirurgije.
Pregled, dijagnostika i lečenje na jednom mestu
Ukoliko se ovakvi simptomi ponavljaju ili se javljaju pred planirano putovanje, preporuka je da se obavi pregled opšteg hirurga i odgovarajuća dijagnostika.
U Opštoj bolnici Acibadem Bel Medic, pacijentima su dostupni pregled hirurga, laboratorijska dijagnostika, ultrazvuk abdomena i, ukoliko je potrebno, savremeno laparoskopsko lečenje.
Kako ističe dr Radosava Račić Arsović, specijalista opšte hirurgije u Acibadem Bel Medic-u, simptome koji se ponavljaju ne treba ignorisati, jer pravovremena dijagnostika i adekvatno lečenje mogu značajno da smanje rizik od komplikacija i omoguće brži povratak svakodnevnim aktivnostima.
